La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par la douleur, l'enflure et la raideur d'une ou de plusieurs articulations. L'inflammation persistante peut entraîner une perte progressive de la mobilité, une aggravation des épisodes de maladie et une déformation de l'articulation. Au fil du temps, le cœur, les poumons, les yeux et le système circulatoire peuvent également être affectés, ce qui augmente le risque d'invalidité et de décès.
En comprenant les signes et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez demander un diagnostic et un traitement avant que les complications plus graves ne se développent.
Symptômes initiaux
Ce qui rend si complexe la polyarthrite rhumatoïde , c'est qu'il n'y a pas deux cas semblables. Alors que certains vont se développer progressivement avec des périodes de rémission prolongées, d'autres frappent vite et fort.
De manière générale, les premiers signes de la maladie ont tendance à être vagues, peut-être une douleur sourde ou une raideur qui disparaît avec un mouvement doux. Les plus petites articulations sont généralement les premières touchées, comme celles de la main ou des pieds. Dans de tels cas, les symptômes seront le plus souvent chroniques, progressant progressivement mais de manière persistante avec des poussées occasionnelles.
Mais, ce n'est pas toujours le cas. Dans environ 10 à 20% des cas, les symptômes initiaux seront soudains et intenses, suivis d'une période prolongée sans aucun symptôme. D'autres peuvent avoir des symptômes intermittents qui vont et viennent avec une certaine régularité.
Les premiers signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:
- Douleurs articulaires , gonflement et raideur
- Chaleur et rougeur autour de l'articulation touchée
- Raideur matinale qui s'améliore habituellement en 30 minutes
- Fatigue et malaise (un sentiment général de mal - être )
- Fièvre de bas grade et, occasionnellement, symptômes pseudo-grippaux
Alors que la maladie peut initialement ne concerner qu'une seule articulation ( monoarthrite ), elle affecte généralement les articulations supplémentaires au cours du temps ( polyarthrite) .
Le modèle des articulations touchées, quant à lui, sera le plus souvent symétrique, ce qui signifie que toute articulation affectée d'un côté du corps sera affectée par l'autre.
Progression de la maladie
La polyarthrite rhumatoïde est un trouble chronique et évolutif. À moins que l' inflammation sous-jacente ne puisse être remise en état , la maladie continuera à progresser, causant non seulement de la douleur et de la raideur, mais aussi une atteinte à l'intégrité de l'articulation elle-même.
Au fil du temps, la réponse autoimmune implacable détériorera le rembourrage synovial dans l'espace articulaire, érodera le tissu articulaire et osseux, et provoquera la liaison («attachement») des articulations, restreignant davantage l' amplitude de mouvement . Cela est particulièrement vrai pour les articulations portantes dans lesquelles les dommages peuvent entraîner une perte de mobilité.
L'œdème , le gonflement des tissus causé par la rétention d'eau, est également commun. Avec la polyarthrite rhumatoïde, la condition est généralement périphérique, ce qui signifie qu'il va provoquer un gonflement des deux côtés du corps, le plus souvent les pieds, les chevilles, les jambes, les bras et les mains.
Finalement, à mesure que les fondements structurels d'une articulation sont détruits, ils commencent à perdre leur forme et leur alignement, ce qui entraîne une déformation de l' articulation. Des exemples courants de ceci incluent:
- Déviation ulnaire (déformation des grosses articulations des articulations)
- Contracture articulaire (le raccourci restrictif d'une articulation)
- Subluxation du poignet (dislocation et désalignement des os du poignet)
C'est généralement à ce stade que d'autres complications potentiellement plus graves peuvent se développer.
Complications
Contrairement à l' arthrose (arthrite due à l'usure), la polyarthrite rhumatoïde affectera non seulement les articulations, mais provoquera une inflammation systémique (corps entier) qui peut affecter tous les organes du corps.
Sous le fardeau persistant de l'inflammation, les muscles lisses et les membranes peuvent commencer à se contracter, durcir et perdre leur souplesse. Cela peut entraîner une défaillance des organes, la mort cellulaire et l'accumulation anormale de liquide et de gaz.
Peau et muqueuses
Environ 20 pour cent à 30 pour cent des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde développeront des bosses durcies sous la peau appelées nodules rhumatoïdes . Ils peuvent être aussi petits qu'un pois ou aussi gros qu'une noix et se développent le plus souvent sur les coudes, les genoux ou les jointures. Les éruptions cutanées, les ulcères et les cloques peuvent également être fréquents dans les stades ultérieurs.
Une autre maladie, connue sous le nom de syndrome de Sjogren , implique l'inflammation des canaux lacrymaux et des glandes salivaires. Le gonflement de ces tissus peut réduire le volume des larmes et de la salive, conduisant à des yeux secs et à la bouche sèche . Sécheresse vaginale, peau sèche, toux persistante et fatigue sont également fréquentes. Le syndrome de Sjogren affecte entre 10% et 15% des personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde et peut entraîner des caries dentaires, des infections aux levures et des problèmes de vision.
