Réadaptation après une chirurgie lombaire
Si vous souffrez de lombalgie ou de sciatique, vous pourriez avoir avantage à travailler avec un physiothérapeute pour vous aider à gérer votre état. Votre PT peut vous aider à diminuer votre douleur et à améliorer votre mobilité grâce à des exercices thérapeutiques spécifiques et à une correction posturale .
Si l'exercice, la correction posturale ou d'autres traitements de physiothérapie ne vous soulagent pas suffisamment, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour envisager d'autres options.
De temps en temps, vos symptômes peuvent être si graves que vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour obtenir un soulagement de votre lombalgie ou sciatique.
Une discectomie lombaire et une laminectomie sont des chirurgies courantes utilisées pour vous aider à soulager les symptômes douloureux provenant de votre dos. Ces procédures chirurgicales sont destinées à diminuer la pression sur les nerfs provenant de votre dos qui causent votre sciatique. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale sur votre colonne vertébrale pour gérer vos symptômes, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique après la chirurgie pour vous aider à retrouver pleinement votre niveau de fonctionnement antérieur. Votre chirurgien peut faire des recommandations spécifiques sur votre cours post-opératoire et peut vous aider à choisir le bon physiothérapeute pour vous.
Ai-je besoin de PT après une laminectomie lombaire ou une discectomie?
Après votre chirurgie lombaire, vous pouvez vous sentir bien avec peu ou pas de symptômes sciatiques. Votre dos peut être douloureux de la chirurgie, mais vous devriez rapidement ressentir très peu de douleur.
Vous pouvez commencer à vous demander si vous pourriez même bénéficier d'une thérapie physique après une laminectomie lombaire.
La recherche indique que les personnes qui participent à l'exercice physique après une discectomie lombaire ont tendance à avoir de meilleurs résultats par rapport aux patients qui ne font pas d'exercice régulier. Votre physiothérapeute peut vous aider à déterminer les bons exercices à effectuer après la chirurgie.
Quand devrais-je commencer une physiothérapie après une laminectomie lombaire ou une discectomie?
En général, vous devriez commencer la physiothérapie de 4 à 6 semaines après votre chirurgie lombaire. S'il y avait des complications post-opératoires comme une infection ou un saignement excessif, alors vous devrez peut-être attendre un peu plus longtemps. Inversement, si les choses se sont bien déroulées après votre chirurgie, vous pouvez commencer PT plus tôt. Après votre discectomie lombaire, vous devriez avoir une discussion avec votre médecin pour savoir quand commencer la rééducation
Évaluation de la physiothérapie après une laminectomie lombaire ou une discectomie
Une fois que vous avez subi votre chirurgie et que votre médecin vous a autorisé à commencer la physiothérapie, vous devrez prendre rendez-vous dans une clinique de physiothérapie locale. Lors de votre première visite, votre physiothérapeute effectuera une première évaluation et évaluation. Les composantes de l'évaluation initiale comprennent, sans s'y limiter:
- Prise d'histoire Avant toute évaluation formelle, votre physiothérapeute prendra une histoire écrite ou verbale. Des questions seront posées sur la façon dont vous vous sentez, comment votre blessure s'est produite, et s'il y avait des complications après votre chirurgie. Votre physiothérapeute vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux. C'est un bon moment pour poser des questions et commencer à développer un rapport avec votre physiothérapeute.
- Évaluation posturale Comme une bonne posture joue un rôle si important dans le maintien d'une colonne vertébrale en santé, votre physiothérapeute évaluera probablement votre posture. Il ou elle va regarder votre colonne vertébrale pendant que vous êtes assis et debout et enregistrer les résultats liés à votre posture. Il ou elle peut vous aider à atteindre et maintenir une bonne posture en position assise et debout.
- Gamme de mouvement. Votre physiothérapeute mesurera également votre amplitude de mouvement lombaire (ROM) . Un appareil appelé goniomètre ou inclinomètre à bulles peut être utilisé pour obtenir une lecture de base de votre mobilité rachidienne.
- Force. Votre physiothérapeute mesurera votre force lors de votre visite initiale. Si vous avez eu une faiblesse ou une paralysie musculaire due à la compression d'un nerf spinal avant la chirurgie, votre physiothérapeute mesurera la force de ces muscles. Il ou elle peut également évaluer la force de vos muscles abdominaux et dorsaux, de vos muscles de la hanche et de la cuisse, ou des muscles autour de vos jambes.
- Évaluation des tissus cicatriciels Après une laminectomie ou une discectomie lombaire, vous aurez une petite incision chirurgicale dans le bas du dos. Votre physiothérapeute peut évaluer la mobilité des tissus cicatriciels pour s'assurer que la peau et les tissus sous-jacents ne limitent pas votre mouvement.
- Écran neurologique. Votre physiothérapeute peut effectuer un dépistage neurologique lors de votre évaluation initiale. Il ou elle peut tester vos réflexes tendineux profonds avec un marteau réflexe, et votre capacité à discerner le toucher léger ou la pression peut être évaluée.
