Remise de l'arthrite

Prédire qui peut atteindre la rémission

Peu de temps après avoir reçu un diagnostic d' arthrite , vous avez probablement entendu parler d'une «rémission de l'arthrite» comme objectif ultime du traitement de l'arthrite. Vous avez probablement eu quelques questions pressantes. Qu'est-ce qu'une rémission? Combien de temps peut durer une rémission? Est-ce que la plupart des patients atteints d'arthrite réussissent une rémission? Quelles sont tes chances?

Un rhumatologue explique la rémission

Nous avons demandé l'aide du rhumatologue Scott J.

Zashin, MD, pour répondre à nos questions sur la rémission de l'arthrite. Ses réponses aident à clarifier le concept et à vous aider à reconnaître si vous avez vécu une rémission. Une rémission clinique concerne principalement l' arthrite rhumatoïde , un type d'arthrite inflammatoire, auto-immune et invalidante qui touche environ 1,5 million d'adultes aux États-Unis.

Nous avons demandé au Dr Zashin ce qui définit une vraie rémission chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde? Un médecin peut-il prédire si un patient ira en rémission ou combien de temps durera une rémission? Existe-t-il des statistiques sur le pourcentage de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui parviennent à une rémission? Que peut faire un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde qui lui donnera les meilleures chances d'obtenir une rémission?

Selon le Dr Zashin, bien qu'il n'existe aucun remède connu pour la polyarthrite rhumatoïde, jusqu'à 30% des patients peuvent «se sentir guéris» de leur maladie. Ce que ces patients vivent réellement est une rémission clinique.

Une rémission dans la polyarthrite rhumatoïde a longtemps été définie comme l'absence de signes cliniques d' inflammation . Bien qu'un très faible pourcentage de patients puisse être en mesure d'interrompre leur traitement contre l'arthrite , plus de 95% d'entre eux doivent continuer à prendre leur médicament pour rester en rémission.

Les critères de classification de l'American College of Rheumatology (ACR) (1981) pour déterminer la rémission clinique comprennent:

Le Dr Zashin a expliqué que, bien qu'il n'y ait aucun moyen de déterminer qui obtiendra une rémission avec la thérapie, les patients avec un facteur rhumatoïde négatif et un anticorps anti-CCP , ainsi qu'une protéine C-réactive normale, semblent avoir de meilleurs résultats. De plus, les patients prenant un traitement combiné (par exemple, le méthotrexate et un inhibiteur du TNF ) sont plus susceptibles d'obtenir une rémission que ceux qui prennent l'un ou l'autre médicament seul. Cependant, les patients sous monothérapie (un seul médicament) peuvent encore obtenir une rémission clinique. Plus la maladie reste en rémission, moins elle est susceptible de redevenir active.

Définition mise à jour de la rémission

En 2011, plus d'une décennie après l'approbation du premier médicament biologique pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, il a été reconnu que la définition de la rémission dans la polyarthrite rhumatoïde devait être mise à jour . L'American College of Rheumatology et la Ligue européenne contre le rhumatisme ont analysé les données des essais cliniques et les membres du comité interrogés, puis décidé de deux définitions pour la rémission de la polyarthrite rhumatoïde qui sont principalement appliquées dans les essais cliniques.

Les définitions peuvent également être considérées dans la pratique clinique.

Il est important de noter que la rémission peut ne pas durer longtemps. L'arrêt de vos médicaments peut déclencher une rechute. Même avec la poursuite du traitement, les médicaments qui cessent de fonctionner peuvent déclencher une rechute.

(Scott J. Zashin, MD, est professeur assistant clinique à l'Université du Texas Southwestern Medical School, Division de rhumatologie, à Dallas, Texas, un médecin traitant à Presbyterian Hospitals de Dallas et de Plano, un fellow de l'American College of Physicians and l'American College of Rheumatology et un membre de l'American Medical Association.)

> Sources:

> Les chercheurs en polyarthrite rhumatoïde redéfinissent la rémission. Collège américain de rhumatologie. 3 février 2011.

> Critères préliminaires de la rémission clinique de l'arthrite. L'arthrite et le rhumatisme. Pinals RS et al., Octobre 1981.