Fractures à la cinquième os métatarsien proximal du pied
Le cinquième métatarse est l'os à l'extérieur du milieu du pied à la base du petit orteil. L'extrémité proximale du cinquième métatarse (moyen proximal plus proche du centre du corps) est facilement ressentie comme la bosse sur la partie extérieure du milieu du pied. Cette partie du cinquième os métatarsien est sujette à des blessures. Le cinquième métatarsien est le plus souvent fracturé de tous les os métatarsiens.
Trois types principaux de fractures surviennent dans le cinquième métatarsien proximal, et tous ont des implications thérapeutiques différentes. Comme toutes les autres questions médicales, toutes les fractures ne tomberont pas parfaitement dans l'un de ces trois types de fractures , mais ces catégories sont utiles pour le traitement.
- Fractures d'avulsion:
Fractures d'avulsion, parfois appelée fracture pseudo-Jones, lorsque le bout de l'os est retiré du cinquième métatarsien par le tendon qui s'attache à cette région. Ces fractures ont tendance à guérir facilement et nécessitent rarement un traitement chirurgical. Le plus souvent, ces blessures peuvent être traitées de la même manière qu'une lésion ligamentaire ou tendineuse. Habituellement, une chaussure à semelles rigides, telle qu'une chaussure moulée, est portée pendant quelques semaines jusqu'à ce que la douleur et l'enflure se soient atténuées. La guérison complète prend 6-8 semaines. - Fractures de Jones:
Les fractures de Jones se produisent dans l'os métatarsien juste au - delà des fractures d'avulsion . Ces fractures sont plus difficiles à cicatriser et nécessitent souvent une immobilisation ( traitement de la fonte ), une protection contre le poids (béquilles) et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Si la blessure est aiguë, c'est-à-dire que le diagnostic est posé immédiatement après la blessure, alors le traitement non chirurgical est beaucoup plus susceptible d'être efficace. Un diagnostic retardé augmente la probabilité de pseudarthrose et le besoin possible d'un traitement chirurgical. Chez les athlètes, un traitement chirurgical est parfois envisagé même dans les milieux aigus, juste pour s'assurer que le processus de guérison est prévisible. Le temps de guérison d'une fracture de Jones est généralement de 12 semaines.
- Fractures de stress
Les fractures de stress du cinquième métatarse sont les plus difficiles à guérir et sont plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale. Ces fractures commencent souvent par une vague douleur à l'extérieur du pied, souvent considérée comme une tendinite. Au fil du temps, la fracture de stress peut devenir une rupture complète. Parce que le corps a du mal à guérir ces fractures, ils nécessitent un traitement chirurgical beaucoup plus commun. Le temps de guérison d'une fracture de stress est généralement d'au moins 3 mois.
Comme indiqué précédemment, toutes les fractures ne sont pas clairement classées dans l'un de ces types de fractures. Déterminer le meilleur traitement dépend non seulement du modèle de fracture spécifique, mais aussi des attentes du patient pour le traitement.
Aussi connu comme: Fracture de Jones, Fracture d' avulsion, Fracture du danseur, Fracture de stress métatarsien
Sources:
Dameron, TB "Fractures du cinquième métatarse proximal: Sélection de la meilleure option de traitement" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mars 1995; 3: 110-114.