En savoir plus sur la thyroïdite de de Quervain
Le terme thyroïdite désigne généralement tout trouble qui implique une inflammation de la glande thyroïde . Votre thyroïde est la petite glande en forme de papillon, située dans le cou, qui produit des hormones qui fournissent de l'oxygène et de l'énergie à vos cellules, tissus, organes et glandes dans tout le corps.
La thyroïdite est généralement divisée en deux grandes catégories: thyroïdite indolore et thyroïdite douloureuse.
Ces deux catégories évaluent le niveau de douleur que vous éprouvez avec les différents types de thyroïdite.
Parmi la catégorie des types douloureux de thyroïdite est une forme connue sous le nom thyroïdite granulomateuse subaiguë. On l'appelle aussi thyroïdite subaiguë non suppurative, thyroïdite de Quervain ou thyroïdite subaiguë douloureuse.
Symptômes granulomateux subaiguës
Bien que le type de thyroïdite granulomateuse subaiguë ne soit pas commun, il est souvent la cause de la douleur dans la zone thyroïdienne, ou de la sensibilité lorsque la pression est appliquée sur la thyroïde ou le cou. La douleur est due à une inflammation de la glande thyroïde.
En plus de la douleur et de la sensibilité au cou, les symptômes de la thyroïdite granulomateuse subaiguë comprennent également:
- difficulté à avaler ou une fièvre
- des signes d'infection, tels que des ganglions lymphatiques agrandis près de la thyroïde
Moins souvent, les symptômes peuvent inclure:
- enrouement
- la faiblesse
- fatigue
- nervosité
- anxiété
- intolérance à la chaleur
- perte de poids
- transpiration
- diarrhée et selles molles
- tremblements
- Palpitations cardiaques
La cause de la thyroïdite granulomateuse subaiguë est considérée comme une infection virale ou bactérienne.
La thyroïdite granulomateuse subaiguë est également plus souvent diagnostiquée en automne et en hiver, après les infections des voies respiratoires supérieures.
Le cours typique de la thyroïdite granulomateuse subaiguë
À quoi pouvez-vous vous attendre si vous avez une thyroïdite granulomateuse subaiguë?
Selon UpToDate:
"Les manifestations cliniques sont généralement divisées en une phase thyréotoxique douloureuse à la suite de laquelle les taux d'hormones thyroïdiennes reviennent à la normale.Lorsque les réserves d'hormones thyroïdiennes sont épuisées, une phase hypothyroïdienne est alors observée.Enfin, lorsque la synthèse et la régulation de la glande thyroïde reviennent à la normale, Les concentrations sériques d'hormones thyroïdiennes sont généralement de quatre à six semaines.
Dans une étude de suivi de 160 patients atteints de thyroïdite granulomateuse subaiguë observée à la Mayo Clinic, seulement 4% des patients ont eu une récidive (6 à 21 ans après l'épisode initial). Seulement 15 pour cent des patients ont finalement développé une hypothyroïdie permanente nécessitant un traitement par lévothyroxine. "
Typiquement, un épisode de thyroïdite granulomateuse subaiguë commence avec une période d' hyperthyroïdie qui dure typiquement de quatre à six semaines. L'hyperthyroïdie peut être accompagnée de douleurs au cou ou de difficultés à avaler, et de fièvre. Les taux d'hormones thyroïdiennes commencent alors à chuter, devenant normaux pendant environ quatre semaines. Après la normalisation, les taux de thyroïde continuent de baisser, et vous devenez hypothyroïdien, habituellement pendant une période de quatre à six semaines.
Diagnostic
Diagnostiquer la condition implique un examen clinique, et les résultats des tests qui aident à diagnostiquer la maladie peuvent inclure un taux élevé de thyroglobuline, une faible absorption d'iode radioactif, un faible taux de thyréostimuline (TSH), un taux élevé de T4 libre et un taux élevé de sédimentation ).
Les tests d'imagerie peuvent montrer une inflammation de la glande ou des ganglions lymphatiques près de la glande.
Traitement
Pour le traitement, si la plainte principale est la douleur ou l'enflure, un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (comme l'aspirine ou l'ibuprofène) peut être recommandé. Si une infection bactérienne est identifiée, des antibiotiques peuvent également vous être prescrits. Si vous présentez des symptômes hyperthyroïdiens significatifs , un bêta-bloquant appelé propranolol peut vous être prescrit pendant votre phase hyperthyroïdienne. Dans certains cas, des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne peuvent être administrés pendant la phase hypothyroïdienne, pour soulager les symptômes.
Finalement, chez la plupart des patients, la glande thyroïde et la production d'hormones reviennent à la normale.
Les bonnes nouvelles: Vous avez un très faible risque de récidive de thyroïdite granulomateuse subaiguë.
Les mauvaises nouvelles: Une étude à long terme a révélé que chez 15% des patients, leur épisode de thyroïdite granulomateuse subaiguë est un signe qu'ils finissent par devenir définitivement hypothyroïdiens et nécessitent un traitement.
Un mot de
Si vous avez reçu un diagnostic de thyroïdite granulomateuse subaiguë, assurez-vous d'avoir une évaluation de suivi périodique pendant la phase hypothyroïdienne. Si on vous prescrit un médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne, vous devez continuer de prendre le médicament jusqu'à ce que votre médecin ait constaté que vos taux de thyroïde se sont normalisés. Par exemple, si vous prenez des médicaments mais que vous présentez des symptômes d'hypothyroïdie comme la fatigue, la prise de poids, la dépression ou la perte de cheveux, assurez-vous d'avoir de nouveau vérifié votre thyroïde. thyroïdite granulomateuse.
> Source:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "" Vue d'ensemble de la thyroïdite " UpToDate .