La maladie de la glande thyroïde produit souvent des problèmes cardiaques. En fait, l'une des raisons les plus importantes pour diagnostiquer et traiter les maladies thyroïdiennes est de prévenir les problèmes cardiaques qui peuvent en résulter.
Aperçu
La glande thyroïde est une petite glande située dans le cou juste en dessous de la pomme d'Adam, et est responsable de la régulation de nombreuses fonctions corporelles vitales.
En produisant juste la bonne quantité d'hormone thyroïdienne, la thyroïde aide à réguler le métabolisme de votre corps - le plus important, combien d'oxygène et d'énergie votre corps utilise - aussi bien que votre fonction digestive, fonction de muscle, et tonus de peau.
En fait, la thyroïde a au moins un effet sur tous les organes du corps, y compris le cœur.
Chez une personne qui souffre de presque toutes les maladies cardiaques, les troubles de la glande thyroïde peuvent aggraver les symptômes cardiaques ou en causer de nouveaux, et accélérer le problème cardiaque sous-jacent. La maladie thyroïdienne peut même produire de nouveaux problèmes cardiaques chez les personnes ayant un cœur en bonne santé.
La maladie thyroïdienne affecte le coeur soit en produisant trop peu d'hormone thyroïdienne (une condition appelée hypothyroïdie ) ou trop d'hormone thyroïdienne (appelée hyperthyroïdie ). Les deux types de troubles thyroïdiens sont communs et les deux peuvent avoir un effet significatif sur le cœur.
Hypothyroïdie
L'hormone thyroïdienne est très importante pour la fonction cardiovasculaire normale. Quand il n'y a pas assez d'hormone thyroïdienne, ni le coeur ni les vaisseaux sanguins ne peuvent fonctionner normalement.
Dans l'hypothyroïdie, le niveau réduit de l'hormone thyroïdienne provoque le pompage moins vigoureux du muscle cardiaque et finalement son affaiblissement.
En outre, le muscle cardiaque ne peut pas complètement se détendre après chaque battement de cœur.
Cette incapacité à se relaxer peut entraîner un dysfonctionnement diastolique, une condition pouvant entraîner une insuffisance cardiaque . L'hypothyroïdie provoque également le durcissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une hypertension .
Les symptômes cardiaques peuvent survenir chez toute personne atteinte d'hypothyroïdie, mais ils sont particulièrement fréquents chez les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque sous-jacente.
Les problèmes cardiaques communs associés à l'hypothyroïdie comprennent:
- Dyspnée - L'essoufflement à l'effort et la faible tolérance à l'effort dans l'hypothyroïdie sont habituellement dus à la faiblesse des muscles squelettiques. Chez les personnes qui ont aussi une maladie cardiaque, cela peut être dû à une aggravation de l'insuffisance cardiaque.
- Fréquence cardiaque lente ( bradycardie ) - La fréquence cardiaque est modulée par l'hormone thyroïdienne. Donc, avec l'hypothyroïdie, le rythme cardiaque est généralement de 10 à 20 battements par minute plus lent que la normale. En particulier chez les patients qui ont également une maladie cardiaque, cependant, l'hypothyroïdie peut aggraver la tendance pour les battements prématurés (tels que les PVC ) et peut provoquer une fibrillation auriculaire.
- Hypertension diastolique - On pourrait penser que, parce qu'un manque d'hormones thyroïdiennes ralentit le métabolisme, les personnes atteintes d'hypothyroïdie pourraient éprouver une pression artérielle basse . Habituellement, le contraire est vrai: les artères sont plus rigides dans l'hypothyroïdie, ce qui entraîne une augmentation de la tension artérielle diastolique.
- Aggravation de l'insuffisance cardiaque ou nouvelle apparition de l'insuffisance cardiaque - L' hypothyroïdie peut aggraver l'insuffisance cardiaque bien contrôlée et peut entraîner une insuffisance cardiaque pour la première fois chez les patients atteints de cardiopathie sous-jacente relativement bénigne.
- Œdème (gonflement) -Edème peut survenir à la suite de l'aggravation de l'insuffisance cardiaque. En outre, l'hypothyroïdie elle-même peut produire un type d'œdème appelé myxœdème, causé par une accumulation de protéines anormales et d'autres molécules dans le liquide interstitiel (liquide externe aux cellules du corps).
- Aggravation de la maladie coronarienne (CAD) - Alors que la réduction de l'hormone thyroïdienne peut effectivement rendre l'angine (gêne thoracique associée à la coronaropathie) moins fréquente chez les patients souffrant d'angine, l'augmentation du cholestérol LDL (mauvais cholestérol) et de la protéine C réactive avec l'hypothyroïdie peut accélérer toute CAD sous-jacente.
L'hypothyroïdie est souvent une condition extrêmement subtile . Il a généralement une apparition très progressive, de sorte que ses symptômes peuvent "se faufiler" sur vous. En outre, en particulier chez les personnes âgées, l'hypothyroïdie se produit souvent sans la constellation typique des symptômes "manuels" que les médecins s'attendent généralement.
