Traitement de la maladie thyroïdienne

Un aperçu des traitements de la thyroïde

Le traitement de votre affection thyroïdienne dépend du type de problème thyroïdien et si votre thyroïde est hyperactive, sous-active, élargie ou cancéreuse. Voici un aperçu des différents traitements prévus pour les affections thyroïdiennes.

Hyperthyroïdie / Traitements de la maladie de Basedow

Lorsque votre thyroïde est hyperactive ou chroniquement hyperactive - une affection connue sous le nom d' hyperthyroïdie -, vous produisez trop d'hormones thyroïdiennes.

L'hyperthyroïdie est le plus souvent due à l'affection auto-immune connue sous le nom de maladie de Basedow ou, dans certains cas, à des nodules thyroïdiens produisant un excès d'hormone thyroïdienne ou de thyroïdite.

L'hyperthyroïdie est traitée en empêchant la thyroïde de surproduire l'hormone, en réduisant la capacité de la thyroïde à produire de l'hormone, ou en l'enlevant chirurgicalement. Plus précisément, les traitements comprennent:

• Médicaments antithyroïdiens , y compris le méthimazole (Tapazole), le propylthiouracile (PTU), et le carbimazole (néo-Mercazole). Comme le PTU est parfois associé à des effets secondaires graves, le méthimazole est considéré comme le médicament antithyroïdien préféré aux États-Unis (le PTU est cependant recommandé pour le traitement au cours du premier trimestre de la grossesse en raison d'un risque légèrement accru de malformations congénitales).

• L'hypothyroïdie souvent non soulagée par la lévothyroxine et la TSH normale

• Protéger votre famille après un traitement à l'iode radioactif

• Traitement à l'iode radioactif (RAI) , également connu sous le nom d' ablation par radio-iode. Ce traitement consiste à prendre une dose d'iode radioactif, qui est ensuite absorbée par la thyroïde et détruit - ou ablate - tout ou partie de la capacité de la glande à fabriquer l'hormone thyroïdienne.
• L'ablation chirurgicale de tout ou partie de la thyroïde, appelée thyroïdectomie.
• Dans certains cas, des symptômes débilitants d'hyperthyroïdie comme une fréquence cardiaque rapide, des palpitations ou une pression artérielle élevée sont également traités avec des médicaments connus sous le nom de bêtabloquants.

En règle générale, l'approche utilisée pour le traitement dépend de la gravité de votre état, si vous pouvez tolérer les médicaments antithyroïdiens, et si vous êtes enceinte ou envisagez de tomber enceinte bientôt.

La géographie est également un facteur, car vous êtes plus susceptible d'être offert RAI aux États-Unis par rapport à la chirurgie ou des médicaments antithyroïdiens. Aux États-Unis, la chirurgie est rarement effectuée pour l'hyperthyroïdie, sauf si vous êtes enceinte et ne peut pas tolérer les médicaments antithyroïdiens. En dehors des États-Unis, la thérapie antithyroïdienne est plus susceptible d'être le premier choix d' un praticien pour le traitement, et la chirurgie est plus largement utilisée, en particulier pour les enfants et les femmes en âge de procréer.

Parmi les thérapies controversées à la fine pointe du traitement, mentionnons la thérapie de bloc / remplacement (BRT) - une combinaison de médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes et de médicaments antithyroïdiens - et une procédure connue sous le nom d' embolisation artérielle thyroïdienne.

La plupart des patients thyroïdiens qui reçoivent un traitement par RAI ou qui subissent une intervention chirurgicale finissent par avoir une hypothyroïdie et sont traités avec des médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes .

Certains praticiens de l'intégration recommandent des approches de réduction et de gestion du stress comme la méditation guidée, les changements alimentaires et nutritionnels antithyroïdiens, la médecine traditionnelle chinoise et d'autres approches holistiques pour aider une thyroïde hyperactive.

Traitements de goitre

Goitre se réfère à une thyroïde élargie , qui peut se développer à la fois dans l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.

Selon la taille et l'emplacement, si vous avez un goitre, cela peut causer une sensation de plénitude dans le cou, de la douleur et, plus rarement, une difficulté à avaler ou à respirer.

Si vous avez un petit goitre qui n'est pas symptomatique et qui n'est pas accompagné d'irrégularités dans vos niveaux thyroïdiens, votre médecin peut décider de surveiller votre goitre, et non de le traiter.

Pour un petit goitre symptomatique, les médecins traitent généralement avec des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne . Dans certains cas, les médicaments peuvent ralentir ou ralentir la croissance de votre goitre, mais il n'est pas susceptible de le réduire.

Si votre goitre est grand, continue de croître malgré l'hormone thyroïdienne, vous dérange cosmétiquement, ou interfère avec la déglutition ou la respiration, votre médecin peut vous recommander l'iode radioactif (RAI) pour rétrécir votre thyroïde, ou une chirurgie pour enlever tout ou partie de votre glande thyroïde.

Dans le cas d'un goitre qui est dû à une carence en iode, votre médecin recommandera probablement l'utilisation d'iode supplémentaire.

