Dans certaines situations, il peut être avantageux d'utiliser une alternative à la pression positive continue des voies aériennes (CPAP), appelée pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP). Qu'est-ce que la thérapie BiPAP et quand est-elle la plus utilisée? Apprenez comment BiPAP est utilisé pour traiter l'apnée obstructive du sommeil et l' apnée centrale du sommeil en administrant deux pressions alternées via un masque facial.
Qu'est-ce que la thérapie BiPAP ou Bilevel?
La plupart des composants d'une machine BiPAP sont les mêmes que la machine CPAP standard. Par exemple, il nécessite toujours un masque facial et une tubulure connectée à l'appareil. La principale caractéristique distinctive de BiPAP est que l'air sous pression est délivré à deux niveaux alternés. La pression positive inspiratoire des voies respiratoires (IPAP) est plus élevée et soutient une respiration au fur et à mesure qu'elle est prise. Inversement, la pression expiratoire positive des voies respiratoires (EPAP) est une pression inférieure qui vous permet d'expirer confortablement. Ces pressions sont prédéfinies sur la base d'une prescription fournie par votre médecin du sommeil et alternent tout comme votre respiration.
Au-delà de ces paramètres standard, il existe quelques autres variantes disponibles. Bilevel ST inclut l'accouchement programmé d'une respiration si des pauses respiratoires se produisent. Ces pauses sont souvent présentes dans l'apnée centrale du sommeil. En outre, la ventilation assistée automatique ou adaptative (ASV) comprend des réglages plus sophistiqués qui varient le temps, la longueur et le volume des respirations qui sont fournies.
Quand la thérapie BiPAP est utilisée pour le traitement de l'apnée du sommeil
Le BiPAP est une méthode de soutien respiratoire souvent utilisée pour traiter l'apnée centrale du sommeil , une affection qui survient dans le cadre de l'utilisation d'opioïdes, de l'insuffisance cardiaque congestive et d'un AVC antérieur. Il peut également être utilisé dans l'apnée obstructive du sommeil plus grave, en particulier si des événements d'apnée mixte sont présents, ce qui suggère une composante de l'apnée centrale du sommeil.
Il peut être utilisé pour traiter les personnes qui ne tolèrent pas la pression positive continue (PPC), en particulier celles qui se plaignent qu'il est difficile d'expirer contre la pression. Ceci est plus susceptible de se produire à des pressions plus élevées lorsque celles-ci sont nécessaires pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Bien que ce seuil varie, il est souvent nécessaire à des pressions supérieures à 15 centimètres de pression d'eau (CWP). Cela peut aider à améliorer la conformité chez les personnes aux prises avec une thérapie CPAP.
De plus, il s'agit d'un moyen de soutien non invasif pouvant être utilisé chez les personnes hospitalisées en détresse respiratoire, mais qui ne souhaitent pas être portées à un respirateur. Il peut être utile chez les personnes souffrant de faiblesse neuromusculaire, comme cela peut se produire avec la sclérose latérale amyotrophique (SLA).
Noms différents: Comment BiPAP diffère de la thérapie VPAP?
Il y a une certaine confusion à propos du mot BiPAP lui-même, en particulier en quoi il diffère de celui de BiP. Ce sont en fait la même chose. Les noms de l'appareil varient quelque peu en fonction du fabricant.
L'un des principaux fabricants de ces appareils, Respironics, a enregistré BiPAP en tant que nom de marque pour la technologie génériquement appelée «bilevel».
L'autre concurrent majeur, ResMed, appelle des dispositifs similaires VPAP.
ResMed commercialise maintenant un appareil appelé AirCurve qui est un appareil à deux niveaux.
Bien que les noms puissent être différents, les principes de base sont les mêmes.
Comment décider: Ai-je besoin de CPAP ou de BiPAP?
Dans la plupart des cas d'apnée obstructive du sommeil, la PPC seule est suffisante en tant que thérapie. Dans les scénarios plus complexes décrits ci-dessus, ou lorsqu'il est difficile de tolérer la CPAP, le BiPAP peut s'avérer être une alternative utile. La plupart des gens commencent le traitement par PPC et si nécessaire, une étude de titration peut être effectuée pour déterminer le réglage requis pour une réponse optimale à la thérapie à deux niveaux.
Il convient de noter que BiPAP est plus cher qu'une machine CPAP standard.
Il peut être évalué à deux ou trois fois le coût d'un CPAP. Les modèles ASV peuvent coûter plus de 4 000 $.
Un mot de
Si vous êtes curieux de savoir si BiPAP serait une thérapie appropriée pour vous, vous pouvez commencer par parler avec votre médecin du sommeil . Après une évaluation de vos facteurs de risque et, au besoin, des tests sélectifs, le traitement approprié peut être fourni pour résoudre votre problème. C'est une décision mieux faite en consultation avec votre médecin qui vous prescrira la thérapie.
Sources:
Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." Elsevier , 6ème édition, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Pression des voies respiratoires positive versus bilevel positive pour l'apnée obstructive du sommeil." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.