Un ostéophyte est une croissance ou un dépôt osseux lisse, également appelé éperon osseux. Ils se développent lentement au fil du temps et n'ont souvent aucun symptôme. Ils peuvent causer de la douleur s'ils empiètent sur d'autres structures ou s'ils deviennent trop gros pour restreindre le mouvement dans une articulation. Ils sont aussi parfois appelés nodules ostéochondrales, ostéochondrophytes et chondro-ostéophytes.
Ostéophytes dans l'arthrite
Les ostéophytes se développent souvent dans les articulations qui présentent des signes de dégénérescence .
Ils sont associés au type le plus commun d'arthrite, l' arthrose . Leur présence peut servir à distinguer l'arthrose des autres types d' arthrite . Alors que l'arthrose implique une dégradation du cartilage, il existe également un remodelage de l' os sous - chondral dans l'articulation, qui peut inclure la formation d'éperons osseux.
Formation d'ostéophytes
Techniquement parlant, un ostéophyte est une excroissance osseuse coiffée de fibrocartilage provenant de cellules précurseurs du périoste, le tissu qui tapisse les os et contient les cellules qui forment l'os nouveau. Le facteur de croissance transformant β joue un rôle dans leur développement.
Un ostéophyte se développe lorsque le cartilage restant dans une articulation endommagée tente une réparation après une perte de cartilage ailleurs dans l'articulation. Il a tendance à se former dans le compartiment articulaire où il y a eu une perte de cartilage, ce qui suggère qu'il s'agit d'un événement localisé. La formation d'ostéophytes stabilise l'articulation endommagée.
Cela dit, exactement comment ils se forment et ce qui stimule leur formation n'est pas complètement compris. Les ostéophytes peuvent également se développer en l'absence de lésions cartilagineuses explicites.
Localisation de la formation d'ostéophyte
Ostéophytes marginaux peuvent se développer à la périphérie ou la marge de toute articulation . Les ostéophytes centraux sont les plus importants dans la hanche et le genou .
Les ostéophytes peuvent également être trouvés dans la région de la colonne vertébrale, où ils sont associés à la douleur au dos ou au cou et considéré comme un signe commun d'arthrite dégénérative (arthrose). Dans la colonne vertébrale, un ostéophyte ou un éperon osseux peut provoquer un conflit nerveux (compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses) au neuroforamen (l'espace vide à gauche et à droite de chaque vertèbre qui permet aux nerfs de passer de la moelle épinière aux autres parties du corps). Les symptômes sensoriels dans cette situation incluent la douleur, l'engourdissement, la brûlure et les épingles et les aiguilles dans l'extrémité desservie par la racine nerveuse rachidienne affectée. Les symptômes moteurs comprennent les spasmes musculaires, les crampes, la faiblesse ou la perte de contrôle musculaire dans une partie du corps associée. L'ostéophyte lui-même n'est pas douloureux, mais sa localisation et donc son effet sur d'autres structures du corps peuvent causer de la douleur.
Facteurs de risque pour la formation des ostéophytes
Certains facteurs et conditions sont considérés comme contribuant à la formation d'ostéophytes. Ceux-ci inclus:
- Augmentation de l'âge
- Dégénérescence discale
- Dégénérescence articulaire
- Blessure sportive ou autre blessure articulaire
- Mauvaise position
- La génétique
- Anomalies squelettiques congénitales
Diagnostiquer les ostéophytes
La formation d'ostéophytes dans la main peut être diagnostiquée par un examen physique de l'articulation interphalangienne proximale (PIP), de l'articulation interphalangienne distale (DIP) et de la première articulation carpométacarpienne (CMC).
Tout simplement, dans la main, une bosse ou une bosse peut être visible lors d'un examen physique.
Pour les autres articulations, la présence d'un ostéophyte peut être diagnostiquée en utilisant des études d'imagerie, telles que les rayons X ou l'IRM ou la tomodensitométrie. Si les radiographies étaient effectuées sur toute personne de plus de 50 ans, la plupart montreraient des signes de formation d'ostéophytes. Pourtant, la plupart des ostéophytes ne produisent aucun symptôme. Seulement environ 40 pour cent des personnes atteintes d'ostéophytes développent des symptômes nécessitant un traitement.
Traitement des ostéophytes
La présence d'un ostéophyte seul n'est cliniquement significative que si des symptômes associés sont ressentis. Le traitement peut inclure:
- Thérapie physique
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- Analgésiques (analgésiques)
- Injections de stéroïdes
- Chirurgie: Dans la colonne vertébrale, le retrait d'un ostéophyte peut être nécessaire pour la décompression directe de l'impact nerveux ou pour augmenter la largeur du canal rachidien afin de réduire le pincement par l'ostéophyte.
Typiquement, un traitement conservateur est essayé en premier. La chirurgie est réservée aux personnes présentant des symptômes sévères. L'activité tend à augmenter la douleur associée à un ostéophyte, tandis que le repos aide à diminuer la douleur.
Sources:
> Goel A. Est-il nécessaire de réséquer les ostéophytes dans la myélopathie spondylotique dégénérative? Journal de Craniovertebral Junction et Spine. 2013 Janvier-Juin; 4 (1): 1-2.
> Éperons osseux (ostéophytes). Cèdres-Sinaï. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/b/bone-spurs.html.
> Neuroforamen - Un aperçu. Laser Spine Institute. https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/spinal_anatomy/vertebral_column/neuroforamen/.
> Wong SHJ, Chiu KY, Yan CH. Article de revue: Ostéophytes. Journal de chirurgie orthopédique . 2016; 24 (3): 403-410. doi: 10.1177 / 1602400327.