Traitements de nodules thyroïdiens

La majorité des nodules thyroïdiens sont bénins. Pour les petits nodules bénins qui ne causent aucun symptôme, de nombreux praticiens préfèrent surveiller les patients. Un pourcentage important de la population - certains experts suggèrent que la majorité des gens - ont ces nodules asymptomatiques et ne nécessitent aucun autre traitement.

Pour les nodules bénins symptomatiques, la première cure de traitement est fréquemment l'hormone thyroïdienne lévothyroxine , qui peut parfois rétrécir le nodule, empêcher la croissance des nodules et empêcher la formation de plus de nodules. Étant donné que le traitement n'est efficace que chez une minorité de patients, le traitement par lévothyroxine est considéré comme quelque peu controversé.

Dans certains cas, si le nodule s'accompagne d'hyperthyroïdie, on utilise de l'iode radioactif (RAI) pour rétrécir le nodule et la glande thyroïde. Si le nodule bénin est plus grand et ne répond pas aux médicaments ou à la RAI, la chirurgie est souvent recommandée.

Une autre approche utilisée pour les nodules est l' injection percutanée d'éthanol (PEI) , où le nodule est rétréci par une injection.

• Patients thyroïdiens: avez-vous besoin de T3 ou de thyroïde naturelle déshydratée?

• La metformine et votre thyroïde

Une autre technologie non chirurgicale prometteuse pour les nodules est la technologie des faisceaux d'ultrasons à haute intensité .

Si un nodule ou plusieurs nodules sont jugés cancéreux, la thyroïde est presque toujours enlevée chirurgicalement en totalité ou en partie. En cas de malignité , les protocoles de traitement du cancer de la thyroïde sont suivis en fonction du type de cancer détecté.

Dans le passé, la thyroïdectomie était réalisée après une ponction à l'aiguille fine (FNA) montrant des nodules indéterminés ou non concluants , mais le processus relativement récent d'analyse de la thyroïde Veracyte Afirma réduit considérablement ces résultats indéterminés et empêche toute intervention chirurgicale inutile .

Des lignes directrices détaillées sur le traitement des nodules figurent dans les lignes directrices médicales de l' American Association of Clinical Endocrinologists pour la pratique clinique pour le diagnostic et la gestion des nodules thyroïdiens.

Traitement de la thyroïdite

La thyroïdite désigne une inflammation de la glande thyroïde. Alors que la thyroïdite auto-immune (Hashimoto) est la plus courante, il existe d'autres formes de thyroïdite, y compris la thyroïdite post-partum, la thyroïdite de De Quervain (aussi appelée subaiguë ou granulomateuse) et la thyroïdite virale, entre autres.

Comme indiqué, dans certains cas, la thyroïdite de Hashimoto est traitée avec des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne . Pour les cas de thyroïdite qui sont douloureux, les médecins recommandent généralement un analgésique anti-inflammatoire, comme l'aspirine, l'ibuprofène (Advil / Motrin) ou le naproxène (Aleve).

Si la thyroïdite est particulièrement aiguë, les médecins recommandent parfois des stéroïdes pour réduire l'inflammation, ainsi que des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne, pour permettre à la thyroïde de se reposer de son travail de production d'hormones.

Sur le front nutritionnel, il existe des preuves que la supplémentation en sélénium minéral peut aider la thyroïdite.

Voici plus d'informations sur les types spécifiques de thyroïdite :

• Thyroïdite de Riedel
• thyroïdite granulomateuse subaiguë
• thyroïdite infectieuse aiguë
• thyroïdite indolore
• thyroïdite post-partum

Traitement du cancer de la thyroïde

Il existe quatre types de cancer de la thyroïde: papillaire, folliculaire, médullaire et anaplasique . Les traitements pour le cancer de la thyroïde sont basés sur le type de cancer et, dans certains cas, la mise en scène - jusqu'à quel point le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps - et s'il s'agit d'un nouveau cancer ou d'un cancer récurrent.

Les traitements pour le cancer de la thyroïde comprennent:

• Chirurgie pour enlever le cancer, connu comme une thyroïdectomie . Certains patients reçoivent une lobectomie, qui ne supprime qu'un seul côté de la thyroïde. Une thyroïdectomie quasi-totale supprime presque toute la glande. Toute la thyroïde est enlevée dans une thyroïdectomie totale. La dissection des ganglions lymphatiques est également parfois effectuée pendant la chirurgie thyroïdienne, pour évaluer la propagation du cancer de la thyroïde.
• Traitement par radiation pour tuer les cellules cancéreuses. Pour le cancer de la thyroïde, le rayonnement est le plus souvent donné dans un liquide ou une pilule contenant de l'iode radioactif (RAI). La thyroïde absorbe l'iode et la forme radioactive de l'iode s'accumule dans le tissu thyroïdien et tue les cellules cancéreuses. Dans certains cas, le rayonnement est délivré de l'extérieur du corps, ciblé spécifiquement à la thyroïde, et est connu comme le rayonnement du faisceau externe.
• Hormonothérapie, en utilisant des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne . Après une chirurgie de la thyroïde ou RAI, vous êtes susceptible de devenir hypothyroïdie, et nécessitent des médicaments de prescription d'hormones thyroïdiennes à vie prescription. Dans certains cas, les médecins recommanderont une dose qui maintiendra votre TSH faible ou indétectable, pour aider à prévenir le cancer de la thyroïde récurrente.
• Thérapies ciblées, y compris une variété de nouveaux médicaments pour différents types de cancer de la thyroïde, y compris ceux qui sont résistants au traitement à l'iode radioactif.
• La chimiothérapie n'est pas courante, mais elle peut être utilisée dans certains cas, principalement pour soulager les symptômes.

