Un aperçu de la maladie thyroïdienne
La maladie thyroïdienne est l'une des conditions les plus courantes, mais incomprises et négligées, chez les Américains. On estime qu'aux États-Unis, au moins 27 millions - et jusqu'à 60 millions - ont une maladie thyroïdienne.
Les femmes constituent la majorité des patients thyroïdiens. Et malheureusement, les personnes qui ont un problème thyroïdien mais qui ne sont pas encore diagnostiquées constituent la majorité des patients thyroïdiens.
Examinons des informations clés sur divers aspects importants de la maladie thyroïdienne.
Qu'est-ce que la thyroïde?
Votre thyroïde est une petite glande en forme de papillon située dans votre cou-dessous et derrière votre pomme d'Adam. Une thyroïde en bonne santé pèse généralement environ une once. La fonction thyroïdienne est de produire de l'hormone thyroïdienne qui est essentielle pour toutes les fonctions de votre corps.
Votre glande thyroïde est l'organe principal du corps qui peut absorber l'iode. La thyroïde prend l'iode de votre alimentation et la convertit en hormones thyroïdiennes.
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Conditions liées à la maladie thyroïdienne
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Comment la maladie thyroïdienne est différente pour les hommes
Il combine l'acide aminé tyrosine et l'iode pour fabriquer l'hormone thyroïdienne.
Les deux principales hormones produites par la thyroïde sont la thyroxine, connue sous le nom de T4 et la triiodothyronine, connue sous le nom de T3. Le but principal de ces hormones est de réguler la façon dont vos cellules, organes, tissus et glandes utilisent l'oxygène et l'énergie.
Tout dans votre corps repose sur l'hormone thyroïdienne, y compris la digestion, la croissance de vos cheveux et de vos ongles, votre libido et la fonction de vos organes et de vos glandes. Votre cerveau, votre cœur et votre métabolisme sont particulièrement dépendants des bons niveaux d'hormone thyroïdienne pour fonctionner correctement et bien.
La thyroïde fonctionne dans une boucle de rétroaction avec votre glande pituitaire.
L'hypophyse détecte les niveaux d'hormones thyroïdiennes circulant dans votre circulation sanguine et libère-ou ralentit la libération d'une hormone appelée thyréostimuline (TSH). Lorsque la TSH est libérée, son travail consiste à stimuler la thyroïde pour produire plus d'hormones. Lorsque les niveaux de TSH chutent, le message à la thyroïde est de ralentir la production d'hormones thyroïdiennes.
Qu'est-ce que la maladie thyroïdienne?
Il existe un certain nombre de maladies spécifiques qui ne peuvent pas affecter votre glande thyroïde. Les affections thyroïdiennes résultent typiquement d'une maladie thyroïdienne sous-jacente. Les différentes maladies qui affectent la thyroïde comprennent:
Ceci est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire attaque de manière inappropriée votre propre glande thyroïde. L'arme? Les anticorps anti-thyroïdiens que votre corps produit, y compris les anticorps de la thyroïde peroxydase (TPO) et les anticorps de la thyroglobuline (TgAb).
La maladie de Hashimoto provoque généralement une inflammation et une destruction progressive de la glande thyroïde au fil du temps.
Finalement, la plupart des personnes atteintes de Hashimoto se retrouvent avec l'hypothyroïdie, une condition de l'insuffisance de l'hormone thyroïdienne.
Cependant, la boîte de Hashimoto peut provoquer des périodes ou des phases d'hyperactivité, connues sous le nom d'hyperthyroïdie. Il s'accompagne également d'un risque accru de nodules thyroïdiens, de goitre (hypertrophie de la glande thyroïde) et d'un risque légèrement accru de cancer de la thyroïde.
Maladie de Graves
Cette maladie est une maladie auto-immune où votre système immunitaire produit de façon inappropriée des anticorps, connus sous le nom d'anticorps stimulant la thyroïde (STI). Ces anticorps sur-stimulent la glande thyroïde et provoquent une surproduction d'hormone thyroïdienne.
