Vaccins essentiels pour les fournisseurs de soins de santé

Les personnes qui travaillent dans des établissements de soins de santé sont souvent exposées à des germes lorsqu'elles sont avec ou autour des patients. Vacciner le personnel de santé (HCP), comme les médecins et les infirmières, aide à les protéger contre les maladies potentiellement dangereuses comme la grippe et la coqueluche, ainsi que protège les patients dont ils s'occupent. Tous les adultes doivent s'assurer qu'ils sont à jour sur tous les vaccins habituellement recommandés. Mais si vous êtes un professionnel de la santé ou travaillez dans un milieu de soins de santé, il y a en particulier six plans recommandés par le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (PCRA).

1 -

Grippe

Selon les estimations, de 12 000 à 56 000 personnes meurent chaque année aux États-Unis de la grippe, ce qui en fait l'une des maladies les plus mortelles qui soient évitables par la vaccination dans le pays aujourd'hui.

Les populations les plus vulnérables à l'hospitalisation ou à la mort par suite de la grippe sont également celles qui sont déjà susceptibles d'entrer en contact fréquent avec le HCP. Ce groupe comprend les personnes ayant des problèmes de santé sous-jacents, les jeunes enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées, dont certaines ne peuvent pas être vaccinées en toute sécurité en raison de leur âge ou de raisons médicales.

Vous pouvez contracter la grippe en respirant ou en entrant en contact avec des gouttelettes respiratoires qui se vaporisent à la suite d'une toux ou d'un éternuement ou en touchant des objets contaminés comme des poignées de porte. Cela signifie que vous pouvez devenir infecté et propager la grippe même si vous n'entriez pas en contact direct avec les patients.

L'ACIP recommande à tous les enfants âgés de plus de six mois de recevoir le vaccin antigrippal annuel, y compris, et plus particulièrement, le HCP et d'autres types de soignants . Selon le CDC, environ 88 pour cent des travailleurs de la santé aux États-Unis ont reçu le vaccin contre la grippe au cours de la saison de la grippe 2016-2017, bien que ces chiffres varient en fonction de l'environnement individuel.

Les établissements hospitaliers ont tendance à avoir des taux de vaccination plus élevés que les établissements de soins de longue durée comme les maisons de soins infirmiers, et les employés sont beaucoup plus susceptibles de recevoir le vaccin contre la grippe si cela est exigé par leurs employeurs. Dans les établissements où le vaccin est obligatoire, 97% des HCP sont vaccinés, contre seulement 46% de ceux qui travaillent dans des environnements où ils ne sont pas requis, promus ou offerts sur place.

2 -

Hépatite B

L'hépatite B se propage à travers les fluides corporels comme le sang et la salive. Plus d' un million de personnes seraient actuellement infectées aux États-Unis. Parce que beaucoup de ces personnes ne se sentent pas malades, elles ne réalisent souvent pas qu'elles ont le virus, mais elles peuvent toujours le transmettre à d'autres personnes. S'il n'est pas traité, le virus de l'hépatite B peut entraîner des affections potentiellement graves , notamment une cirrhose et un cancer du foie. Cela est particulièrement vrai pour les très jeunes enfants qui sont infectés.

Pour les HCP à risque de contracter l'hépatite B, la vaccination est un élément important du contrôle de l'infection. Lorsque la recommandation de vacciner le HCP contre l'hépatite B est parue pour la première fois en 1982, environ 10 000 infections se sont produites chez des travailleurs dans les domaines médical et dentaire. En 2004, il n'y en avait que 304. En 2015, 74% des HCP avec contact direct avec les patients avaient été vaccinés contre le virus. Bien qu'il soit plus élevé que la population adulte en général, ce taux est bien inférieur à l'objectif de 90% décrit dans Healthy People 2020, un ensemble d'objectifs nationaux à atteindre d'ici 2020 pour améliorer la santé de la population américaine.