Hypothyroïdie / traitement de la maladie de Hashimoto

L'hypothyroïdie est une condition où la thyroïde est sous-active, chimiquement détruite, ou chirurgicalement enlevée, et donc incapable de produire des niveaux suffisants d'hormone thyroïdienne. Nous l'avons laissé pour la fin parce que, dans une large mesure, la plupart des autres traitements de la thyroïde - parce qu'ils impliquent l'ablation radioactive ou l'ablation chirurgicale de la thyroïde - finissent souvent par devenir hypothyroïdiens.

L'hypothyroïdie est traitée en remplaçant l'hormone manquante, une hormone essentielle aux fonctions clés de l'organisme. Ceci est accompli en prenant des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne prescrits par votre médecin.

Les médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne remplacent l'hormone thyroïdienne manquante dans votre corps. Ils comprennent les éléments suivants:

• Le médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne le plus couramment prescrit est connu sous le nom générique de lévothyroxine, une forme synthétique de l'hormone thyroïdienne thyroxine (T4). Les noms de marque généralement connus comprennent Synthroid, Levoxyl, Unithroid et Tirosint.
• Il existe également une forme synthétique de l'hormone T3, appelée liothyronine, qui est parfois ajoutée à la lévothyroxine pour le traitement combiné T4 / T3. Le nom de marque aux États-Unis est Cytomel.
• En outre, il existe un médicament de remplacement de l'hormone appelée thyroïde naturelle desséchée, parfois abrégé NDT ou appelé «extrait de la thyroïde». Alors qu'il est disponible depuis plus d'un siècle et est encore utilisé aujourd'hui, NDT est considéré comme controversé par la communauté médicale traditionnelle, mais il est prescrit plus souvent par les médecins holistiques et fonctionnels. Les noms de marque communs incluent Nature-throid, Armour Thyroid et WP Thyroid.

Le traitement de la maladie de Hashimoto, maladie auto-immune entraînant souvent une hypothyroïdie, est plus controversé. La plupart des praticiens traditionnels croient que Hashimoto ne nécessite aucun traitement, et ils ne traitent avec des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne lorsque Hashimoto a entraîné une hypothyroïdie. (En savoir plus sur la distinction: Hashimoto contre l'hypothyroïdie: Quelle est la différence?)

Certains praticiens pensent que la maladie de Hashimoto, qui peut être confirmée par des tests d' anticorps thyroïdiens , justifie un traitement chez certains patients symptomatiques, même si les autres taux de thyroïde sont normaux. Il y a aussi des preuves que le traitement de la maladie de Hashimoto avec des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne avant l'élévation de la thyréostimuline (TSH) peut soulager certains symptômes. Certaines recherches suggèrent également que le traitement de quelqu'un avec Hashimoto qui a normalement des tests sanguins normaux, y compris un niveau normal de TSH , peut aider à prévenir l'élévation du taux de TSH et la progression vers l'hypothyroïdie complète. Traiter Hashimoto lorsque la TSH est normale est controversée, cependant.

Deux nouveaux domaines prometteurs pour le traitement de Hashimoto: l'utilisation de la naltrexone à faible dose (LDN) et des greffes de cellules souches autologues. Les deux traitements peuvent aider à réduire les anticorps et à obtenir une rémission chez certains patients.

Sur le front de la médecine intégrative , certains praticiens holistiques recommandent la supplémentation en iode , d'autres suppléments nutritionnels, des changements diététiques, des poses de yoga particulières, la médecine corps-esprit et d'autres approches complémentaires pour aider la thyroïde.

D'autres approches de traitement intégratif comprennent:

• Supplémentation avec du sélénium pour abaisser les anticorps
• Aborder les déséquilibres surrénaux connexes qui peuvent compliquer le traitement de la thyroïde
• Changements alimentaires pour réduire l'inflammation
• Éliminer le gluten de l'alimentation en raison d'une connexion entre le gluten et l'auto-immunité
• Réduction du stress et gestion

Un mot de

Quand il s'agit de choisir un traitement de la thyroïde, vous avez besoin d'informations. Un bon point de départ est ici, avec nos ressources complètes sur toutes les facettes des problèmes de thyroïde .

Vous devez également trouver le meilleur médecin de la thyroïde pour vous - même , et en partenariat avec lui. Et rappelez-vous: N'hésitez pas à obtenir un deuxième avis sur vos soins de la thyroïde si vous avez des questions sur votre traitement.

_Sources:

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