Parler des causes de l' hyperthyroïdie nécessite de discuter de beaucoup plus de potentiels - la maladie de Basedow, la thyroïdite, le goitre et autres - que la condition moyenne. Bien qu'il existe une caractéristique commune parmi eux en ce qu'ils causent tous votre glande thyroïde à produire trop d'hormones thyroïdiennes, comment ils le font varient. Quelques causes sont techniquement évitables, mais la plupart ne le sont pas - et déterminer lequel est à la racine de votre cas particulier nécessite des tests.
Causes communes
Les trois causes les plus fréquentes d'une thyroïde hyperactive sont la maladie de Graves , le goitre toxique nodulaire ou multinodulaire et la thyroïdite .
Maladie de Graves
La maladie de Graves, une maladie auto-immune, est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie aux États-Unis. Dans la maladie de Graves, le système immunitaire d'une personne produit des anticorps qui se lient aux cellules thyroïdiennes, ce qui les pousse à surproduire l'hormone thyroïdienne.
Goitre nodulaire toxique ou multinodulaire
Le goitre toxique nodulaire ou multinodulaire est caractérisé par un ou plusieurs nodules thyroïdiens ou nodules produisant un excès d'hormone thyroïdienne. Parfois, ces nodules sont appelés «nodules chauds», car ils absorbent l'iode radioactif lors d'un test d'absorption d'iode radioactif.
Thyroïdite
La thyroïdite signifie «inflammation de la glande thyroïde» et est un terme générique pour plusieurs troubles thyroïdiens inflammatoires.
Un exemple commun de thyroïdite est la thyroïdite post-partum, qui se produit après une femme accouche.
Certaines femmes subissent une hyperthyroïdie temporaire, suivie d'une hypothyroïdie temporaire, alors que d'autres femmes n'éprouvent que de l'hyperthyroïdie, et d'autres encore, seulement une hypothyroïdie.
En plus de la période post-partum, la thyroïdite peut être causée par une infection (par exemple, une bactérie qui endommage les cellules thyroïdiennes), certains médicaments (par exemple, amiodarone, lithium ou interféron), un traumatisme, un rayonnement ou un stress majeur.
Enfin, la thyroïdite subaiguë (également appelée thyroïdite de Quervain) provoque une hyperthyroïdie temporaire suivie d'une hypothyroïdie temporaire (bien que parfois permanente). Une caractéristique distinctive de la thyroïdite subaiguë est qu'une personne aura une glande thyroïde tendre.
D'autres causes
Alors que la plupart des cas d'hyperthyroïdie sont dus à ce qui précède, d'autres causes peuvent également être prises en compte:
Hyperthyroïdie induite par le médicament
Prendre trop de prescription d'hormone thyroïdienne - que ce soit par accident ou par automédication délibérée - peut provoquer une hyperthyroïdie induite par les médicaments. Certains suppléments énergétiques, diététiques et glandulaires en vente libre contiennent également de l'hormone thyroïdienne active, qui peut vous rendre hyperthyroïdien.
Iode
Etre exposé à ou ingérer une quantité excessive d'iode (par exemple, prendre de l'iode ou des suppléments contenant de l' iode ) peut déclencher une hyperthyroïdie.
Hyperthyroïdie temporaire dans la maladie de Hashimoto
Normalement, les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto sont hypothyroïdiennes, car les cellules du système immunitaire d'une personne détruisent le tissu thyroïdien. Dans de rares cas, cependant, une personne peut être hyperthyroïdie au départ, avant de devenir hypothyroïdie. Ceci est parfois appelé Hashitoxicosis.
Hyperthyroïdie transitoire de l'hyperémèse gravidique
L'hyperémèse gravidique est un trouble rare des nausées et des vomissements persistants et une perte de poids de 5 pour cent ou plus au début de la grossesse.
Certaines femmes atteintes d'hyperémèse gravidique développent une hyperthyroïdie, bien que les taux d'hormones thyroïdiennes ne soient généralement que très peu élevés.