Dans certains cas, les anticorps anti-TPO et TgAb peuvent également être élevés. La surstimulation de la thyroïde entraîne un excès d'hormone thyroïdienne (hyperthyroïdie) ou thyréotoxicose. La maladie de Graves est fréquemment accompagnée de goitre et, dans certains cas, de nodules thyroïdiens.
Cela fait référence au cancer qui se développe dans la glande thyroïde. Le cancer de la thyroïde se trouve le plus souvent dans les nodules (grumeaux remplis de liquide ou solides) de la glande thyroïde.
Il existe quatre types de cancer de la thyroïde:
- Papillaire ou papillaire papillaire-folliculaire cancer de la thyroïde qui représente environ 80 pour cent de tous les cancers de la thyroïde.
- Cancer de la thyroïde folliculaire ou de la thyroïde qui représente environ 15% des cas.
- Cancer de la thyroïde médullaire qui représente environ trois pour cent des cancers de la thyroïde.
- Cancer de la thyroïde anaplasique qui représente environ deux pour cent des cas.
La majorité des cancers de la thyroïde sont considérés comme traitables et très résistants.
> Voir l'anatomie de la thyroïde et les stades du cancer de la thyroïde.
Thyroïdite
Ceci est une catégorie de maladies de la thyroïde qui implique une inflammation de la glande thyroïde. La thyroïdite peut être causée par des anticorps dirigés contre votre glande, vos virus et vos bactéries. Les types de thyroïdite comprennent:
- Thyroïdite de Hashimoto
- Thyroïdite granulomateuse subaiguë / thyroïdite de de quervain / thyroïdite subaiguë douloureuse
- Thyroïdite infectieuse aiguë
- Thyroïdite indolore / thyroïdite silencieuse
- Thyroïdite de Riedel / thyroïdite invasive
- Thyroïdite post-partum
Le traitement dépend du type de thyroïdite et va de la surveillance et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens aux antibiotiques et aux médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne.
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Comment fonctionne la glande thyroïde?
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Mon anticorps thyroïdien pour Hashimoto est positif, mais mon TSH est normal
Goitre multinodulaire toxique
C'est une maladie où la glande thyroïde développe de multiples nodules et s'agrandit (goitre). Fréquemment, les nodules sont «fonctionnels», ce qui signifie qu'en dehors de la production hormonale de la glande thyroïde, les nodules eux-mêmes produisent et libèrent également l'hormone thyroïdienne. Goitre multinodulaire toxique provoque souvent une hyperthyroïdie.
Quels sont les principaux facteurs de risque?
Les principaux facteurs de risque de maladie thyroïdienne comprennent:
- Carence en iode ou excès
- Exposition à la radioactivité ou aux retombées radioactives
- La surconsommation de soja et d'aliments goitrigènes
- Chirurgie ou traumatisme à la région du cou
- Grossesse ou accouchement récent
- Sexe féminin
- Antécédents personnels ou familiaux de maladie auto-immune
- La cigarette
Quelles sont les différentes conditions thyroïdiennes?
La condition thyroïdienne la plus commune est l'hypothyroïdie, qui se réfère à une condition où vous n'avez pas assez d'hormones thyroïdiennes. Il a un certain nombre de causes:
- Thyroïdite de Hashimoto - une maladie auto-immune qui provoque une altération ou la destruction de la glande thyroïde.
- L'hypothyroïdie post-chirurgicale - après tout ou partie de la glande thyroïde a été enlevée chirurgicalement.
- L'hypothyroïdie post-ablation: résultats après traitement à l'iode radioactif (RAI) utilisé pour le cancer de la thyroïde, la maladie de Graves, et dans certains cas d'hypothyroïdie et de nodules.
- L'hypothyroïdie congénitale - lorsqu'un bébé naît sans glande thyroïde ou avec une glande mal formée qui n'est pas capable de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes.
- L'hypothyroïdie due à une carence en iode due à une carence en iode dans l'alimentation.
- L'hypothyroïdie induite par les médicaments et les suppléments - les médicaments d'ordonnance et les suppléments qui ont la capacité de provoquer une hypothyroïdie.
- Hypothyroïdie induite par le goitrogène - consommation très élevée de goitrogènes crus - aliments qui contiennent des produits chimiques qui ralentissent la thyroïde.