Tous les HCP qui n'ont pas encore été vaccinés contre l'hépatite b devraient recevoir la série complète de trois doses, et ceux qui peuvent entrer en contact avec des fluides corporels devraient être testés 1-2 mois après la dernière dose pour vérifier que leur corps réagit bien au vaccin.

3 -

Rougeole, oreillons et rubéole (MMR)

La rougeole a été déclarée éliminée des États-Unis en 2000, mais la maladie reste commune dans de nombreuses parties du monde, et des épidémies sporadiques se produisent encore ici à la maison. C'est l'un des virus les plus contagieux connus de l'humanité et capable de rester dans l'air jusqu'à deux heures après qu'un individu infecté a déjà quitté la pièce.

Parce que la rougeole n'est plus répandue aux États-Unis, les jeunes parents peuvent ne pas connaître les signes de la maladie et ne prennent donc pas de précautions avant d'amener les enfants infectés dans les établissements de santé. Et cela peut déclencher des éclosions, comme celle qui a eu lieu en 2008. Un garçon de 7 ans non vacciné et atteint de la rougeole s'est rendu au bureau de son pédiatre et a transmis le virus à quatre autres enfants - dont trois étaient trop jeunes pour recevoir le vaccin ROR à l'époque. Un des nourrissons a dû être hospitalisé. Le garçon a visité plusieurs établissements de santé avant d'être diagnostiqué avec la rougeole, sans protocoles d'isolement mis en œuvre pour protéger les autres patients ou les HCP vulnérables.

Même dans les pays technologiquement avancés comme les États-Unis, environ une personne sur quatre souffrant de la rougeole doit être hospitalisée. Dans le monde entier, environ 100 000 personnes meurent de la maladie chaque année, principalement des enfants. La vaccination est de loin le moyen le plus efficace de prévenir la mort et l'invalidité causées par la rougeole. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le vaccin a permis d'éviter environ 20 millions de décès entre 2000 et 2016.

Alors que la rubéole et les oreillons ont tendance à être moins graves que la rougeole, les HCP non vaccinés peuvent toujours être infectés après avoir été exposés à ces maladies et ensuite transmettre les virus à des patients médicalement fragiles, comme les femmes enceintes.

Les HCP non vaccinés nés en 1957 ou après devraient recevoir deux doses du vaccin ROR, à au moins 28 jours d'intervalle. On présume généralement que les HCP nés avant 1957 sont immunisés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, mais à moins qu'ils ne puissent prouver qu'ils ont la maladie ou qu'ils sont positifs pour l'immunité, ils doivent toujours être vaccinés avec le ROR en l'absence de preuve d'immunité contre la rubéole seulement) ou 2 doses (en l'absence de preuve d'oreillons et / ou de rougeole). Les femmes non vaccinées qui travaillent dans des établissements de santé et qui pourraient tomber enceintes (mais qui ne le sont pas encore) devraient également recevoir au moins une dose du vaccin ROR pour se protéger contre la rubéole.

4 -

Tétanos, diphtérie et coqueluche (dcaT)

Deux types de vaccins contre le tétanos existent: Tdap et Td. Les deux comprennent des composants pour protéger contre les toxines fabriquées par les bactéries du tétanos et de la diphtérie, mais seul le dcaT inclut le composant coqueluche.

La coqueluche, également connue sous le nom de coqueluche, est une maladie respiratoire qui peut être particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants. Comme la grippe, elle se propage par la toux et les éternuements, ainsi que par des contacts rapprochés comme des baisers. Parce que les premiers symptômes de la coqueluche peuvent ressembler au rhume, de nombreux adultes ne réalisent même pas qu'ils sont infectés. Les professionnels de la santé travaillant en milieu pédiatrique semblent être les plus à risque de contracter et de propager la coqueluche. Et ceux qui travaillent dans des unités de soins intensifs néonatals en milieu hospitalier devraient être extrêmement prudents face à la coqueluche, car cela pourrait s'avérer fatal pour les prématurés s'ils sont infectés.

