Le vérapamil est un médicament puissant utilisé pour traiter les maladies cardiaques. Parce qu'il dilate les vaisseaux sanguins du cœur et du corps à la fois, il a de nombreuses applications cliniques. Mais en plus d'avoir de nombreuses utilisations, votre dosage de vérapamil doit être étroitement surveillé car ce médicament présente un risque de toxicité et peut avoir des effets indésirables graves. Par exemple, l'ingestion accidentelle d'un comprimé par un enfant peut être fatale.
Mécanisme d'action
Le vérapamil est un antagoniste des canaux calciques (antagoniste) qui diminue l'entrée des ions calcium à travers les canaux calciques de type L situés dans les cellules cardiaques et les cellules musculaires lisses du système vasculaire périphérique.
Le vérapamil a de nombreux effets physiologiques:
- Vasodilatation des artères coronaires (cardiaques) et périphériques et des artérioles
- Diminution de la contractilité cardiaque
- Activité du nœud sinusal déprimé
- Conduction ralentie du nœud auriculo-ventriculaire
En plus des effets ci-dessus, le vérapamil interfère également avec le métabolisme énergétique des cellules cardiaques, augmentant la dépendance du cœur aux glucides plutôt qu'aux acides gras libres. De plus, le vérapamil inhibe la production pancréatique d'insuline. Ces deux changements toxiques deviennent particulièrement prononcés en cas de choc lorsque le corps a besoin de glucides.
Métabolisme
Le vérapamil est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal et se répartit largement dans tout le corps (90% de protéines liées).
Au niveau du métabolisme de premier passage, le vérapamil est décomposé par le foie en un métabolite actif. La demi-vie du vérapamil est d'environ huit heures.
Utilisations cliniques
En raison de ses effets sur la vascularisation du cœur et du corps (vaisseau sanguin), le vérapamil a de nombreuses utilisations. Voici quelques utilisations du verapamil:
- Angine (stable, instable et Prinzmetal)
- Tachycardie supraventriculaire
- Phénomène de raynaud
- Prophylaxie de la migraine
- Prophylaxie des céphalées
- L'hypertension maligne ou réfractaire
Le vérapamil est un antiarythmique de classe IV. Avant que les médecins utilisaient le vérapamil pour traiter les arythmies, le propranolol et la digoxine étaient souvent utilisés.
Effets indésirables et interactions médicamenteuses
Bien que rare sous la surveillance étroite d'un cardiologue, la toxicité du vérapamil est toujours une préoccupation. En plus de ses propres effets indésirables, le vérapamil peut également interagir avec une grande variété d'autres médicaments.
L'effet indésirable le plus fréquent du vérapamil est la constipation. Chez certaines personnes, le vérapamil peut causer des étourdissements, des vertiges et de l'hypotension. En cas de surdosage, le vérapamil interfère avec le rythme cardiaque et peut entraîner des pertes de vie.
Voici certaines des interactions médicamenteuses que le vérapamil pose:
- Verapamil utilise avec les bêtabloquants, les nitrates et les diurétiques la pression artérielle peut faire baisser dangereusement votre tension artérielle (hypotension).
- Le vérapamil peut augmenter l'effet des statines, qui sont utilisées pour traiter l'hypercholestérolémie, et les statines peuvent provoquer une rhabdomyolyse ou une dégradation musculaire qui se bloque avec les reins.
- Le vérapamil est métabolisé par les enzymes du cytochrome P450 et l'utilisation concomitante de médicaments sur ordonnance comme l'amiodarone (un autre antiarythmique) interfère avec le cytochrome P450 et entraîne la toxicité du vérapamil. De plus, le jus de pamplemousse affecte également le système P450 et peut augmenter les concentrations sanguines de vérapamil.
S'il vous plaît gardez à l'esprit que lorsqu'il est utilisé comme conseillé et de manière sûre, le vérapamil peut être très bénéfique pour ceux qui en ont besoin. Les informations contenues dans cet article ne sont pas destinées à vous faire peur d'utiliser le vérapamil lorsque conseillé. Cependant, vous devez suivre de près les conseils de votre cardiologue lors de l'utilisation de ce médicament ou de tout autre médicament.
Si vous ou un de vos proches prenez du vérapamil, il est impératif que vous soyez étroitement surveillé par votre cardiologue prescripteur. Prenez rendez-vous pour des examens réguliers avec votre cardiologue et assurez-vous d'informer votre médecin de tout changement dans le régime de médicaments, y compris toute utilisation de médicaments à base de plantes.
De plus, si vous ressentez des effets indésirables pouvant être attribués au verapamil, comme un évanouissement ou une perte temporaire de conscience, appelez l'aide d'urgence.
Sources:
Lynch, T et Price, A. "L'effet du métabolisme du cytochrome P450 sur la réponse au médicament, les interactions et les effets indésirables" American Family Physician. 2007
Référence de médicament de Mosby pour les professions de la santé, deuxième édition . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Chapitre 40. Antagonistes du canal calcique. Dans: Olson KR. eds. Empoisonnement et surdose de drogue, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012