- Hypothyroïdie secondaire / centrale due à un défaut de fonctionnement / communication de l'hypophyse et de l'hypothalamus.
- L'hypothyroïdie traumatique - un traumatisme grave au cou, comme un coup de fouet ou une fracture du cou, a été associé à l'apparition de l'hypothyroïdie.
- Hypothyroïdie d'origine inconnue / hypothyroïdie idiopathique - il existe des cas où la thyroïde devient inactive et aucune autre cause ou maladie sous-jacente n'a été identifiée.
Ceci se rapporte à une condition où la glande thyroïde surproduit l'hormone thyroïde. Il a aussi un certain nombre de causes:
- Autoimmune Graves 'maladie-la cause la plus fréquente de l'hyperthyroïdie.
- La maladie auto-immune de Hashimoto provoque parfois des périodes d'hyperthyroïdie temporaire.
- L'hyperthyroïdie en excès d'iode résulte d'une surexposition ou d'une surconsommation d'iode.
- L'hyperthyroïdie induite par le médicament et le supplément résulte de plusieurs médicaments sur ordonnance ainsi que de certains suppléments en vente libre.
- Maladie multinodulaire toxique - une condition qui provoque souvent une surproduction d'hormone thyroïdienne.
- Thyroïdite-certaines formes peuvent provoquer des périodes d'hyperthyroïdie.
- Hyperthyroïdie induite par l'hypophyse - où la glande thyroïde peut devenir hyperstimulée par l'hypophyse et produire des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes.
- Les nodules thyroïdiens - dans certains cas, ils peuvent déclencher une hyperactivité de la glande thyroïde environnante, provoquant une hyperthyroïdie. Ils peuvent aussi, à eux seuls, produire des hormones thyroïdiennes.
Cela se réfère à une condition où la glande thyroïde est agrandie en taille. Le goitre peut résulter des maladies auto-immunes de Hashimoto et de Graves, de l'excès et de la carence en iode et de la maladie thyroïdienne nodulaire.
Symptômes
Les symptômes de la maladie thyroïdienne ont tendance à refléter la sous-activité de la glande (hypothyroïdie), l'hyperactivité (hyperthyroïdie), l'activation auto-immune et / ou l'inflammation / l'hypertrophie / sensibilité au cou (thyroïdite, nodules, cancer).
Les symptômes courants de l'hypothyroïdie comprennent:
- Fatigue
- Gain de poids
- Incapacité de perdre du poids avec l'alimentation et l'exercice
- Constipation
- Infertilité
- Avoir froid
- Perte de cheveux (y compris le bord externe des sourcils)
- Brouillard de cerveau
- Douleurs musculaires et articulaires
Les symptômes courants de l'hyperthyroïdie comprennent:
- Anxiété
- Insomnie
- Sentiment de Panicky
- Tremblements
- Réflexes exagérés
- Fréquence cardiaque élevée
- Diarrhée ou selles molles
- Se sentir surchauffé
- Perte de poids inexpliquée
Les symptômes dans le cou et la thyroïde qui peuvent suggérer un problème de thyroïde comprennent:
- Inconfort cervical
- Élargissement de la thyroïde visible ou forfaitaire
- Inconfort avec des cravates, des écharpes, des cols roulés ou des colliers
- Enrouement
- Gorge irritée
- Douleur dans le cou
- Difficulté à avaler
Dans certains cas, les maladies et affections thyroïdiennes peuvent ne présenter aucun symptôme, comme le cancer de la thyroïde ou certains types de thyroïdite.
Évaluation et diagnostic
Le diagnostic de la condition thyroïdienne implique plusieurs étapes clés:
- Un examen clinique
- Tests sanguins : ils comprennent le test de thyréostimuline (TSH), la thyroxine libre (Free T4) et les tests de dépistage de la triiodothyronine libre (Free T3) pour diagnostiquer la maladie de Hashimoto et Graves, et tester les niveaux de T3 inverse.