En outre, l'hypothyroïdie est plus fréquente que beaucoup de médecins réalisent. Ainsi, si vous présentez des symptômes évocateurs d'hypothyroïdie et que votre médecin n'a pas d'explication convaincante (surtout si vous avez déjà une maladie cardiaque de quelque type que ce soit), demandez à votre médecin de mesurer les taux d'hormones thyroïdiennes.
L'hypothyroïdie est traitée avec des médicaments hormonaux thyroïdiens . Le traitement adéquat de l'hypothyroïdie est un peu délicat et même controversé.
Hyperthyroïdie
L'hyperthyroïdie est causée par la surproduction d'hormone thyroïdienne. Quand il y a trop d'hormone thyroïdienne, le muscle cardiaque est «fouetté» comme un cheval et, pour une personne atteinte d'une maladie cardiaque, c'est comme fouetter un cheval fatigué.
L'excès d'hormone thyroïdienne augmente la force de contraction du muscle cardiaque et augmente la quantité d'oxygène demandée par le cœur. Il augmente également la fréquence cardiaque. En conséquence, le travail du cœur est considérablement augmenté.
Les symptômes cardiaques peuvent survenir chez toute personne atteinte d'hyperthyroïdie, mais peuvent être particulièrement dangereux chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque sous-jacente. Les symptômes communs incluent:
- La fréquence cardiaque rapide ( tachycardie ) et les palpitations -Occult (c'est-à-dire, non apparente) hyperthyroïdie est une cause fréquente d'une augmentation de la fréquence cardiaque au repos et avec un léger effort. L'hyperthyroïdie devrait toujours être exclue avec des tests sanguins avant de faire le diagnostic de tachycardie sinusale inappropriée . L'hyperthyroïdie peut également produire une foule d'autres arythmies, telles que les PVC, la tachycardie ventriculaire, et en particulier la fibrillation auriculaire, en particulier chez les patients atteints de cardiopathie sous-jacente. En effet, il est important d'exclure l'hyperthyroïdie chez toute personne qui a une fibrillation auriculaire sans une cause sous-jacente claire.
- Hypertension systolique - La contraction cardiaque forcée augmente la pression artérielle systolique (la pression dans les vaisseaux sanguins pendant la contraction cardiaque).
- Dyspnée avec effort léger - La faiblesse du souffle peut être due à la faiblesse du muscle squelettique associée à l'hyperthyroïdie ou à une aggravation de l'insuffisance cardiaque.
- Insuffisance cardiaque - L' hyperthyroïdie elle-même peut entraîner une insuffisance cardiaque, mais seulement relativement rarement. D'autre part, si une maladie cardiaque préexistante est présente, l'aggravation de l'insuffisance cardiaque avec hyperthyroïdie est fréquente et peut être extrêmement difficile à traiter.
- Aggravation de l' angine de poitrine - Les patients atteints de coronaropathie souffrent souvent d'une aggravation des symptômes d'hyperthyroïdie. Ceux-ci peuvent inclure une augmentation de l'angine de poitrine ou même une crise cardiaque.
Comme avec l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie peut être présente sans produire les symptômes manuels classiques. Donc, toute personne qui a l'un de ces symptômes cardiaques qui ne peuvent pas être expliquées autrement devrait avoir leur fonction thyroïdienne mesurée.
La "meilleure" façon de traiter l'hyperthyroïdie est controversée. Aux États-Unis, la plupart des médecins optent immédiatement pour l'ablation de la glande thyroïde hyperactive avec de l'iode radioactif . Ils donnent ensuite au patient des pilules d'hormones thyroïdiennes puisque la glande thyroïde n'est plus fonctionnelle. Cependant, cela peut parfois être une erreur car parfois une thyroïde hyperactive est une phase transitoire de la maladie de Hashimoto , auquel cas l'ablation de la glande thyroïde est inutile.
Alors que l'utilisation de médicaments pour supprimer partiellement la glande thyroïde (comme Tapazole ou PTU aux États-Unis) crée un peu plus d'un problème de gestion à long terme pour les médecins, de nombreux experts croient qu'il peut conduire à des patients finalement plus heureux.
Un mot de
La maladie thyroïdienne peut perturber le fonctionnement normal de plusieurs organes de l'organisme. Parmi les problèmes les plus graves qui peuvent être causés par une maladie de la thyroïde sont des problèmes affectant le cœur. En fait, la maladie thyroïdienne est une cause traitable assez fréquente des maladies cardiaques. Toute personne qui développe des symptômes cardiaques de presque n'importe quel type devrait être sûr que leur médecin vérifie leurs tests de la fonction thyroïdienne, et que toute condition thyroïdienne qui peut être trouvée est traitée de manière adéquate.
> Sources
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