Hyperthyroïdie hypophysaire
Votre glande pituitaire est appelée la glande «maîtresse», car elle produit des hormones qui déclenchent d'autres glandes, comme votre glande thyroïde, pour libérer d'autres hormones.
Il existe deux types d'hyperthyroïdie hypophysaire, également appelée hyperthyroïdie centrale. Un type est causé par une tumeur de l'hypophyse qui surproduit l'hormone stimulant la thyroïde, ou TSH (appelée adénome hypophysaire).
Encore plus rare est un type impliquant une surproduction de TSH par l'hypophyse due à des mutations dans le gène qui code pour un récepteur d'hormones thyroïdiennes.
Hyperthyroïdie fœto-néonatale
La maladie de Graves est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie pendant la grossesse, bien qu'elle soit encore rare chez une femme enceinte sur 1500, selon l'American Thyroid Association.
Parmi ces femmes atteintes de la maladie de Graves (ou ayant des antécédents de maladie de Basedow traitée), environ 2% à 5% de leurs nouveau-nés développent une hyperthyroïdie fœtale ou néonatale caractérisée par divers signes et symptômes. Certains d'entre eux comprennent des mouvements intestinaux fréquents, augmentation de la fréquence cardiaque, faible poids à la naissance, petite circonférence de la tête, et une glande thyroïde élargie (goitre).
La génétique
La génétique joue un rôle dans le développement de l'hyperthyroïdie de Graves, comme en témoigne le fait que la maladie de Graves se regroupe dans les familles.
Cela signifie que porter certains gènes (ou avoir des antécédents familiaux significatifs pour la maladie de Graves ou d'autres maladies auto-immunes) peut rendre une personne plus susceptible de développer une thyroïde hyperactive que quelqu'un sans ces gènes.
Cela dit, les scientifiques n'ont pas complètement détruit toutes ces associations génétiques, de sorte que les tests génétiques ne sont pas actuellement effectués sur les personnes soupçonnées d'avoir la maladie de Graves.
Il est important de noter qu'un mode de vie ou un facteur environnemental (par exemple, le tabagisme ou la grossesse) est nécessaire pour déclencher l'apparition de la maladie thyroïdienne. Ainsi, une personne peut porter des gènes qui la rendent vulnérable à la maladie de Graves, mais sans déclencheur, elle ne la développe jamais.
Facteurs de risque communs
Être conscient des facteurs qui peuvent augmenter votre risque d'hyperthyroïdie peut vous aider à avoir une discussion éclairée avec votre médecin et, peut-être, augmenter votre conscience de tous les symptômes que vous pouvez éprouver:
- Être une femme
- Avoir des antécédents personnels ou familiaux de maladie auto-immune (par exemple, polyarthrite rhumatoïde , lupus ou maladie coeliaque )
- Avoir des antécédents personnels ou familiaux de maladie thyroïdienne, y compris des nodules thyroïdiens
- Être récemment enceinte
- Fumeur
- Prendre de l'iode ou un médicament contenant de l'iode (par exemple, l'amiodarone)
- Vivre un traumatisme à la glande thyroïde
- Être déficient en vitamine D et en sélénium
- Vivre un stress psychologique (par exemple, un divorce ou la perte d'un partenaire)
> Sources:
> Bahn RS et al. Hyperthyroïdie et autres causes de thyréotoxicose: Lignes directrices de gestion de l'American Thyroid Association et de l'American Association of Clinical Endocrinologists. Pratique endocrinienne. 2011; 17 (n ° 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroïdie Lance t 2016 27 août; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Rôle des facteurs génétiques et non génétiques dans l'étiologie de la maladie de Graves. J Endocrinol Invest. 2015 Mars; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Les troubles qui provoquent l'hyperthyroïdie. Cooper DS, éd. À jour. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, maladie de Hegedus L. Graves. N Engl J Med . 2016 Oct 20; 375 (16): 1552-65.