- Tests d'imagerie : Une variété de tests d'imagerie sont effectués pour évaluer davantage la taille, la forme et la fonction de la glande thyroïde. Ces tests examinent également les nodules ou les nodules et évaluent s'ils sont suspects de cancer de la thyroïde et nécessitent une évaluation plus poussée. Ces tests comprennent l'absorption d'iode radioactif (RAI-U), les tomodensitogrammes, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et les ultrasons.
- Biopsie par aspiration à l'aiguille fine : Une biopsie à l' aiguille fine (FNA) est pratiquée lorsque les nodules thyroïdiens sont considérés comme suspects et doivent être testés pour un éventuel cancer de la thyroïde.
Traitement
Cette condition est traitée avec des médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne . Ce sont des médicaments d'ordonnance qui remplacent l'hormone thyroïdienne manquant dans le corps.
- Le médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne le plus couramment prescrit est connu sous le nom générique de lévothyroxine, une forme synthétique de l'hormone thyroïdienne thyroxine.
- Il existe également une forme synthétique de l'hormone T3, appelée liothyronine, qui est parfois ajoutée à la lévothyroxine pour le traitement combiné T4 / T3.
- En outre, il existe un médicament de remplacement de l'hormone appelée thyroïde naturelle desséchée, parfois abrégé NDT ou appelé «extrait de la thyroïde». Alors qu'il est disponible depuis plus d'un siècle et est encore utilisé aujourd'hui, NDT est considéré comme controversé par la communauté médicale traditionnelle.
La maladie de Graves et l'hyperthyroïdie
Il y a trois façons principales de traiter la maladie de Graves et l'hyperthyroïdie chronique:
- Traitement anti-thyroïdien - Les médicaments antithyroïdiens, notamment le méthimazole (tapazole), le carbimazole (néo-mercazole) et le propylthiouracile (PTU), peuvent ralentir la production thyroïdienne d'hormones thyroïdiennes.
- Traitement à l'iode radioactif (RAI) - Provenant d'une seule dose, soit dans une capsule ou une boisson, il pénètre dans la thyroïde, irradie les cellules thyroïdiennes, les endommage et les tue. Cela rétrécit la thyroïde, ralentit sa fonction et inverse l'hyperthyroïdie.
- Chirurgie thyroïdienne / thyroïdectomie - Dans certains cas, il s'agit d'un traitement contre la maladie de Basedow et l'hyperthyroïdie, en particulier chez les personnes qui ne tolèrent pas les médicaments antithyroïdiens ou qui sont enceintes et qui ne le sont pas.
Cancer de la thyroïde
Le traitement du cancer de la thyroïde implique presque toujours une ablation chirurgicale de la glande thyroïde . Pour les types de cancer de la thyroïde plus agressifs, cela peut être suivi par un traitement RAI pour s'assurer que toutes les cellules thyroïdiennes sont détruites, un processus connu sous le nom d'ablation restante.
Après l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde, les patients sont hypothyroïdiens fonctionnels et ont besoin d'un traitement de remplacement de l'hormone thyroïdienne à vie. Plus rarement, d'autres traitements - y compris le rayonnement externe, la chimiothérapie, l'ablation par radiofréquence et les injections percutanées d'éthanol - sont utilisés.
Autoimmunité et Hashimoto
Les praticiens de la médecine intégrative et fonctionnelle traitent parfois la maladie thyroïdienne auto-immune, en particulier Hashimoto, avec la naltrexone à faible dose (LDN), qui peut aider à réduire les anticorps.
D'autres approches de traitement incluent:
- Supplémentation avec du sélénium pour abaisser les anticorps
- Aborder les déséquilibres surrénaux connexes qui peuvent compliquer le traitement de la thyroïde
- Changements alimentaires pour réduire l'inflammation
- Éliminer le gluten de l'alimentation en raison d'une connexion entre le gluten et l'auto-immunité
- Réduction du stress et gestion
Fertilité et grossesse
Le processus de reproduction est un moment particulièrement important pour prêter attention à la santé et la fonction de la thyroïde. Une fonction thyroïdienne saine est nécessaire pour la fertilité, une grossesse réussie et la santé post - partum .
