Un aperçu de l'arthrose
L'arthrose, l'un des plus de 100 types d'arthrite et d'affections connexes , est le type le plus répandu d'arthrite. Aux États-Unis, environ 27 millions de personnes vivent avec la maladie. L'arthrose est plus fréquente chez les adultes de plus de 65 ans, mais les personnes de tout âge peuvent le développer.
La prévalence augmente significativement après 50 ans chez les hommes et après 40 ans chez les femmes. Selon l'American College of Rheumatology, 70 pour cent des personnes de plus de 70 ans ont des preuves de l'arthrose aux rayons X.
"Porter et déchirer"
> Le cartilage osseux se décompose avec l'arthrose.
L'ostéoarthrite est communément appelée arthrite d'usure. D'autres noms incluent la maladie articulaire dégénérative, l'arthrite dégénérative , DJD, et l'ostéoarthrose.
L'arthrose a longtemps été expliqué comme le résultat de la dégradation du cartilage dans une ou plusieurs articulations. Le cartilage est composé de 65 à 80% d'eau, de collagène (protéines fibreuses), de protéoglycanes (protéines et sucres qui s'entrelacent avec le collagène) et de chondrocytes (cellules qui produisent du cartilage).
Le cartilage est un tissu dur mais glissant qui sert de coussin entre les os des articulations, permettant aux os de glisser les uns sur les autres. Il absorbe également le choc des mouvements physiques.
Lorsque la perte de cartilage se produit, les articulations peuvent se détériorer au point de frotter l' os contre l'os . Des changements dans les structures entourant les articulations (muscles et tendons), l'accumulation de liquide et la prolifération osseuse ( ostéophytes ou éperons osseux) peuvent se développer, entraînant une douleur chronique grave, une perte de mobilité et un handicap.
L'arthrose peut affecter les articulations des mains et des doigts, des hanches , des genoux , des pieds et de la colonne vertébrale . Sur la base de preuves radiographiques, les articulations interphalangiennes distales et proximales de la main sont le plus souvent affectées par l'arthrose, bien qu'elles ne soient pas associées à des symptômes typiques.
Les hanches et les genoux sont les sites les plus fréquents de l'arthrose et sont presque toujours symptomatiques. Les premières articulations métatarsiennes phalangiennes et carpométacarpiennes sont également des sites communs d'arthrose observés à la radiographie. L'épaule, le coude, le poignet et les articulations métacarpophalangiennes sont des sites rares d'arthrose à moins d'être liés à une blessure, un traumatisme ou une occupation.
Autres facteurs
Bien que l'explication susmentionnée de l'usure (dégénérescence du cartilage) ne soit pas inexacte, elle est incomplète. En fait, il y a plus que cela. Ce n'est pas simplement mécanique. De nombreux autres facteurs jouent un rôle dans le développement de l'arthrose, notamment les facteurs biologiques, les médiateurs pro-inflammatoires et les protéases. Ces facteurs peuvent être génétiques, métaboliques, environnementaux ou traumatiques.
Bien que la destruction du cartilage articulaire soit la caractéristique la plus connue de l'arthrose, nous devons comprendre que l'usure causée par la charge articulaire stimule la production de facteurs pro-inflammatoires et de protéases qui contribuent à la détérioration des articulations.
Dans une articulation touchée par l'arthrose, tous les tissus articulaires sont affectés, pas seulement le cartilage.
Développement et progression
Il peut être difficile de déterminer quand l'apparition de l'arthrose se produit et quels tissus articulaires sont affectés précocement à moins qu'il y ait un événement traumatique qui cause une blessure et qui peut être identifié, comme un ligament déchiré.
Alors que les études IRM peuvent détecter les changements structurels précoces compatibles avec l'arthrose, les radiographies standard sont ordonnées de façon routinière, au moins au début. Mais, au moment où il y a des preuves radiographiques de l'arthrose, la maladie peut être très avancée. Les rayons X révèlent une perte de cartilage , un rétrécissement de l'espace articulaire , une sclérose sous - chondrale, des kystes sous - chondrales et des ostéophytes. Les images IRM peuvent révéler des changements subtils dans les lésions du cartilage, de la synovite, de la moelle osseuse et des changements dégénératifs dans les tissus mous.
