L'American College of Rheumatology (ACR), en collaboration avec la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR), a publié les critères de classification pour la polymyalgie rhumatismale en mars 2012. L'objectif est d'aider à identifier les patients atteints de la maladie. Avant la publication des critères, il n'y avait pas de critères bien établis ou bien testés pour identifier les patients atteints de polymyalgie rhumatismale.
Symptômes
La polyarthrite rhumatoïde est une affection rhumatismale caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques et une raideur du cou, des épaules et des hanches qui durent au moins 4 semaines. Pour la plupart des gens, polymyalgia rheumatica se développe progressivement, même si certains peuvent développer des symptômes très rapidement. En plus de la raideur musculo-squelettique, les symptômes de la pseudopolyarthrite rhizomélique peuvent inclure des symptômes systémiques pseudo-grippaux (tels que fièvre, malaise , faiblesse et perte de poids).
Diagnostic et identification
Le diagnostic de polymyalgie rhumatismale a été basé sur les antécédents médicaux du patient, les signes cliniques et les symptômes, et un examen physique. Il n'existe pas de test sanguin unique permettant de diagnostiquer définitivement la pseudopolyarthrite rhizomélique. Les médecins ordonnent parfois des tests sanguins pour détecter des niveaux élevés d' inflammation (par exemple, taux de sédimentation ou CRP), ou pour exclure d'autres types d'arthrite .
Selon les critères de classification publiés par l'ACR et l'EULAR, un patient peut être qualifié de polyarthrite rhumatoïde s'il a 50 ans ou plus, souffrir d'une douleur bilatérale à l'épaule et d'un taux anormal de CRP ou de sédimentation, plus certaines combinaisons des critères suivants:
- Raideur matinale d'une durée de 45 minutes ou plus
- Nouvelle douleur à la hanche ou amplitude de mouvement limitée
- Pas de gonflement dans les petites articulations des mains et des pieds
- Aucun test sanguin positif pour la polyarthrite rhumatoïde (p. Ex. Facteur rhumatoïde ou anticorps anti-CCP )
Le critère de classification n'a pas été créé pour être un protocole de diagnostic, mais plutôt pour aider à la sélection des patients pour les essais cliniques et pour développer de nouveaux traitements pour traiter la pseudopolyarthrite rhizomélique.
Traitement
Polymyalgia rheumatica est traitée avec une faible dose de corticostéroïdes . Les médecins prescrivent et ajustent la dose de stéroïdes (généralement la prednisone ) pour obtenir la dose efficace la plus faible. Habituellement, la raideur associée à la pseudopolyarthrite rhizomélique est soulagée rapidement. La plupart des patients atteints de polymyalgie rhumatismale sont capables d'arrêter les corticostéroïdes entre 6 mois et 2 ans. Si les symptômes réapparaissent, ce qui arrive souvent, les corticostéroïdes peuvent être redémarrés. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utilisés pour traiter la pseudopolyarthrite rhizomélique, mais habituellement, lorsqu'ils sont pris seuls, ils ne suffisent pas à contrôler les symptômes.
Sans traitement, les symptômes de polymyalgie rhumatismale sont susceptibles de persister pendant des mois ou des années. Avec le traitement aux corticostéroïdes, toutefois, les symptômes disparaissent généralement en un ou deux jours. Si les corticostéroïdes ne résolvent pas les symptômes, le médecin envisagera probablement un autre diagnostic.
Prévalence
Les femmes caucasiennes et âgées de plus de 50 ans présentent le risque le plus élevé de développer une polymyalgie rhumatismale ou une artérite à cellules géantes (une condition connexe). Aux États-Unis, on estime que 700 pour 100 000 personnes de plus de 50 ans dans la population générale développent une polymyalgie. Il est très rare qu'une personne de moins de 50 ans développe une polymyalgie rhumatismale.
La polymyalgie rhumatismale touche la même population de patients que l'artérite à cellules géantes, mais la polymyalgie rhumatismale est deux à trois fois plus fréquente que l'artérite à cellules géantes. La polymyalgie rhumatismale et l'artérite à cellules géantes sont toutes deux classées en vascularites (un groupe de maladies caractérisées par une inflammation des vaisseaux sanguins).
Sources:
2012 Critères provisoires de classification de la pseudopolyarthrite rhizomélique: une initiative de collaboration entre la Ligue européenne contre le rhumatisme et l'American College of Rheumatology. Dasgupta B. et al. Arthrite et rhumatisme. Avril 2012.
Questions et réponses sur la polyarthrite rhumatoïde et l'artérite à cellules géantes. Institut national de l'arthrite et des troubles musculo-squelettiques et de la peau. Avril 2010.
Pseudopolyarthrite rhizomélique. Collège américain de rhumatologie. William P. Docken, MD. Mis à jour en août 2009.
Primer sur les maladies rhumatismales. Pseudopolyarthrite rhizomélique. Pages 404-406. Klippel J. et al. Treizième édition. Publié par Arthritis Foundation.