Lorsque nous entendons parler de la scoliose , la plupart du temps, la conversation se concentre sur la façon dont cette difformité affecte les adolescents et les adolescents. Sûrement, découvrant que vous avez une scoliose est un défi majeur pour un jeune.
Mais la scoliose affecte également les adultes. Il le fait de l'une des deux manières suivantes: soit comme une continuation de la scoliose qui s'est développée tôt dans la vie, soit comme une condition entièrement distincte, connue sous le nom de scoliose dégénérative adulte.
Dans la scoliose idiopathique adulte, le terme « idiopathique » fait référence au fait que les experts - votre médecin, les chercheurs dans le domaine de la colonne vertébrale et d'autres dans le savoir - ne peuvent pas dire ce qui le cause. La scoliose idiopathique est le type de scoliose le plus fréquent et affecte à la fois les enfants et les adultes.
Une définition rapide de la scoliose
Quel que soit le type de scoliose dont nous parlons ou à quel âge elle est vécue, la scoliose est une difformité dans laquelle la colonne vertébrale développe des courbes qui vont sur le côté. Il peut s'agir d'une seule courbe vers la droite ou vers la gauche, ou vous pourriez avoir ce que l'on appelle une scoliose en forme de «S». Une courbe en «S» se compose de deux courbes scoliotiques, l'une en haut qui va à droite ou à gauche et une courbe inférieure correspondante dans la direction opposée à celle en haut.
Scoliose idiopathique chez les adultes ressemble à celle chez les enfants. Vous remarquerez peut-être que l'une de vos épaules est positionnée plus haut que l'autre, et vous pouvez également avoir une «bosse» costale d'un côté de votre milieu de dos.
Une «bosse» de côtes est essentiellement une élévation marquée d'un côté de votre cage thoracique. Cela se produit généralement sur le côté convexe de la courbe, car la colonne vertébrale dans cette zone pousse les côtes vers l'arrière.
Diagnostic et traitement de la scoliose
Scoliose est mesurée le plus souvent par rayons X et une analyse ultérieure angle Cobb des films.
Si votre courbe ou vos courbes sont de 50 degrés ou plus, votre chirurgien recommandera probablement une opération. Pour les courbes de moindre degré, on donne habituellement des soins de contention, d'exercice et conservateurs (non chirurgicaux). Des injections épidurales spinales peuvent également être administrées.
En règle générale, les courbes de la scoliose qui se développent tôt dans la vie ne dépassent pas 30 degrés, selon la Scoliose Research Society (SRS). Le SRS dit que les courbes idiopathiques adolescentes qui mesurent 30 degrés ou moins ont tendance à ne pas progresser beaucoup au fur et à mesure que le patient vieillit. Mais si votre courbe était de 50 degrés lorsque vous étiez jeune, la progression entre 0,5 et 2 degrés par an est possible. Dans ce cas, il est important que votre scoliose soit surveillée régulièrement par un spécialiste de la colonne vertébrale.
Scoliose de l'adulte a des considérations spéciales
Maintenant que vous connaissez la scoliose idiopathique chez les jeunes, essayons de comprendre les caractéristiques uniques de cette maladie car elles affectent la population vieillissante.
Scoliose ou non, les personnes âgées et les personnes âgées ont tendance à développer des changements dégénératifs dans la colonne vertébrale. Donc, si vous êtes un aîné et vous avez une scoliose idiopathique adulte, vous aurez probablement plus de symptômes qu'un adolescent atteint de scoliose idiopathique, selon le SRS.
Ces symptômes supplémentaires sont liés à l'arthrite et peuvent se produire dans les zones de la colonne vertébrale les plus sujettes à la dégénérescence, qui ont tendance à être là où se trouvent les ouvertures. Les ouvertures sont là pour permettre le passage de la moelle épinière et des nerfs spinaux. Ces ouvertures comprennent le canal rachidien, où une sténose du canal central peut se développer, et les foramens intervertébraux, qui sont situés sur les côtés de la colonne vertébrale à tous les niveaux.
Les racines du nerf spinal sortent des foramens avant de se ramifier dans les nerfs individuels qui servent le reste du corps. Dans les foramens, un autre type de sténose peut se développer, appelé sténose neuro-foraminale.
La sténose est un terme qui se réfère au rétrécissement de ces espaces en raison de changements dégénératifs dans l'os.