À mesure que l'arthrose progresse, l'ensemble de l'articulation peut être impliqué, provoquant la défaillance des composants. En dépit de cela, le pronostic d'une personne atteinte d'arthrose est difficile à prévoir.
Tout le monde avec la maladie ne progresse pas au même rythme, répond à une modalité de traitement particulière de la même manière, ou développe des symptômes graves si dans les stades précoces ou légers.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent le risque de développer l'arthrose comprennent:
- Vieillissement - On sait que l'incidence et la prévalence de l'arthrose augmentent avec l'âge. On pense également que le vieillissement rend les articulations plus sensibles à l'arthrose - il y a le vieillissement cellulaire ainsi que des changements extracellulaires (amincissement du cartilage avec l'âge). D'ici 2030, environ 20% des Américains auront plus de 65 ans et courront un risque élevé de souffrir d'arthrose.
- Genre féminin - L'arthrose de la main et du genou est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La prévalence de l'arthrose de la hanche est essentiellement égale chez les hommes et les femmes.
- Blessure aux articulations - Après une lésion articulaire se produit, l'arthrose post-traumatique peut se développer. Les changements sont généralement observés dans les 10 ans suivant une blessure. L'arthrose peut se développer, après une lésion, sur les tissus mous, tels qu'une déchirure des ligaments, car les médiateurs pro-inflammatoires se précipitent vers le site de la lésion et peuvent initier le développement de l'arthrose. Il peut également y avoir des blessures qui impliquent directement les articulations, comme les fractures).
- Activité professionnelle -Avec des occupations qui nécessitent une charge articulaire intense, particulièrement répétitive, il existe un risque accru de développer une arthrose. Cela est vrai pour les tâches qui exigent de soulever, de s'agenouiller, de s'accroupir ou de grimper. Comme on pouvait s'y attendre, un mouvement répétitif et une force supplémentaire augmentent la charge sur les articulations concernées.
- Le surpoids ou l'obésité -Excès poids corporel ajoute le fardeau aux articulations portantes. Fait intéressant, le surpoids augmente également le risque d'arthrose de la main. Ceci suggère qu'il peut y avoir des effets métaboliques associés au surpoids et à l' obésité qui augmentent le risque d'arthrose.
- Prédisposition génétique - Les études ont associé certaines variations génétiques à un risque accru de développer une arthrose.
Un mot de
Comprendre que l'arthrose est plus qu'une simple conséquence du vieillissement ou de l'usure des articulations est important. Reconnaître qu'il existe des facteurs qui augmentent le risque de développer de l'arthrose et que certains peuvent être modifiables est également important. Nous avons appris au cours des années que la maladie est plus compliquée que le "cartilage usé". En fait, les structures dans et autour des articulations sont également affectées par l'arthrose.
Les chercheurs travaillent à la mise au point d'un ou de plusieurs médicaments qui se comportent de la même manière que les DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) contre les types d'arthrite inflammatoires en ralentissant la progression de la maladie. Alors que l'acronyme DMOAD pour les médicaments contre l'arthrose modificateurs de la maladie a déjà été appliqué, nous attendons toujours le développement et la commercialisation d'un DMOAD efficace.
Sources:
Arthrose Document sur la santé. NIAMS. Avril 2015.
Épidémiologie de l'arthrose et facteurs de risque. Le Centre d'arthrite Johns Hopkins. Mis à jour le 25 avril 2012.
Paul E. Di Cesare et al. Chapitre 98. Manuel de rhumatologie de Kelley. Elsevier. Neuvième édition.
Richard F. Loesner. MARYLAND. Pathogenèse de l'arthrose. À jour. Mis à jour le 21 juin 2016.