Tachycardie supraventriculaire (SVT)

La tachycardie supraventriculaire, ou SVT, est une famille d'arythmies cardiaques qui provoquent une fréquence cardiaque inappropriée. Les SVT proviennent des oreillettes (les cavités supérieures du cœur ). Un vieux nom pour SVT, que vous pouvez encore entendre occasionnellement, est la tachycardie atriale paroxystique (PAT).

Les symptômes de SVT

Typiquement, la TVS survient dans des épisodes discrets, qui commencent le plus souvent très soudainement et s'arrêtent tout aussi soudainement.

Ainsi, les symptômes de TSV ont tendance à apparaître de nulle part et à disparaître aussi rapidement. La durée de ces épisodes peut aller de quelques secondes à plusieurs heures.

Au cours d'un épisode de TSV, la fréquence cardiaque est d'au moins 100 battements par minute, mais elle est habituellement plus proche de 150 battements par minute. Chez certaines personnes, la fréquence cardiaque peut devenir nettement plus rapide que cela, dans certains cas, plus de 200 battements par minute. SVT produit généralement des palpitations - un sentiment d'avoir des battements cardiaques supplémentaires, ou un cœur de course - qui peut être assez effrayant. En outre, une personne peut ressentir des étourdissements et des étourdissements , de la faiblesse, de la fatigue ou de la dyspnée (essoufflement). Cela signifie que SVT peut être assez ennuyeux, et si cela arrive assez souvent, SVT peut même devenir très perturbateur pour votre vie. Heureusement, SVT est rarement la vie en danger.

Quelles sont les causes SVT?

Dans la majorité des cas, la TSV survient chez les personnes qui naissent avec une connexion électrique anormale supplémentaire dans le cœur .

Dans certaines circonstances, ces connexions supplémentaires peuvent soudainement perturber les schémas électriques normaux dans le coeur et établir temporairement de nouveaux schémas électriques qui produisent l'arythmie.

Chez certaines personnes, les épisodes de TSV peuvent être déclenchés par l'exercice, le stress, les symptômes gastro-intestinaux (comme des nausées, des vomissements ou la constipation) ou des médicaments.

Mais dans la plupart des gens, SVT semble se produire sans raison particulière du tout.

Certains problèmes médicaux semblent également causer des TSV, en particulier une maladie pulmonaire et une hyperthyroïdie . La TSV provoquée par de tels troubles médicaux est habituellement différente de la TSV plus typique, en ce sens qu'elle tend à être plus persistante. Un traitement adéquat nécessite généralement un traitement agressif du problème médical sous-jacent.

Quels sont les types de SVT?

SVT est en réalité une famille d'arythmies apparentées, et au sein de cette famille, il existe plusieurs types. Les symptômes de tous ces types de SVT sont les mêmes. Bien que la gamme d'options thérapeutiques soit également la même, la thérapie «optimale» peut varier selon le type.

Donc, si vous avez une TVS, vous pouvez demander à votre médecin quel type vous avez, afin que vous puissiez en apprendre davantage à ce sujet.

Comment est traitée SVT?

Les épisodes aigus de TSV s'arrêtent presque toujours spontanément après quelques minutes ou quelques heures. Cependant, beaucoup de gens ont appris à arrêter leurs épisodes en faisant quelque chose pour augmenter le tonus du nerf vague . La façon la plus simple d'augmenter votre tonus vagal est d'effectuer une manœuvre de Valsalva . Une méthode moins agréable consiste à initier le réflexe de plongée en immergeant votre visage dans de l'eau glacée pendant quelques secondes.

Si votre TSV ne s'arrête pas dans les 15 à 30 minutes, ou si vos symptômes sont graves, vous devriez vous rendre aux urgences. Le médecin peut presque toujours arrêter un épisode de TVS en quelques secondes en administrant une dose intraveineuse d' adénosine ou de Calan (vérapamil) .

Vous pouvez également envisager une thérapie plus chronique visant à prévenir les TSV récurrentes. Il est important de garder à l'esprit que la TVS n'est que rarement dangereuse (mais «simplement» symptomatique). Cela signifie qu'il existe de nombreuses options pour la thérapie chronique.

Par exemple, beaucoup de personnes qui n'ont que des épisodes de TSV très occasionnels et limités dans le temps n'optent pas du tout pour un traitement spécifique; ils traitent simplement de leurs épisodes comme ils se produisent.

Dans la grande majorité des cas, la TVS peut être guérie une fois pour toutes par une procédure d'ablation . La plupart des SVT sont causées par des voies électriques supplémentaires, et habituellement, ces voies supplémentaires peuvent être localisées avec précision par cartographie électrique au cours d'une étude d'électrophysiologie et ensuite ablation. Une fois le chemin supplémentaire parti, le SVT ne devrait jamais revenir.

Les médicaments antiarythmiques peuvent également être utilisés pour tenter de prévenir la TSV, mais comme ces médicaments ne sont souvent que partiellement efficaces et que plusieurs d'entre eux peuvent causer des effets indésirables importants, la plupart des médecins hésitent à prescrire un traitement antiarythmique chronique pour traiter la TSV. est encore une arythmie bénigne qui peut se produire que rarement. Chez certaines personnes, cependant, une seule dose d'un médicament antiarythmique, pris au début de la TVS, peut aider à mettre fin à l'épisode plus rapidement.

Un mot de

La TVS, même si elle met rarement la vie en danger, peut causer des symptômes importants et peut perturber une vie normale. Heureusement, presque toutes les variétés de TSV peuvent être traitées et prévenues avec succès.

Si vous avez un TSV, le mieux est de parler à un électrophysiologiste cardiaque (un cardiologue spécialisé dans les problèmes de rythme cardiaque), qui peut examiner avec vous les avantages et les inconvénients de toutes les options de traitement disponibles pour votre type spécifique de TSV.

> Sources:

> Lien MS. Pratique clinique Évaluation et traitement initial de la tachycardie supraventriculaire. N Engl J Med 2012; 367: 1438.

> Page RL, Joglar JA, MA Caldwell, et al. 2015 Ligne directrice de l'ACC / AHA / HRS pour la prise en charge des patients adultes atteints de tachycardie supraventriculaire: Rapport du groupe de travail de l'American Heart of Cardiology / American Heart Association sur les directives cliniques et la Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2016; 67: e27.