Crampes de la sténose spinale
La claudication neurogène intermittente est l'un des deux principaux types de crampes aux jambes associées à l'acte de marcher. "Neurogénique" se réfère au fait que les symptômes surviennent lorsque les nerfs sont touchés en cas de sténose spinale lombaire. L'autre type de claudication intermittente intermittente claudication vasculaire est généralement due à la maladie vasculaire périphérique (PVD).
Les chances sont, les deux types de claudication intermittente sera latérale, au moins dans une certaine mesure, vos plans pour être actif, mais la façon dont chacun accomplit cela est différent.
Avec la claudication vasculaire, les vaisseaux sanguins se rétrécissent au point où la quantité de sang qui les traverse n'est pas suffisante pour répondre aux demandes de votre extrémité inférieure. En cas de claudication neurogène, votre colonne vertébrale lombaire (bas du dos) reste en position allongée pendant une période prolongée. Ceci, à son tour, rétrécit soit votre canal rachidien ou votre neuroforamen au point où le tissu nerveux sensible qui traverse normalement sans entrave devient comprimé par l'os à proximité.
Symptômes
La claudication neurogène est en fait un syndrome ou une collection de symptômes. Il est lié à la posture et peut apparaître comme une douleur dans le bas du dos et / ou la jambe comme des crampes musculaires. La combinaison de la sténose spinale avec certaines postures postérieures telles que l'arche exerce une pression sur les racines nerveuses lombosacrées et / ou la queue de cheval.
(La cauda equina - qui signifie queue de cheval - est un faisceau lâche de nerfs ressemblant à une queue.La queue de cheval s'étend au-dessous de la partie principale de la moelle épinière.L'épine lombo-sacrée est située juste au-dessus de la queue de cheval).
Les symptômes de la claudication neurogène intermittente sont souvent provoqués par la marche et / ou l'extension de la colonne vertébrale vers l'arrière (encore en cambrant le dos) et soulagés en se baissant, assis, et / ou en se penchant vers l'avant.
Les autres symptômes de la claudication neurogène intermittente comprennent les épingles et les aiguilles qui descendent dans la jambe et la faiblesse. Des problèmes intestinaux ou vésicaux peuvent survenir si la claudication neurogène est sévère.
Parce que la sténose de la colonne vertébrale lombaire se développe au fil du temps et n'est pas le résultat d'un incident ponctuel, les symptômes ont tendance à prendre un certain temps avant qu'ils ne soient perceptibles, aussi bien.
Traitement
Le traitement de la claudication neurogène commence de façon conservatrice. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques et / ou une thérapie physique . Si vous voyez un physiothérapeute pour la claudication neurogène, il est probable que vous fassiez des exercices qui mettent l'accent sur la flexion de la colonne vertébrale.
D'autres traitements conservateurs pour la sténose spinale lombaire comprennent la modification de votre activité, le port d'un corset ou d'une ceinture, et / ou d'avoir une injection épidurale spinale pour calmer la douleur. La North American Spine Society affirme qu'une série d'injections péridurales (avec des médicaments stéroïdiens) peut aider à soulager la douleur de la claudication neurogène intermittente (ainsi que la radiculopathie) à moyen terme. Ils définissent le moyen terme comme 3 à 36 mois.
Si la douleur continue de la claudication neurogène intermittente interfère grandement avec votre style de vie, cela peut être un signe que vous avez besoin d'une chirurgie au dos.
Habituellement, une laminectomie (également connu sous le nom de chirurgie de décompression) est la procédure donnée pour la sténose spinale. Discutez de vos options avec votre médecin pour être sûr.
Dans un article paru dans le numéro du 6 janvier 2010 du Journal de l'American Medical Association , le Dr Alexander Haig et ses collègues ont affirmé que des normes fiables et transversales pour le diagnostic et le traitement conservateur de la sténose spinale lombaire font défaut. Cela pourrait signifier que certains médecins vont utiliser IRM, tomodensitométrie et / ou des tests EMG pour diagnostiquer votre état, tandis que d'autres ne peuvent pas. Cela pourrait également signifier que certains médecins pourraient être plus susceptibles de vous «pousser» dans la chirurgie du dos sans donner d'abord une chance aux traitements conservateurs.
Faites votre recherche et parlez à votre médecin de toutes vos options avant de décider quoi faire.
La source:
> Brunicardi, F. et.al. La chirurgie de Schwartz. Chapitre 41. Neurochirurgie. Partie II. Considérations spécifiques. McGraw-Hill. Accédé en ligne: Access Medicine. Mai 2010.
> Comer, C., et. Al. Évaluation et prise en charge de la claudication neurogène associée à la sténose spinale lombaire dans un service musculo-squelettique de soins primaires au Royaume-Uni: une enquête sur la pratique actuelle chez les physiothérapeutes.BMC Troubles musculo-squelettiques 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnostic et prise en charge de la sténose spinale lombaire. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD La fiabilité de la différenciation de la claudication neurogène de la claudication vasculaire basée sur la présentation symptomatique. Peut J Surg. Décembre 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> North American Spine Society (NASS). Diagnostic et traitement de la sténose spinale lombaire dégénérative. Burr Ridge (IL): Société nord-américaine du rachis (NASS); 2011