Lorsqu'il y a un trouble thyroïdien non diagnostiqué ou mal traité, il peut avoir un certain nombre d'effets, notamment:
- Faiblesse de la fertilité
- Échec des traitements de procréation assistée (tels que la fécondation in vitro)
- Risque accru de fausse couche précoce
- Risque accru de prééclampsie et de prématurité
- Risque accru de mortinatalité
- Risque accru de dépression post-partum
- Risque accru de problèmes d'allaitement
Un bon point de départ est d'explorer les lignes directrices officielles pour la gestion de la maladie thyroïdienne pendant et après la grossesse .
Comment traiter efficacement avec les médecins
Étonnamment, l'un des défis dans votre diagnostic de la thyroïde, le traitement et le soulagement des symptômes peuvent en fait être vos praticiens de soins de santé. Le bon médecin peut faire toute la différence. À cette fin, il est important de savoir comment choisir soigneusement le bon type de médecin pour vos soins de la thyroïde et apprendre à communiquer efficacement avec eux
Une question que vous vous demandez peut-être est de savoir si vous avez besoin d'un endocrinologue . La réponse dépend de votre état et de vos objectifs. Si vous avez besoin d'un endocrinologue, vous voudrez vous assurer de trouver un endocrinologue ayant la bonne expérience et les bonnes qualifications . En outre, vous voulez vous assurer que votre médecin fournit les meilleurs soins possibles pour votre condition thyroïdienne.
Vivre avec la maladie thyroïdienne
Être compétent, habilité, et travailler avec les bons praticiens sont cruciaux pour prospérer avec la maladie thyroïdienne. Pour quelques idées pratiques, jetez un oeil à:
- 10 façons d'être un patient intelligent de la thyroïde
- 14 conseils pour bien vivre avec la maladie thyroïdienne
Régime alimentaire, perte de poids et connexion au conditionnement physique
Une des façons dont certaines personnes découvrent qu'ils ont un problème de thyroïde est l' apparition rapide de prise de poids ou une incapacité totale à perdre du poids . Pour les patients atteints de thyroïde diagnostiqués et traités, l'un des défis les plus courants est la difficulté de perdre du poids ou de prendre du poids, malgré un régime alimentaire sain et un programme d'exercices.
Le lien entre la fonction thyroïdienne et le métabolisme est clair. Pourtant, la médecine traditionnelle minimise encore la relation entre l'hypothyroïdie et la prise de poids, les difficultés de perte de poids des personnes atteintes d'hypothyroïdie et l'impact des problèmes thyroïdiens sur la santé intestinale, la digestion, la glycémie et le métabolisme sain.
La plupart des patients atteints de troubles thyroïdiens trouvent qu'il est utile de comprendre les facteurs qui affectent la perte de poids avec l'hypothyroïdie . Cela inclut les rôles du T3 inverse et de la leptine , deux hormones clés qui affectent la capacité des patients thyroïdiens à perdre du poids.
Pour plus d'informations, consultez:
- Quel est le meilleur régime thyroïdien?
- 30 façons de faire fonctionner votre alimentation
- Centre d'information sur la perte de poids et l'alimentation thyroïdienne
Un mot de
Chaque fois qu'on vous diagnostique un problème de santé chronique, cela peut être déroutant et effrayant. Votre meilleure chance de réussir en santé consiste à s'impliquer et à défendre vos propres soins de la thyroïde. Et l'un des éléments clés du succès de la thyroïde est de rester informé. Cela signifie lire, suivre les dernières recherches et établir des liens avec d'autres personnes qui peuvent partager leurs bons conseils.
Apprenez autant que vous le pouvez et assurez-vous de gérer le stress - la méditation , par exemple, peut aider à côté de votre traitement médical de la thyroïde. Et même si vous avez l'impression de vous battre contre des médecins, des traitements et des symptômes débilitants, n'abandonnez pas ! Des millions de personnes vivent bien avec les conditions thyroïdiennes et vous aussi pouvez être l'une de ces histoires à succès.
Sources:
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Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Lignes directrices de pratique clinique pour l'hypothyroïdie chez les adultes: coparrainé par l'American Association of Clinical Endocrinologists et l'American Thyroid Association." Pratique endocrinienne. Vol 18 No 6 Novembre / Décembre 2012.
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