Le tabagisme et l'obésité s'ajoutent au fardeau de l'inflammation
Les gens pensent parfois que la polyarthrite rhumatoïde et l'ostéoarthrite sont les mêmes. Alors que l'arthrose est causée par l'usure à long terme d'une articulation, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie beaucoup plus complexe et confuse dans laquelle le système immunitaire attaque ses propres cellules et tissus, y compris ceux des articulations, de la peau et d'autres organes.
Comme d'autres maladies auto-immunes, telles que le lupus et le psoriasis, la cause sous-jacente de la polyarthrite rhumatoïde n'est pas bien comprise.
Ce que nous savons, c'est que certains facteurs, y compris le tabagisme et l'obésité, peuvent vous exposer à un risque plus élevé non seulement de contracter la maladie, mais aussi d'aggraver vos symptômes.
Certains des facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde sont modifiables (ce qui signifie que nous pouvons les modifier), tandis que d'autres ne sont pas modifiables et sont exposés à un risque inhérent.
Facteurs de risque non modifiables
La polyarthrite rhumatoïde affecte certains groupes plus que d'autres. Les trois facteurs non modifiables communément liés à la maladie sont l'âge, le sexe et les antécédents familiaux de polyarthrite rhumatoïde.
Âge
Alors que la polyarthrite rhumatoïde peut frapper à tout âge, l'apparition des symptômes commence généralement entre 40 et 60 ans. En outre, le risque augmente avec l'âge. Dans l'ensemble, les chances de développer une arthrite rhumatismale vont plus que tripler entre 35 et 75 ans, passant de 29 cas par 100 000 personnes à 99 cas par 100 000, selon une étude de la Mayo Clinic.
Le genre
Les femmes sont trois fois plus susceptibles d'avoir une polyarthrite rhumatoïde que les hommes. Bien que l'explication de cette disparité soit loin d'être définitive, on pense que les hormones jouent un rôle majeur.
Ceci est en partie démontré par la recherche qui a montré que les femmes développent souvent la maladie après des changements majeurs dans leurs hormones.
Cela arrive parfois immédiatement après la grossesse ou en tandem avec le début de la ménopause. L'œstrogène , ou plus précisément l'appauvrissement en œstrogène, est considéré comme le coupable.
D'un autre côté, le remplacement des œstrogènes peut offrir un bénéfice protecteur aux femmes plus âgées qui pourraient autrement être vulnérables à la maladie.
Le même bénéfice peut être étendu aux femmes plus jeunes qui prennent un contraceptif oral combiné (alias «la pilule»). Selon des chercheurs de l'Institut Karolinska de Stockholm, les femmes qui ont utilisé un contraceptif contenant des œstrogènes pendant plus de sept ans ont vu leur risque de polyarthrite rhumatoïde diminuer de près de 20% par rapport aux femmes qui n'ont jamais pris la pilule.
La génétique
Si vous avez un parent, un frère ou une soeur atteint de polyarthrite rhumatoïde, votre risque de développer la maladie est trois fois plus élevé que dans la population générale. Les parents au deuxième degré plus ou moins doublent votre risque. Ces chiffres aident à illustrer le rôle central que joue la génétique dans le développement du trouble auto - immun .
Selon une étude publiée en 2017 dans The Lancet, la génétique joue un rôle entre 40% et 65% de tous les cas confirmés. Alors que les permutations génétiques exactes n'ont pas encore été identifiées, on pense que les personnes atteintes de maladies auto-immunes ont une ou plusieurs mutations qui modifient la façon dont le système immunitaire reconnaît et cible les agents pathogènes.
Dans un système immunitaire fonctionnant normalement, une famille de gènes appelée complexe antigène leucocytaire humain (HLA) aide le système immunitaire à distinguer ses propres cellules de celles des envahisseurs étrangers. Avec la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes, certaines mutations HLA peuvent finir par envoyer des messages erronés au système immunitaire, lui ordonnant d'attaquer ses propres cellules et tissus. L'une des mutations couramment associée à cela est HLA-DR4 .
HLA-DR4 est également liée à d'autres troubles auto-immuns, y compris le lupus , la polymyalgie rhumatismale et l'hépatite auto-immune. D'autres mutations du gène HLA sont également considérées comme liées.
