Une étude récente indique que la thérapie physique pour la sténose spinale lombaire donne le même résultat que la chirurgie pour sténose.
Si vous souffrez de douleurs lombaires ou de douleurs à la jambe dues à une sténose lombaire, vous pourriez bénéficier d'une physiothérapie pour vous aider à améliorer votre mobilité et à diminuer votre douleur. Votre physiothérapeute peut vous apprendre à gérer efficacement vos symptômes par l'exercice et la correction posturale .
Les symptômes de la sténose spinale lombaire comprennent généralement:
- Mal au dos
- Douleur dans les jambes ou picotements qui s'aggravent avec la marche et mieux avec la position assise
- Difficulté à marcher en raison de la douleur
- Une posture à plat avec une légère inclinaison vers l'avant
Parfois, votre médecin peut vous recommander de consulter un chirurgien pour vous aider à gérer la douleur de la sténose du canal lombaire. Le chirurgien peut effectuer une opération appelée laminectomie lombaire , une procédure conçue pour décompresser les nerfs dans votre dos en enlevant des parties de vos os de la colonne vertébrale.
Mais la chirurgie est-elle la meilleure option pour gérer la sténose spinale lombaire?
Le cas contre la chirurgie pour la sténose spinale
Une étude publiée en 2015 dans la revue Annals of Internal Medicine a comparé les effets à long terme de la chirurgie et de la kinésithérapie pour la sténose spinale lombaire. Dans l'étude, 169 patients devant subir une chirurgie pour sténose spinale ont été randomisés dans l'un des deux groupes: 87 patients ont été opérés et 82 participants ont participé à un programme standardisé de physiothérapie pour sténose lombaire.
À la fin de l'étude, 74 patients chirurgicaux et 72 patients PT ont été utilisés dans l'analyse des données.
Le résultat principal de l'étude était le score sur la forme abrégée 36, une mesure de la fonction physique. D'autres résultats ont été des mesures de la fonction physique à divers moments après le début de l'étude.
Après 24 mois, il n'y avait pratiquement aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes d'étude. Peu importe si vous avez subi une intervention chirurgicale ou si vous avez participé à une thérapie physique pour une sténose du rachis lombaire - après 2 ans, votre fonction physique globale était la même.
Certains participants à l'étude sont passés du traitement de physiothérapie au traitement chirurgical; De toute évidence, aucun participant n'a été en mesure de passer de la chirurgie à PT - une fois la chirurgie terminée, c'est fait.
Risques de chirurgie pour la sténose spinale
Aucune intervention chirurgicale est sans risques. Les risques de chirurgie de la sténose spinale lombaire incluent, mais ne sont pas limités à:
- Infection
- Perte de sang
- Décès
- Paralysie ou parésie
- Défaut de soulager adéquatement vos symptômes ou d'aggraver vos symptômes
Ces risques sont rares, et vous devriez discuter des risques de toute chirurgie avec votre médecin avant d'avoir la procédure.
Risques de thérapie physique pour la sténose spinale
Les risques de participer à la thérapie physique pour la sténose du rachis lombaire sont minimes. Ils peuvent inclure:
- Défaut de soulager vos symptômes ou d'aggraver vos symptômes
- Douleur musculaire temporaire, appelée DOMS
Puisque la thérapie physique peut être efficace pour la sténose du rachis lombaire et que les risques sont mineurs, un essai d'exercices de TP et de correction posturale peut être un bon choix pour faire face à une chirurgie de laminectomie pour sténose.
Votre programme de physiothérapie devrait être actif, et votre physiothérapeute devrait vous enseigner des exercices spécifiques conçus pour soulager la pression de vos nerfs spinaux et améliorer votre mobilité. Dans le pire des cas: PT est inefficace pour soulager vos symptômes et vous choisissez de subir une intervention chirurgicale pour votre sténose. Ce n'est pas une rue à double sens, cependant. Vous pouvez commencer PT et ensuite choisir de subir une intervention chirurgicale, mais vous ne pouvez pas commencer la chirurgie et ensuite choisir de poursuivre la voie de soins plus conservatrice.
Si vous avez subi une chirurgie lombaire pour sténose spinale, vous pourriez bénéficier d' une thérapie physique après votre opération pour vous aider à gérer votre douleur et à retrouver votre niveau normal de mobilité et de fonctionnement.
Bottom Line
Selon cette étude, les résultats à 2 ans pour la chirurgie pour sténose lombaire et la thérapie physique pour la sténose lombaire semblent être similaires. Cela ne signifie pas que vous devriez éviter la chirurgie à tout prix - certaines personnes bénéficient d'une chirurgie pour une sténose spinale. Cela signifie que votre médecin devrait vous expliquer les risques et les avantages associés à la chirurgie, et il ou elle devrait vous proposer des alternatives à la chirurgie. La physiothérapie devrait être une de ces alternatives, car il a été prouvé qu'elle offrait un soulagement de la douleur et une fonction améliorée pour la sténose spinale avec très peu de risques.
Un mot de
Si vous avez une sténose du canal lombaire, consultez votre médecin afin de déterminer le meilleur traitement pour votre condition spécifique. Si la chirurgie de la colonne vertébrale est l'une de vos options, assurez-vous de poser des questions sur l'engagement dans un cours actif de thérapie physique pour la sténose lombaire du rachis pour tenter de gérer vos symptômes de façon conservatrice et améliorer votre mobilité. La recherche indique que vous pouvez avoir un résultat similaire avec PT par rapport à la chirurgie pour la sténose spinale.
Source: Delitto, A. etal. Chirurgie versus traitement non chirurgical de la sténose spinale lombaire: un essai randomisé. Ann Intern Med. 162 (7) avril 2015. 465-73.