Un kyste synovial spinal est un sac de liquide dans la muqueuse de l' articulation facettaire . La plupart des experts conviennent que les kystes synoviaux sont liés à l' arthrose ou d'autres changements dégénératifs qui peuvent se développer dans cette articulation. Fondamentalement, ce qui se passe est que, avec le temps, et avec l'usure, votre cartilage articulaire à facettes (un matériau élastique contenu dans le joint pour lui donner une protection et l'absorption des chocs) s'érode.
Dans le processus, la muqueuse de l'articulation (appelée la membrane synoviale) peut former une poche et former un kyste.
Alors que d'autres types de kystes spinaux sont également connus pour se former sur la colonne vertébrale, (par exemple, les kystes arachnoïdiens, les kystes de Tarlov et d'autres) les kystes synoviaux les plus communs. Cela dit, les kystes synoviaux sont une cause relativement rare de maux de dos ou de maladies de la colonne vertébrale.
Les kystes dans le cou ont tendance à être rares, mais quand ils se produisent, ils peuvent provoquer une myélopathie, qui est des symptômes dus à la pression exercée sur la moelle épinière.
Au cas où vous vous poseriez la question, des kystes ganglionnaires sont également trouvés dans la colonne vertébrale, et bien qu'ils diffèrent des kystes synoviaux, ils sont traités de la même manière.
Où former des kystes synoviaux
Où que vous soyez sur toute la longueur de la colonne vertébrale, un kyste synovial est un kyste synovial. Tout de même, les kystes synoviaux spinaux sont nommés en fonction de la région dans laquelle ils sont situés. Donc, si vous en avez un dans votre cou, cela s'appelle un kyste synovial cervical.
Si le kyste se trouve dans le bas du dos, on parle de kyste synovial lombaire, et s'il est situé dans le haut ou le milieu du dos, il s'agit d'un kyste synovial thoracique.
Les kystes synoviaux peuvent se manifester d'un seul côté de la colonne vertébrale ou des deux, et ils peuvent survenir à un seul segment de la colonne vertébrale ou à plusieurs niveaux.
L'emplacement le plus commun des kystes spinaux est dans le bas du dos, au niveau du segment L4-L5.
Dr Ali Bydon, chirurgien de la colonne vertébrale à la médecine Johns Hopkins, dit que 58% des kystes synoviaux dans la colonne vertébrale se trouvent à ce niveau. (Le segment L4-L5 est le niveau situé juste en dessous de votre nombril.)
L4-5 est également une zone de grande instabilité spinale , qui, comme nous le verrons plus loin, pourrait bien être liée à la formation de kystes.
Raisons de prendre des kystes synoviaux sérieusement
Bien que rares, les kystes synoviaux sont importants à considérer car ils peuvent indiquer ou être liés d'une manière ou d'une autre à des affections douloureuses telles qu'une discopathie dégénérative, une sténose spinale ou, pire, un syndrome de la queue de cheval .
Bydon dit que même si les experts ne peuvent pas encore identifier la cause des kystes de la colonne vertébrale, on pense qu'ils sont liés à l'instabilité spinale et des changements dégénératifs dans la colonne vertébrale.
Il commente que 33% des patients qui présentent un kyste synovial présentent également un spondylolisthésis.
Symptômes
Si un kyste de la colonne vertébrale entre en contact ou appuie sur la racine du nerf spinal dans la région, vous aurez probablement des symptômes de radiculopathie. Les autres symptômes des kystes synoviaux spinaux sont, selon Bydon, la lombalgie, la claudication neurogène, symptôme classique de la sténose spinale, et plus rarement les symptômes de la queue de cheval (problèmes intestinaux et / ou vésicaux, faiblesse progressive des jambes et amnésie de la selle). .)
Bydon dit que la gravité de vos symptômes dépendra probablement à la fois de la taille et de l'emplacement du kyste.
Traitement
Certains kystes restent petits et présentent peu de symptômes. En dehors de la surveillance régulière, vous pourriez ne pas avoir besoin de traitement si vous avez ce type de croissance. Les kystes sont généralement diagnostiqués au moyen d'une IRM.
Si votre kyste vous cause beaucoup de douleur et que la chirurgie est trop risquée en raison de votre état de santé, votre médecin pourrait vous suggérer une injection de corticostéroïdes ou une aspiration de kyste. Mais ces traitements peuvent ne pas répondre à vos attentes pour soulager la douleur, selon Bydon, et. Al. dans leur étude intitulée «Treatment of Spinal Synovial Kyste», publiée dans le numéro de septembre 2012 de World Neurosurgery .
Les chercheurs de cette étude ont identifié que le taux d'échec pour ces procédures était de près de 50%.
Si vous souffrez beaucoup de votre kyste et que votre état de santé le permet, votre médecin pourrait vous suggérer une chirurgie au dos. Mais lequel?
D'après Xu, et. Al. (Bydon était l'un des chercheurs) dans leur étude intitulée, Facteurs associés à la douleur dorsale récurrente et la récidive kyste après résection chirurgicale de cent quatre-vingt quinze kystes synoviaux spinaux: l'analyse de cent soixante-sept cas consécutifs, qui a été publié dans le Le numéro de mai 2010 de Spine, tandis que la laminectomie et l'hémilaminectomie sont les plus utilisés dans les cas de kystes spinaux, et que la plupart des gens ressentent immédiatement un soulagement de la douleur après ces chirurgies. Mais dans les 2 ans, disent les auteurs, la douleur peut revenir et un autre kyste peut se former. Bydon et son équipe de chercheurs suggèrent plutôt la décompression avec fusion instrumentée pour éviter les problèmes récurrents.
Sources:
Bydon, A. Traitement des kystes synoviaux spinaux. Vidéo, neurologie et neurochirurgie. Johns Hopkins Médecine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Traitement des kystes synoviaux spinaux Septembre 2012.
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