Le facteur rhumatoïde est le plus fréquent chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
Le facteur rhumatoïde est une immunoglobuline (anticorps) qui peut se lier à d'autres anticorps. Typiquement, les anticorps sont des protéines normales présentes dans le sang qui fonctionnent dans le système immunitaire . Le facteur rhumatoïde, cependant, ne se trouve normalement pas dans la population générale. Alors qu'il ne se trouve que chez environ 1-2 pour cent des personnes en bonne santé, l'incidence du facteur rhumatoïde augmente avec l'âge et environ 20 pour cent des personnes de plus de 65 ans ont un facteur rhumatoïde élevé.
La présence de facteur rhumatoïde est détectable par un test sanguin. Le test sanguin est généralement ordonné lorsque l'on soupçonne une polyarthrite rhumatoïde . Le facteur rhumatoïde est présent chez 80% des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, mais la prévalence de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est beaucoup plus faible. L'incidence du facteur rhumatoïde augmente avec la durée de la maladie dans la polyarthrite rhumatoïde: à 3 mois, l'incidence est de 33%, alors qu'à un an elle est de 75%. Jusqu'à 20% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde restent négatifs pour le facteur rhumatoïde au cours de leur maladie. Les personnes qui sont négatives pour le facteur rhumatoïde sont classées historiquement comme ayant une polyarthrite rhumatoïde séronégative.
Autres conditions pouvant être associées à un test du facteur rhumatoïde positif
D'autres maladies auto-immunes qui peuvent être positives pour le facteur rhumatoïde comprennent:
- le syndrome de Sjogren
- Le lupus érythémateux disséminé
- Sclérodermie
- Polymyosite
- Dermatomyosite
- Maladie mixte du tissu conjonctif
D'autres infections ou conditions pouvant être associées à des résultats positifs au test du facteur rhumatoïde comprennent:
- Fibrose pulmonaire interstitielle diffuse
- La cirrhose du foie
- Sarcoïdose
Conditions non associées au facteur rhumatoïde
Les états rhumatismaux qui ne sont pas associés à un facteur rhumatoïde élevé comprennent:
- L'arthrose
- Spondylarthrite ankylosante
- Goutte
- Rhumatisme psoriasique
- Le syndrome de Reiter / l'arthrite réactive
Facteur rhumatoïde à titre élevé
Des niveaux élevés ou des titres de facteur rhumatoïde sont typiquement associés à une polyarthrite rhumatoïde sévère. Le facteur rhumatoïde a également été associé à une tendance plus marquée à développer les manifestations non articulaires (extra-articulaires) de la maladie, telles que les nodules rhumatoïdes et la maladie pulmonaire rhumatoïde.
Comment le facteur rhumatoïde est-il mesuré?
La quantité de facteur rhumatoïde dans le sang peut être mesurée par:
Tests d'agglutination
Une méthode mélange le sang du patient avec de minuscules billes de latex recouvertes d'anticorps humains (IgG). Les billes de latex s'agglutinent ou agglutinent si le facteur rhumatoïde (IgM RF) est présent. Une autre méthode mélange le sang du patient avec des globules rouges de mouton qui ont été couverts avec des anticorps de lapin. Les globules rouges s'agglomèrent si le facteur rhumatoïde est présent.
Un titre est un indicateur de combien l'échantillon de sang d'essai d'agglutination peut être dilué avant que le facteur rhumatoïde soit indétectable.
Un titre de 1:20 indique que le facteur rhumatoïde peut être détecté lorsqu'une partie du sang est diluée jusqu'à 20 parties de solution saline. Selon le laboratoire, une valeur pour le facteur rhumatoïde de 1:20 ou moins est considérée comme normale.
Test de néphélométrie
Le sang du patient est mélangé avec des anticorps qui l'amènent à s'agglomérer si le facteur rhumatoïde est présent. Une lumière est passée à travers le tube contenant le mélange et un instrument mesure combien de lumière est bloquée par le mélange. Des niveaux plus élevés de facteur rhumatoïde créent un échantillon plus trouble et laissent passer moins de lumière, mesurée en unités. Selon le laboratoire, une valeur de facteur rhumatoïde de 23 unités ou moins est considérée comme normale.
Lors de l'analyse des résultats de laboratoire, rappelez-vous qu'un facteur rhumatoïde de plus de 23 unités et un titre supérieur à 1:80 est indicatif de la polyarthrite rhumatoïde, mais peut également se produire avec d'autres conditions. Des résultats faussement positifs peuvent survenir lorsque le taux de lipides dans le sang est élevé. Des résultats inexacts peuvent être causés par une mauvaise manipulation de l'échantillon de sang. Enfin, un résultat négatif pour le facteur rhumatoïde n'exclut pas le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.
Sources:
Arthrite rhumatoïde: Diagnostic précoce et traitement. Cush, Weinblatt, et Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Troisième édition.
Todd-Sanford: Diagnostic clinique par des méthodes de laboratoire.