Complications cardiovasculaires
La péricardite , l'inflammation de la membrane entourant le cœur, est caractérisée par des douleurs thoraciques et l'accumulation de liquide (épanchement péricardique). La fatigue, l'essoufflement et le développement de nodules sont également fréquents. La péricardite est un indicateur important de la maladie coronarienne , une des principales causes de décès chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
En plus de l'inflammation cardiaque, la polyarthrite rhumatoïde peut affecter les vaisseaux sanguins et conduire à une complication appelée vascularite . La vascularite est caractérisée par la constriction des capillaires au point où la circulation peut être coupée. Les signes les plus communs de la vascularite sont les zones noires de tissu mort sous vos ongles, appelés infarctus numériques. La vascularite peut également affecter les nerfs de vos mains et de vos pieds, déclenchant une sensation d'engourdissement, de brûlure et de picotement. La fièvre, la fatigue, la perte de poids et les douleurs musculaires et articulaires sont également fréquentes.
Complications pulmonaires
Inflammation de la muqueuse autour des poumons, appelée pleurite , peut conduire à une accumulation de liquide et la restriction de la respiration. Au fil du temps, l'inflammation et le développement de nodules peuvent causer de graves cicatrices (fibrose) de la paroi pleurale. Les fumeurs atteints de polyarthrite rhumatoïde en sont particulièrement atteints et sont plus susceptibles de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) que leurs homologues non fumeurs.
Les symptômes de la pleurite comprennent une oppression thoracique, un essoufflement, une respiration rapide et une toux sèche.
Complications oculaires
Le syndrome de Sjogren est la principale cause de complications oculaires liées à l'arthrite rhumatoïde. La sécheresse à long terme de l'œil peut souvent entraîner des cicatrices, des ulcérations, des infections et même des perforations de la cornée .
La sclérite est une autre complication oculaire causée par l'inflammation de la sclérotique (le blanc de l'œil). La maladie est caractérisée par des rougeurs, des déchirures excessives et une extrême sensibilité à la lumière. Au fil du temps, l'inflammation peut entraîner une perte de vision et des lésions oculaires, y compris le glaucome, la cataracte et la kératite ulcéreuse périphérique (ulcération des deux cornées).
Pronostic
Même chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde contrôlée, il peut y avoir des moments où la douleur et l'inflammation vont soudainement s'embraser. Il peut être déclenché un surmenage, un stress, une diminution de la réponse au traitement, une infection ou même certains aliments que nous mangeons. À d'autres moments, il peut n'y avoir aucune cause connue.
Les éruptions peuvent parfois durer des mois avant de se résoudre spontanément par elles-mêmes ou d'être maîtrisées par un traitement .
La fréquence et la sévérité de ces poussées sont importantes car elles peuvent fournir des indices sur la progression lente ou rapide de la maladie et sur les résultats probables (pronostic). Parmi les facteurs qui peuvent influencer le pronostic:
- Être diagnostiqué à un plus jeune âge (moins de 40 ans) ou avoir eu la maladie pendant de nombreuses années
- Avoir des dommages articulaires significatifs au diagnostic
- Résultats positifs forts pour l' anti-CCP sur le diagnostic
- Fusées fréquentes, sévères ou de longue durée
- Être un gros fumeur à long terme
- Obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30)
- Une augmentation du nombre de articulations touchées
- Mauvaise gestion des maladies (y compris les rendez-vous manqués, les lacunes dans le traitement, etc.)
- Inflammation incontrôlée mesurée par l' ESR et le CRP
- Douleur et raideur générales qui ne s'améliorent pas
Les personnes qui présentent certaines ou plusieurs de ces caractéristiques sont plus susceptibles d'être atteintes d'une maladie grave, à moins que les facteurs de risque modifiables (comme le tabagisme ou l'observance thérapeutique) puissent être modifiés.
Espérance de vie
La polyarthrite rhumatoïde est associée à une espérance de vie réduite en raison des complications de la maladie à long terme. À moins que le trouble auto-immun soit traité de manière adéquate, les symptômes évolutifs peuvent réduire de 10 à 15 ans votre espérance de vie.
Les maladies cardiovasculaires demeurent la principale cause de décès chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, dont l'état est exacerbé par l'obésité, le tabagisme et d'autres facteurs de risque courants. La recherche suggère que jusqu'à 40 pour cent des décès chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent être directement attribués à des événements cardiovasculaires.
Avoir la polyarthrite rhumatoïde double votre risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Le risque triple presque si vous avez eu la maladie pendant 10 ans ou plus. La perte de poids, l'exercice et la cessation du tabagisme peuvent grandement renverser ces chances, peu importe le stade de la maladie que vous êtes.
Quand voir un docteur
La polyarthrite rhumatoïde peut être effrayante, et pas seulement en raison des symptômes, mais l'incertitude de ce qui nous attend. Ne laissez pas cela vous empêcher de prendre des mesures si vous pensez que vous avez la maladie.
L'avantage d'un diagnostic précoce est qu'il vous permet un traitement précoce. Autrement dit, plus tôt vous serez mis sous traitement médicamenteux modificateur de la maladie , plus vos résultats à long terme seront positifs.
À cette fin, vous devriez voir si un médecin si jamais vous éprouvez les symptômes suivants:
- Douleur, enflure ou raideur dans une ou plusieurs articulations
- Les joints qui sont rouges ou chauds au toucher
- Raideur articulaire régulière le matin
- Difficulté à bouger une articulation ou à faire des activités quotidiennes
- Un épisode de douleur et de raideur articulaires accrues pendant plus de trois jours
Cela est particulièrement vrai si vous avez des antécédents familiaux de polyarthrite rhumatoïde. Avoir un frère ou une soeur ou un parent atteint de polyarthrite rhumatoïde triple presque le risque de polyarthrite rhumatoïde, alors qu'un parent au deuxième degré augmente le risque de deux fois.
> Sources:
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