Un aperçu de tout, de l'acétaminophène à Norco
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par erreur les articulations, provoquant une inflammation de la synoviale, le tissu qui tapisse l'intérieur des articulations. La douleur et l'enflure qui en résultent peuvent être graves et débilitantes. Heureusement, il existe une variété de médicaments pour traiter l'inflammation causée par la PR et soulager l'inconfort qu'elle cause. Voici un aperçu des cinq principales classes de médicaments utilisés pour la PR et du rôle que chacun peut jouer dans le traitement de cette maladie articulaire douloureuse.
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens , communément appelés AINS, sont un groupe important de médicaments principalement prescrits pour réduire l' inflammation , la douleur et la fièvre.
Ils agissent en empêchant une enzyme appelée cyclooxygénase (COX) de produire des substances chimiques semblables aux hormones prostaglandines impliquées dans l'inflammation. COX-1 et COX-2 sont les deux types de ces enzymes. Les AINS traditionnels, tels que l' aspirine , le naproxène et l' ibuprofène, bloquent à la fois la COX-1 et la COX-2. Les nouveaux AINS, tels que Celebrex (célécoxib), ne bloquent que la COX-2 et ont été développés parce que la COX-1 est connue pour avoir un effet bénéfique sur la protection de la muqueuse gastrique.
Bien que la plupart des AINS nécessitent une prescription, certains d'entre eux sont disponibles sans ordonnance en quantité réduite, comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène).
Analgésiques
Les analgésiques sont des médicaments qui soulagent la douleur. Ils sont souvent appelés médicaments contre la douleur ou analgésiques. Cette classe de médicaments comprend des analgésiques non narcotiques tels que le Tylenol ( acétaminophène ) ainsi que des narcotiques opioïdes tels que l' hydrocodone . Un stupéfiant opiacé appelé Ultram ( tramadol ) est considéré comme ayant un risque plus faible de devenir une dépendance que d'autres narcotiques opioïdes.
L'acétaminophène est disponible sur le comptoir, ainsi que sur ordonnance combinée avec des narcotiques opioïdes. Vicodin, Lortab et Norco sont des noms de médicaments contenant à la fois de l'hydrocodone et de l'acétaminophène.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes , également appelés glucocorticoïdes, sont des drogues synthétiques qui imitent les effets du cortisol, une hormone produite naturellement par la glande surrénale qui affecte plusieurs fonctions dans le corps, y compris le système immunitaire . Le cortisol a la capacité de contrôler rapidement l'inflammation en diminuant les niveaux de prostaglandines ainsi que les cytokines inflammatoires.
Les corticostéroïdes tels que la prednisone ont un effet similaire sur l'inflammation. Il est important de noter qu'en dépit de leurs avantages, les corticostéroïdes ont le potentiel d'effets secondaires indésirables tels que l'augmentation de l'appétit, le gain de poids, la rétention hydrique et l'hypertension artérielle, surtout s'ils sont pris pendant une longue période ou à forte dose. . Si votre médecin vous prescrit un corticostéroïde, il est important de le prendre tel que prescrit.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie
Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont des médicaments à action lente qui agissent en coulisse pour ralentir la progression de la polyarthrite rhumatoïde et réduire le risque de lésions articulaires permanentes.
L'ARMM le plus fréquemment prescrit est le méthotrexate (vendu sous les noms de marque Rheumatrex et Trexall). Les autres ARMM comprennent le Plaquenil (hydroxychloroquine), l'Arava (léflunomide), l' Azulfidine (sulfasalazine) et l'Otrexup, une forme injectable à dose unique de méthotrexate.
Comme avec tous les médicaments, il est important d'être conscient des effets secondaires possibles. Si vous remarquez quelque chose d'inquiétant, consultez votre médecin. Vous aurez aussi périodiquement des tests sanguins pour surveiller vos enzymes hépatiques pendant votre traitement par DMARD.
Les petites molécules DMARD, y compris les inhibiteurs de JAK, sont parmi les options les plus récentes. Xeljanz (tofacitinib) est l'un d'entre eux. Il agit en inhibant la voie JAK à l'intérieur des cellules qui joue un rôle important dans l' inflammation associée à la polyarthrite rhumatoïde.
Biologiques
Biologics , abréviation de modificateurs de la réponse biologique, sont le plus récent type de DMARD. Ils sont génétiquement modifiés à partir d'un organisme vivant pour provoquer une réponse particulière. En d'autres termes, les produits biologiques ciblent une protéine ou une cellule spécifique associée à des symptômes et à des lésions articulaires causées par des types d'arthrite inflammatoires. La plupart des produits biologiques sont auto-injectables, mais certains sont administrés par voie intraveineuse (par une aiguille dans une veine).
Sources:
> Arthritis Today Drug Guide. Fondation de l'arthrite. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-guide/.
> Firestein, et al. Kelley's Textbook of Rheumatology . 9ème édition Elsevier Inc. 2012.