Pincement de la moelle épinière dû au rétrécissement du canal rachidien
La sténose spinale est une affection qui survient lorsque le canal rachidien rétrécit, restreignant ou comprimant les racines nerveuses et la moelle épinière. Il est souvent causé par l' arthrose de la colonne vertébrale . Les symptômes courants sont la douleur dans les jambes ou le bas du dos en position debout ou en marchant.
Le rétrécissement du canal rachidien se produit souvent dans le bas du dos (rachis lombaire) et le cou (rachis cervical) ou, en de rares occasions, la région thoracique de la colonne vertébrale (haut du dos).
Les symptômes de la douleur, de la faiblesse ou de l'engourdissement peuvent survenir dans plusieurs régions, selon la région de la moelle épinière qui est pincée.
Causes
La sténose spinale peut être une maladie congénitale, certaines personnes ayant un étroit canal rachidien dès la naissance. Mais le plus souvent, il résulte de changements dégénératifs dans la colonne vertébrale, l'usure qui conduit à l'arthrose. La prolifération osseuse due à l'arthrose, l'épaississement d'un ligament dans le dos et les disques bombés peuvent contribuer à la maladie. Si vous avez plus de 50 ans, vous avez un risque de sténose spinale. Les femmes sont plus à risque que les hommes.
D'autres conditions qui peuvent causer une sténose spinale comprennent la spondylarthrite inflammatoire, les tumeurs de la colonne vertébrale, un traumatisme ou la maladie de Paget . Vos risques sont augmentés si vous avez eu une blessure à la colonne vertébrale ou une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale.
Symptômes
Les personnes qui ont une sténose lombaire ont souvent mal aux jambes et au bas du dos après avoir marché.
La douleur disparaît après s'être assis ou se pencher. En cas de sténose du rachis cervical, les patients peuvent avoir des symptômes similaires à la sténose lombaire mais avec une douleur cervicale importante et des sensations particulières dans les bras, une mauvaise fonction de la jambe ou une incontinence. Il peut également y avoir un engourdissement, une faiblesse ou une crampe des jambes.
L'intestin, la vessie et la fonction sexuelle peuvent être affectés et il peut y avoir un certain degré de paralysie des jambes avec sténose spinale. Fait intéressant, tous les patients présentant des signes radiographiques de sténose spinale ne développent pas de symptômes. Pour cette raison, la sténose spinale se réfère à la condition où vous avez des symptômes et non au rétrécissement lui-même.
Diagnostic
La sténose spinale peut être diagnostiquée par des antécédents et un examen physique, mais des études d'imagerie (rayons X, tomodensitométrie, IRM) sont souvent utilisées pour évaluer les causes et la gravité de la maladie. Vous pourriez également avoir un électromyogramme (EMG) effectué pour vérifier la fonction des nerfs dans vos jambes. Des tests sanguins seront effectués pour vérifier les autres conditions que vous pourriez avoir et exclure d'autres possibilités.
Traitement
L'exercice est important pour maintenir la force musculaire et la stabilité lors de la marche. Vous pouvez être référé à un physiothérapeute qui peut vous donner des exercices à effectuer qui aideront à maintenir et renforcer vos muscles, en particulier dans vos bras et les jambes. Cela peut aider à contrôler la douleur. Si vous n'avez pas été capable de faire de l'exercice en raison de la douleur, vous pouvez commencer à faire de l'exercice en flexion et travailler jusqu'à marcher ou nager pendant 30 minutes, trois fois par semaine.
Les AINS et les injections de cortisone sont utilisés pour contrôler la douleur et l'inflammation.
La chirurgie est une possibilité quand tout le reste échoue. Cependant, la plupart des personnes atteintes de sténose spinale ne nécessitent pas de chirurgie. La laminectomie par décompression supprime l'accumulation d'os dans le canal rachidien et souvent une fusion spinale est également effectuée.
Sources:
> Klippel JH. Primer sur les maladies rhumatismales . New York, NY: Springer; 2008
> Sténose spinale. Collège américain de rhumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.