Facteurs de risque liés au style de vie
Les facteurs de risque de style de vie sont ceux qui sont modifiables. La modification de ces facteurs peut non seulement réduire la gravité de votre maladie, mais elle peut même réduire votre risque de contracter la maladie en premier lieu. Le tabagisme et l'obésité sont les deux facteurs les plus importants.
Fumeur
Le tabagisme a une relation de cause à effet avec l'arthrite rhumatoïde. Non seulement les cigarettes augmentent le risque d'attraper la maladie, mais elles peuvent aussi accélérer la progression de vos symptômes, parfois sévèrement.
Un examen complet des études cliniques menées par des chercheurs de l'École supérieure de médecine de l'Université de Kobe a conclu que fumer un gros fumeur (défini comme fumer un paquet de cigarettes par jour pendant plus de 20 ans) double presque le risque de polyarthrite rhumatoïde. Les hommes sont presque deux fois plus susceptibles d'être affectés que les femmes et éprouvent généralement des symptômes plus graves plus tôt.
De plus, les fumeurs dont le test est positif pour le facteur rhumatoïde (FR) sont trois fois plus susceptibles d'avoir une polyarthrite rhumatoïde que leurs homologues non fumeurs, qu'ils soient fumeurs actuels ou passés. En tant que facteur de risque indépendant, le tabagisme est connu pour favoriser la mort cellulaire, augmenter l'inflammation et stimuler la production de radicaux libres qui endommagent davantage les tissus articulaires déjà enflammés.
Même si vous prenez des médicaments pour traiter la maladie, fumer peut interférer avec leur activité et les rendre moins efficaces. Cela inclut des médicaments de base tels que le méthotrexate et de nouveaux anti-TNF comme Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab) .
Obésité
La polyarthrite rhumatoïde est caractérisée par une inflammation chronique qui se dégrade progressivement et détruit les tissus osseux et articulaires. Tout ce qui ajoute à cette inflammation ne fera qu'empirer les choses.
L'obésité est une de ces conditions qui peuvent déclencher une inflammation systémique, causée par l'accumulation de cellules adipeuses (graisses) et l'hyperproduction de protéines inflammatoires appelées cytokines . Plus vous avez de cellules adipeuses dans votre corps, plus la concentration de cytokines est élevée.
Il n'est donc pas surprenant que les personnes souffrant d'obésité subissent une détérioration plus rapide de leurs articulations que les personnes de poids normal et présentent plus de complications liées à la maladie, notamment la péricardite (inflammation de la membrane cardiaque), la pleurésie les poumons) et la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins).
De plus, l'augmentation du poids corporel ne peut qu'ajouter du stress aux articulations affectées, en particulier aux genoux, aux hanches et aux pieds, entraînant une perte de mobilité et de douleur plus importante.
L'obésité peut également vous priver de votre capacité à atteindre la rémission, l'état de faible activité de la maladie dans laquelle l'inflammation est plus ou moins sous contrôle. Selon une étude du Weill Cornell Medical College, les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 - la définition clinique de l'obésité - sont 47% moins désireuses d'obtenir une rémission que les personnes ayant un IMC inférieur à 25.
Stress physique et émotionnel
Alors que les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent souvent s'embraser sans raison apparente, il existe des conditions qui peuvent déclencher une aggravation soudaine des symptômes.
Le surmenage physique en est un. Bien que le mécanisme pour cela soit mal compris, on pense que la libération soudaine et excessive d'hormones de stress, telles que le cortisol et l'adrénaline, peut avoir un effet d'entraînement qui intensifie la réponse auto-immune. Bien que cela ne diminue en rien les énormes avantages de l'exercice dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, cela suggère que l'activité physique doit être appropriée, particulièrement en ce qui concerne les articulations.
La réponse du corps au stress physique peut être reflétée par sa réponse au stress émotionnel. Alors que les scientifiques doivent encore trouver une association claire entre le stress et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde , les personnes vivant avec la maladie rapporteront souvent que les poussées sont immédiatement précédées par des moments d'anxiété extrême, de dépression ou de fatigue.
D'autres déclencheurs communs incluent des infections, y compris le rhume ou la grippe, qui sont associées à l'activation immunisée. Des poussées peuvent également survenir en réponse à certains aliments que vous mangez, dont le déclenchement est censé être lié à une réaction allergique dans laquelle le système immunitaire réagit anormalement.
Tous ces facteurs exercent des degrés variables de stress sur le corps auxquels le système immunitaire réagit, parfois de façon négative.
Sources:
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