- Évaluation de la flexibilité Votre flexibilité globale de votre corps peut être évaluée après une laminectomie lombaire. Les groupes de muscles qui seront probablement évalués comprennent les ischio - jambiers , les quadriceps et les muscles du mollet. Parfois, après une laminectomie lombaire et une discectomie, une tension dans votre nerf sciatique peut être présente. C'est ce qu'on appelle une racine nerveuse adhérente et est causée par un léger tissu cicatriciel formant autour du nerf à sa sortie de votre canal rachidien.
- Évaluation fonctionnelle Votre physiothérapeute évaluera également votre fonction globale après la chirurgie. Êtes-vous capable de travailler? Pouvez-vous participer à vos activités récréatives habituelles? Êtes-vous limité fonctionnellement d'une manière ou d'une autre? Les réponses à ces questions peuvent aider votre physiothérapeute à travailler avec vous pour développer des objectifs de réadaptation spécifiques après votre chirurgie.
Traitement de physiothérapie après une laminectomie lombaire ou une discectomie
Les résultats de votre évaluation spécifique aideront votre physiothérapeute à développer un plan de traitement après votre laminectomie lombaire. Parfois, votre médecin peut vous demander de suivre un protocole post-opératoire spécifique, et votre physiothérapeute peut vous aider à rester sur la bonne voie.
Il se peut qu'il y ait divers éléments de vos soins de physiothérapie, alors assurez-vous de poser des questions sur le traitement que vous recevez. Les traitements courants après laminectomie lombaire et discectomie comprennent:
Exercice Un programme d'exercices post-opératoire devrait être l'un des principaux axes de votre réadaptation après une laminectomie lombaire. Des études indiquent que les personnes qui font de l'exercice après la chirurgie du dos ont des résultats supérieurs à ceux qui ne font pas d'exercice.
Des exercices spécifiques comprennent des exercices progressifs de ROM lombaire et des exercices de renforcement de la hanche et du tronc . Si votre physiothérapeute trouve une faiblesse dans un groupe musculaire en raison de la compression préopératoire d'un nerf, des exercices spécifiques peuvent se concentrer sur ce muscle. Exercices cardiovasculaires comme la marche sur tapis roulant peuvent également être prescrits pour aider à améliorer votre endurance fonctionnelle globale. Votre PT peut vous apprendre à surveiller correctement l'intensité de vos exercices.
Votre physiothérapeute peut également prescrire des exercices pour augmenter la flexibilité globale de vos muscles ischio-jambiers, mollets et quadriceps.
Puisque le contrôle postural est un élément important du maintien de la santé de la colonne vertébrale, votre physiothérapeute devrait vous apprendre à vous asseoir correctement. Des exercices comme la procédure d'hyperréaction peuvent être utiles pour obtenir une posture correcte.
Modalités physiques Si vous ressentez de la douleur après votre chirurgie, votre physiothérapeute peut choisir d'utiliser certaines modalités physiques pour vous aider à contrôler votre douleur. Des modalités comme la stimulation électrique et la neurostimulation transcutanée peuvent être utilisées pour contrôler votre douleur.
La chaleur peut être utilisée pour aider à détendre les muscles et améliorer la circulation autour de votre dos, et de la glace peut être utilisée pour aider à diminuer l'enflure et la douleur près de votre site chirurgical.
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de modalités physiques - la recherche montre que certains traitements peuvent ne pas offrir les avantages proposés. Votre physiothérapeute est un expert du mouvement, donc si vous recevez seulement des traitements passifs comme la chaleur ou la glace, vous devriez vous demander si vous recevez les meilleurs soins pour votre dos.
Massage aux cicatrices . Si votre physiothérapeute trouve une sensation de tiraillement autour de votre incision chirurgicale, il peut s'engager dans des techniques spécifiques de mobilisation de cicatrice .
En général, votre épisode de thérapie physique devrait durer de trois à six semaines. Votre physiothérapeute devrait s'assurer que vous avez un programme en place pour continuer à faire de l'exercice. Il ou elle devrait également s'assurer que vous savez quoi faire si la douleur lombo-sacrée ou la sciatique frappe à nouveau .
Prévention des problèmes futurs
Un élément important de votre programme de physiothérapie est d'apprendre à prévenir les problèmes futurs avec votre dos. Votre physiothérapeute peut vous aider à déterminer les facteurs de risque pouvant entraîner une lombalgie ou une sciatique. Les méthodes pour prévenir les problèmes de dos futurs comprennent:
- Maintenir une bonne posture en position assise
- Éviter les flexions fréquentes vers l'avant
- Éviter de soulever des objets lourds
- Exercer régulièrement
Si vous avez subi une laminectomie lombaire et une discectomie pour vous aider à traiter votre sciatique, vous pourriez bénéficier d'une kinésithérapie après l'opération. Votre physiothérapeute peut travailler avec vous pour vous aider à améliorer votre mobilité globale afin que vous puissiez retourner rapidement et en toute sécurité à vos activités et fonctions normales.
Source: Beneck, JG, etal (2014) L'exercice intensif et progressif améliore la qualité de vie après une microdiskectomie lombaire: un essai contrôlé randomisé. Clin Rehabil. 2014 Mar 14. [Epub avant impression]