Traitement symptomatique du syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection complexe touchant environ 10% des femmes en âge de procréer. Les femmes atteintes du SOPK peuvent éprouver une variété de symptômes allant des changements d'humeur et des affections cutanées (acné, excès de poils du visage) aux périodes irrégulières et aux problèmes de fertilité.
Les médicaments utilisés SOPK visent à soulager les symptômes de la maladie.
Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède pour le SOPK, vous pouvez minimiser l'impact de la maladie en maintenant un mode de vie sain et en gérant les symptômes grâce à l'utilisation sélective de médicaments.
Les médicaments utilisés pour réguler le cycle menstruel
Le SOPK est caractérisé par des anomalies hormonales qui peuvent entraîner des périodes peu fréquentes ( oligoménorrhée ) ou des périodes d'absence ( aménorrhée ). Ces irrégularités hormonales et d'autres peuvent compromettre la capacité d'une femme à devenir enceinte. Le traitement médicamenteux vise à réguler les hormones pour mieux rétablir un cycle menstruel normal.
Les deux options couramment utilisées sont les pilules contraceptives et Provera, qui régulent votre cycle menstruel en fournissant la progestérone dont votre corps a besoin. En régulant les taux d'hormones, la muqueuse utérine peut être éliminée plus régulièrement, ce qui prévient l'épaississement des tissus causé par des règles manquées ou irrégulières.
Glucophage (metformine), un médicament contre le diabète, offre le double avantage de réduire la résistance à l'insuline couramment observée chez les femmes atteintes de SOPK tout en améliorant la régularité menstruelle.
Les médicaments utilisés pour traiter l'infertilité
La dysfonction hormonale liée au SOPK peut entraîner une ovulation irrégulière ou absente (anovulation). Une variété de médicaments peuvent être utilisés pour traiter cela, en améliorant la qualité de l'ovule (ovocyte) et l'ovulation.Les traitements de première ligne typiques comprennent les médicaments de fertilité Clomid (citrate de clomifène) et Femara (létrozole).
Alors que Clomid est couramment utilisé pour améliorer l'ovulation, Femara peut mieux fonctionner chez les femmes atteintes de SOPK car il ne fait pas augmenter les niveaux d'oestrogène ni augmente le risque de naissances multiples au même degré que Clomid.
Divers traitements hormonaux peuvent également être utilisés pour stimuler l'ovulation, notamment:
- Hormone folliculo-stimulante (FSH) , qui stimule la croissance de l'œuf
- L'hormone lutéinisante (LH), qui déclenche la libération de l'ovule par l'ovaire
- Gonadotrophine chorionique humaine (HCG) , qui assure la maturation de l'œuf
- Estrace (œstrogène) , qui prépare l'utérus à recevoir l'œuf
- Provera (progestérone) , qui prépare l'utérus d'implantation
- Menopur (ménotropines), qui délivrent FSH et LH par injection
- Bravelle (urofollitropine), qui délivre la FSH par injection
Pendant ce temps, le supplément non hormonal, inositol , a été montré pour améliorer la qualité des ovocytes et des embryons tout en augmentant les taux de grossesse chez les femmes atteintes de SOPK.
Des médicaments pour traiter la résistance à l'insuline
Environ 50% des femmes atteintes de SOPK développeront un diabète ou un prédiabète avant l'âge de 40 ans. De plus, elles courent un plus grand risque de développer un diabète gestationnel, une condition causée par la capacité à traiter le glucose (sucre) pendant la grossesse.
Les médicaments contre le diabète sont régulièrement utilisés pour réduire les niveaux de glucose et d'insuline chez les femmes ayant une résistance à l'insuline liée au SOPK.
En outre, la modification des choix de mode de vie, y compris l'exercice et les régimes pauvres en graisses et en sucres raffinés, sont considérés comme essentiels au traitement.
Les options de médicaments comprennent:
- Glucophage (metformine) , qui peut contrôler le diabète et aider à la perte de poids
- Victoza (liraglutide) , un médicament injectable utilisé pour contrôler l'insuline et le taux de glucose
- Actos (pioglitazone), une classe de médicament injectable utilisé pour réduire l'hyperglycémie
- Avandia (rosiglitazone), un médicament injectable de la même classe que la pioglitazone
- Avandamet, une combinaison de rosiglitazone et de metformine.
Des médicaments pour aider à perdre du poids
Environ la moitié des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses.
Non seulement le SOPK contribue à la prise de poids, mais il est beaucoup plus difficile pour les femmes de perdre du poids . En plus de l'exercice et du régime, les thérapies médicamenteuses sont parfois utilisées pour aider à perdre du poids, bien qu'elles aient tendance à avoir des effets secondaires importants.
Les options actuelles comprennent:
- Xenical (orlistat), un médicament qui peut empêcher l'absorption des graisses
- Qsymia (phentermine / topiramate), un coupe-faim
- Belviq (lorcaserin), un autre coupe-faim
- Contrave (naltrexone / bupropion), qui peut freiner les fringales
- Saxenda (liraglutide) , utilisé pour traiter la résistance à l'insuline et l'obésité
- Inositol , un complément naturel associé à la perte de poids chez les femmes atteintes du SOPK
Les médicaments utilisés pour traiter la croissance des cheveux et l'acné du visage
Les femmes avec PCOS ont souvent des niveaux élevés d'hormones mâles (androgènes), y compris la testostérone. Les médicaments anti-androgènes agissent en bloquant la synthèse de ces hormones et en minimisant les caractéristiques secondaires des mâles, y compris l'hirsutisme (excès de poils sur le visage et le corps) ou la perte de cheveux.
Les options de traitement comprennent:
- Aldactone (spironolactone) , un diurétique qui a des effets anti-androgènes
- Vaniqa (chlorhydrate d'éflornithine) , une crème topique utilisée pour bloquer la croissance des cheveux
- Propecia (finastéride) , utilisé hors AMM pour traiter la perte de cheveux chez les femmes atteintes du SOPK
En plus des changements dans la croissance des cheveux, la surproduction d'androgènes peut entraîner le développement de l'acné. Ceci est le plus souvent traité avec des crèmes topiques qui comprennent le peroxyde de benzoyle , l'acide salicylique , les rétinoïdes , ou des antibiotiques .
Un mot de
En faisant face à vos symptômes de SOPK, vous devrez travailler avec votre médecin. Il se peut que certains médicaments ne vous conviennent pas en raison d'autres problèmes de santé, d'interactions médicamenteuses et d'autres facteurs. Assurez-vous de bien comprendre les traitements recommandés et de bien prendre la prescription.
La source:
> Kasper DL, AS Fauci, SL Hauser, DL Longo, Jameson JL, Principes de médecine interne de Loscalzo J. Harrison (19e édition). New York: McGraw-Hill Education, 2015.