Le disque intervertébral est un autre domaine qui subit souvent une dégénérescence.
L'ostéoporose, une maladie dans laquelle vous perdez la masse osseuse plus rapidement que vous ne pouvez en produire, peut accélérer les effets de la scoliose dégénérative, selon une étude publiée dans le European Spine Journal . L'ostéoporose augmente le degré de la courbe (s), les chercheurs disent.
Les chercheurs ajoutent que lorsque vous souffrez d'ostéoporose et de scoliose idiopathique chez l'adulte, les articulations facettaires et leurs capsules, ainsi que les disques intervertébraux et les ligaments de la colonne vertébrale, risquent de se déstabiliser et de développer une sténose. L'ostéoporose tend à affecter le plus les femmes post-ménopausées.
Une fracture de compression vertébrale est un autre problème de santé qui affecte les personnes âgées plus que d'autres. Si vous subissez cette blessure, votre inclinaison naturelle peut être de vous pencher ou de vous pencher en avant. La courbure est une condition connue sous le nom d'hyperkyphose. La même chose peut être vrai si vous avez une sténose, car une flexion vers l'avant de la colonne vertébrale a tendance à être plus confortable.
Le problème est qu'une posture inclinée vers l'avant peut vous déséquilibrer, et vous obliger à garder vos hanches et vos genoux pliés de façon chronique afin de compenser. Les genoux pliés et les hanches vous aident à rester debout dans ce cas. Avec d'autres symptômes de la scoliose idiopathique adulte, cette compensation peut conduire à une diminution progressive de votre capacité à fonctionner ou à effectuer votre routine quotidienne normale.
Chirurgie
Un traitement conservateur-traitement qui n'implique pas une intervention chirurgicale-est souvent essayé lorsque votre courbe est inférieure à 50 degrés. Mais si la voie conservatrice ne parvient pas à soulager vos symptômes, votre douleur au dos ou à la jambe est invalidante, votre déséquilibre vertébral est invalidant et / ou vous vous trouvez sévèrement limité en termes de mouvement et de fonction, vous pourriez avoir besoin de la chirurgie.
La chirurgie de la scoliose chez l'adulte fait un certain nombre de choses, selon la Scoliosis Research Society. Il peut aider à rétablir l'équilibre, réduire la douleur, corriger votre alignement, stabiliser votre colonne vertébrale et / ou soulager la pression sur vos nerfs. Le SRS répertorie les procédures suivantes comme les plus courantes:
- La microdécompression est une procédure peu invasive qui aide à soulager la pression sur les nerfs. Les changements dégénératifs liés à l'âge peuvent entraîner une sténose ou un rétrécissement des ouvertures de la colonne vertébrale, et un tel rétrécissement peut irriter les nerfs. La Scoliosis Research Society prévient que la microdécompression peut augmenter les degrés de courbure, en particulier si vous allez dans la procédure avec des courbes supérieures à 30 degrés. Ils disent aussi que ce type de chirurgie est généralement effectué à un seul niveau vertébral, et non à plusieurs niveaux.
- La fusion peut être effectuée pour stabiliser la colonne vertébrale dans une position plus droite. Fusion utilise un matériau de greffe osseuse, soit synthétique, de votre propre os ou d'un cadavre (il est stérilisé avant qu'il ne vous arrive) comme un substitut osseux temporaire. Ensuite, après la procédure, il y a une période de guérison. Le succès est déterminé après cette période par la façon dont les os adjacents fusionnent ensemble.
- La stabilisation chirurgicale est similaire à une fusion en ce sens qu'elle place votre colonne vertébrale dans un alignement «plus correct» et lui permet de fusionner de cette façon. La différence est que la stabilisation chirurgicale utilise l'utilisation de vis d'instrumentation, de plaques, de crochets, de tiges et similaires pour aider à repositionner votre colonne vertébrale.
- L'ostéotomie consiste à couper et à réaligner les segments spinaux. Les segments spinaux sont constitués de deux vertèbres adjacentes (os spinaux) et du disque qui les sépare. Et l'ostéotomie peut impliquer plus d'un segment rachidien.
> Sources:
> Aebi, M. La scoliose adulte Eur Spine J. 2005 déc. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> Société de recherche sur la scoliose. Scoliose Site Web du SRS. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> Département de radiologie de l'Université de Washington. Scoliose UW Dept of Radiology http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/