Avec certaines conditions de dos, des positions spécifiques sont connues pour aider à gérer les symptômes. Ces positions sont connues comme des biais. Il existe trois types de biais: la flexion, l'extension et le non-poids. Pris ensemble, ces biais sont appelés préférences de direction.
Si votre dos se sent mieux et / ou si vos symptômes diminuent lorsque vous vous penchez vers l'avant, il est probable que la blessure ou l'état que vous éprouvez a un biais de flexion.
Par exemple, la sténose spinale , qui est une condition qui rétrécit l'espace dans le foramen intervertébral, a généralement un biais de flexion. Beaucoup de gens atteints de sténose spinale trouvent que la flexion de la colonne vertébrale vers l'avant (aka flexion spinale) le fait se sentir mieux. La raison est que la flexion vers l'avant fait plus d'espace dans le foramen intervertébral . Ceci, à son tour, permet au nerf qui traverse le foramin de le faire sans être touché ou pressurisé par l'os proche (et souvent mal formé - en raison de l'arthrite).
D'autres conditions qui ont habituellement un biais de flexion incluent la spondylose et le spondylolisthésis .
Pour les blessures et la condition avec un biais de flexion, les symptômes ont tendance à augmenter lorsque votre dos est étendu (arqué).
Biais d'extension
Le contraire du biais de flexion est le biais d'extension. Comme vous pouvez probablement le deviner, un biais d'extension survient lorsque le mouvement de cambrure du dos améliore la sensation de vos symptômes. Des exemples de conditions qui tendent à avoir des biais d'extension sont une hernie et un disque bombé.
Les personnes qui ont l'une ou l'autre de ces conditions constatent souvent que lorsqu'elles se courbent vers l'avant (en flexion de la colonne vertébrale), leurs symptômes s'aggravent et, comme cela a déjà été dit, lorsqu'elles se cambrent, elles se sentent mieux.
Les préférences directionnelles aident à classer votre douleur au bas du dos
Le biais de flexion (avec biais d'extension et non-alourdissement) fait partie d'un système non-anatomique de classification pour la lombalgie mécanique, spécifiquement les problèmes discaux, la douleur ou le dysfonctionnement des articulations des facettes, le dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque et l'instabilité spinale. problème dans les pars (qui est une zone à l'arrière d'une vertèbre où les processus émanent.
Ces processus deviennent partie intégrante des articulations facettaires.)
Je me rends compte que "non-patho-anatomique" est un peu une bouchée donc nous allons déballer le terme.
Plutôt que ce que votre IRM ou radiographie révèle au sujet de votre colonne vertébrale, le système non-patho-anatomique prend son repère (pour les choix d'évaluation et de traitement) des symptômes que vous signalez et de ce que votre thérapeute observe dans vos mouvements.
Ce système est utilisé dans le McKenzie et d'autres méthodes de traitement de physiothérapie.
L'approche pathoanatomique pour classer la lombalgie est largement utilisée, et probablement plus au cabinet du médecin, plutôt que dans la clinique de physiothérapie. Cela peut laisser certains kinésithérapeutes dans une situation difficile, car leur façon de travailler implique plus d'interactions face à face avec le patient.
À propos de ceci, Nachemson, dans son article, "Diagnostic scientifique ou étiquette non prouvée pour les patients souffrant de maux de dos, instabilité segmentaire lombaire", dit ce qui suit:
La méthode patho-anatomique de diagnostic de la lombalgie mécanique peut être bénéfique pour les médecins et les chirurgiens, mais comment ces méthodes de diagnostic médicalement adoptées aident-elles les physiothérapeutes dans leur gestion du MLBP? Est-ce que les kinésithérapeutes peuvent changer les conditions patho-anatomiques par leurs techniques de traitement non invasives? Les hernies discales peuvent-elles être réduites ou les modifications dégénératives des articulations zygapophysaires et des disques intervertébraux peuvent-elles changer anatomiquement en suivant des méthodes de traitement conservatrices?
En fait, une trop grande importance accordée à l'approche biomédicale simpliste d'identification et de traitement de la cause structurale de la douleur a conduit à des excès dans les tests diagnostiques, le repos au lit, les analgésiques narcotiques et la chirurgie (Waddell 1998).
La source:
Kinser, C., Colby, LA, Exercice Thérapeutique: Fondations et Techniques. 4ème édition. FA Davis Company. Philadelphie, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Intégrer la preuve dans la pratique: l'utilisation de traitement basé sur McKenzie pour la douleur lombo-sacrée mécanique. J Multidiscip Healthc. 2011
Nachemson, A. Diagnostic scientifique ou étiquette non prouvée pour les patients souffrant de maux de dos. Instabilité segmentaire lombaire. Szpalski M, Gunzburg R, les éditions du pape MH. Philadelphie: Lippincott William & Wilkins, 297-301.