Tous les PSS qui n'ont pas été ou ne sont pas sûrs d'avoir été vaccinés contre la coqueluche doivent recevoir au moins une dose de dcaT, quelle que soit la durée écoulée depuis qu'ils ont reçu un Td, et se faire à nouveau vacciner contre le tétanos avec sans la composante coqueluche au moins une fois tous les dix ans. Les femmes enceintes qui sont enceintes devraient également recevoir un dcaT durant le troisième trimestre de chaque grossesse.

Malgré ces recommandations, toutefois, seulement environ la moitié des HCP ont été vaccinées avec le dcaT en 2015.

5 -

Varicelle

La varicelle, ou varicelle, n'est plus monnaie courante aux États-Unis, grâce à la vaccination généralisée. Mais les épidémies se produisent toujours dans tout le pays, et les cas peuvent se propager rapidement dans les milieux de soins de santé. La maladie peut être particulièrement dangereuse pour les patients adultes médicalement fragiles, y compris les femmes enceintes.

Comme avec beaucoup d'autres maladies, les personnes infectées par la varicelle peuvent être contagieuses un jour ou deux avant d'obtenir l'éruption révélatrice. Si vous êtes un fournisseur de soins de santé avec un contact fréquent avec les patients, les effets d'une infection non reconnue peuvent être coûteux. Des études ont montré qu'un seul fournisseur de la varicelle peut exposer plus de 30 patients au virus, et des dizaines d'autres employés. En plus d'être totalement désagréables, les adultes ont tendance à avoir des cas plus graves de varicelle, et la maladie peut être particulièrement dangereuse pour le personnel enceinte et les patients.

Un HCP non vacciné, sans preuve de laboratoire d'immunité ou preuve documentée de diagnostic de la varicelle devrait recevoir deux doses du vaccin espacées de quatre semaines.

6 -

Méningocoque

La méningococcie est une infection bactérienne qui peut causer la méningite , un état dans lequel la muqueuse du cerveau est enflée. La maladie est rare mais peut être grave, entraînant une perte de membre, une surdité ou la mort en quelques heures seulement. Les adolescents et les jeunes adultes sont particulièrement à risque.

Il n'est pas courant que les HCP soient infectés par la méningococcie de leurs patients, mais cela est possible, surtout pour ceux qui ont un contact direct avec les sécrétions respiratoires d'un individu infecté - par exemple, pendant la réanimation - ou avec la bactérie elle-même dans un laboratoire.

Si vous êtes un professionnel de la santé qui entre fréquemment en contact direct avec des patients ou si vous manipulez des échantillons dans un laboratoire, vous devriez recevoir une dose du vaccin contre le méningocoque.

Un mot de

Les médecins, les infirmières, les assistants médicaux et les autres professionnels de la santé jouent un rôle essentiel dans la protection de la santé des collectivités. Vous prenez soin des plus vulnérables d'entre nous et, par conséquent, vous mettez également en danger les maladies dangereuses que vous traitez. La vaccination est l'une des mesures les plus importantes que vous puissiez prendre en tant que fournisseur de soins de santé pour protéger non seulement vous-même, mais aussi les patients dont vous vous occupez.

> Sources:

> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Vaccins recommandés pour les travailleurs de la santé.

> Coalition pour l'immunisation. Recommandations de vaccination du personnel de santé . 2016

> McLean H, Fiebelkorn A, Temte J. Prévention de la rougeole, de la rubéole, du syndrome de la rubéole congénitale et des oreillons, 2013: recommandations sommaires du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP). Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. 2013; 62 (RR04): 1-34.

> Shefer A, W Atkinson, Friedman C, et al .; Immunisation du personnel de santé: Recommandations du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP). Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité . 2011; 60 (RR07): 1-45.

> Williams WW, Lu P, O'Halloran A, et al .; Surveillance de la couverture vaccinale parmi les populations adultes - États-Unis, 2015. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. 2017; 66 (011): 1-28.