Prévenir la transmission chez les nouveau-nés et les nourrissons
Dans de nombreuses régions du monde, l'allaitement maternel est la seule et unique source de nutrition pour les nouveau-nés et les bébés. Dans des circonstances normales, l'allaitement ne serait pas préoccupant. Mais chez les femmes vivant avec le VIH, cela peut augmenter considérablement le risque de transmission à votre bébé.
Les taux d'hépatite B, d'hépatite C et de virus de l'herpès simplex (VHS) sont également élevés chez les femmes séropositives.
Est-ce que l'un d'entre eux présente un risque d'infection si la mère décide d'allaiter?
Allaiter et VIH
Alors que les taux de transmission de la mère à l'enfant ont chuté de façon spectaculaire aux États-Unis, environ un tiers de tous les enfants séropositifs dans le monde en développement ont été infectés par l'allaitement maternel.
Le risque de transmission est lié à un certain nombre de facteurs, plus prédominant la quantité de virus dans le corps de la mère (appelée charge virale ). En plaçant la mère sous thérapie anti-VIH, vous pouvez supprimer le virus à des niveaux indétectables . Avec pratiquement aucun virus dans les fluides corporels, y compris le lait maternel, la probabilité de transmission est considérablement réduite.
Cela ne veut pas dire que le risque de transmission est nul. Les mamelons fendillés ou saignants peuvent également potentialiser l'infection par une exposition directe au sang.
Aux États-Unis et dans la plupart des pays développés, l'allaitement n'est pas recommandé pour les mères séropositives.
Au contraire, l'alimentation au biberon est conseillée, qu'il y ait ou non une charge virale indétectable.
Le coût seul rend l'alimentation au biberon peu pratique dans les pays pauvres en ressources. En conséquence, la plupart des directives internationales suggèrent que les mères allaitent exclusivement au sein ou nourrissent exclusivement au biberon. L'allaitement maternel / biberon mixte (également connu sous le nom d'alimentation complémentaire) devrait être évité car il peut augmenter le risque de transmission jusqu'à 45 pour cent, selon un rapport de l'Organisation mondiale de la santé.
Allaitement et hépatite
L'infection par le virus de l'hépatite B est un problème mondial avec plus de 350 millions d'infections dans le monde Alors que l'on estime que cinq pour cent des mères sont infectées de façon chronique, rien n'indique que l'allaitement pose un risque pour les nourrissons.
En revanche, l' hépatite C peut être transmise de la mère à l'enfant, en particulier si la mère est co-infectée par le VIH . Cependant, cela se produit le plus souvent dans l'utérus ou, plus rarement, pendant l'accouchement lui-même.
En revanche, le risque d'infection à l'hépatite C par l'allaitement maternel est considéré négligeable à zéro. À ce jour, aucun cas documenté n'a jamais été signalé. Les experts conseillent cependant aux femmes qui ont des mamelons craquelés ou qui saignent d'éviter d'allaiter jusqu'à ce que la peau soit complètement cicatrisée.
Allaitement et virus de l'herpès simplex
Le virus de l'herpès simplex (HSV) est transmis principalement par contact avec une plaie ouverte ou une lésion. Bien que le VHS ne puisse être transmis par le lait maternel, le contact avec les plaies sur les mamelons constitue un risque sérieux pour le nouveau-né.
Dans de tels cas, il est conseillé aux mères d'allaiter leur bébé au biberon ou d'utiliser un tire-lait tant que l'équipement n'entre pas en contact avec une plaie. L'allaitement peut être recommencé une fois que les plaies sont complètement guéries.
Sources:
> Département de la santé et des services humains. "Recommandations pour l'utilisation de médicaments antirétroviraux chez les femmes enceintes infectées par le VIH-1 pour la santé maternelle et les interventions visant à réduire la transmission périnatale du VIH aux États-Unis." Rockville, Maryland. Mise à jour publiée le 21 mai 2013.
> Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Virus de l'herpès simplex génital de type 1 chez les femmes: Détection dans les spécimens cervico-vaginaux de pratiques gynécologiques aux États-Unis." Journal of Clinical Microbiology. Janvier 2010; 48 (1): 150-153. DOI: 10.1128 / JCM.01336-09.
> Organisation mondiale de la santé (OMS). "Le sein est toujours le meilleur - même pour les mères séropositives." Bulletin de l'Organisation mondiale de la santé. 2010; 88 (1): 1-80.