Votre type d'état d'apnée du sommeil dicte ce qui vous convient le mieux
Si vous avez été diagnostiqué avec l'apnée du sommeil , vous avez probablement été présenté à au moins une des options de traitement possibles. La thérapie la plus commune (et efficace) est la pression positive continue des voies respiratoires (PPC). Vous pourriez également être curieux de connaître la différence entre deux options de traitement similaires: la thérapie CPAP et la thérapie BiPAP (ou bi-niveau) . En outre, quelle est la thérapie ASV?
Découvrez plus d'informations sur ces types d'appareils de thérapie et ceux qui pourraient vous convenir.
Qu'est-ce que la thérapie CPAP pour l'apnée du sommeil?
Le traitement standard pour l'apnée obstructive du sommeil est l'utilisation d'une machine qui fournit un soutien pour garder vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez. Ceci peut être accompli avec une pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) dans laquelle un flux constant d'air ambiant sous pression est fourni via un masque facial .
Comment fonctionne la PPC pour traiter l'apnée du sommeil et quelle pression est nécessaire? Le réglage de la pression de ce flux d'air est souvent déterminé par un médecin en fonction de vos besoins. Cela peut être évalué dans le cadre de l'étude du sommeil ou peut être estimé en fonction de vos facteurs de risque, tels que votre anatomie et votre poids. Un réglage de pression efficace est destiné à prévenir à la fois l'apnée et le ronflement et doit réduire l' indice d'apnée-hypopnée (IAH) en dessous de 5, ainsi que d'améliorer les autres symptômes associés à l'apnée du sommeil.
Un type de thérapie associé est AutoCPAP, ou APAP, dans lequel une gamme de pressions est fournie par le dispositif. Si une résistance dans les voies respiratoires supérieures (au niveau du palais mou ou de la base de la langue dans la gorge) est détectée, la pression délivrée s'auto-ajustera dans une plage prescrite.
Qu'est-ce que le traitement BiPAP ou Bilevel pour l'apnée du sommeil?
Une thérapie similaire s'appelle le niveau bilevel, ou BiPAP , mais elle diffère de manière importante.
BiPAP est une abréviation déposée par le fabricant Respironics pour la pression positive des voies respiratoires à deux niveaux. (Il est appelé VPAP par l'autre fabricant majeur, ResMed.) Le composant «Bilevel» fait référence au fait qu'il existe en fait deux pressions, que la machine peut alterner.
Cela vous permet d'inspirer avec une pression plus élevée et expirer contre une pression légèrement inférieure. Cela peut aider ceux qui luttent pour s'acclimater à CPAP. Il peut améliorer la déglutition de l'air (appelée aérophagie). Cela peut aussi aider avec la claustrophobie. Le niveau d'équilibre peut être requis lorsque les pressions sont plus élevées pour améliorer le confort, particulièrement aux pressions PAP de 15 cm ou plus.
En dehors d'une étiquette ou d'une couleur différente, de l'extérieur, la machine peut ne pas avoir l'air très différente d'une PPC. Il nécessite toujours le même tube et masque que celui utilisé pour la thérapie CPAP. Il peut être plus efficace dans certaines circonstances, telles que celles décrites ci-dessus, cependant.
Ai-je besoin de CPAP ou de BiPAP pour traiter mon apnée du sommeil?
Les personnes atteintes de la forme la plus fréquente d'apnée obstructive du sommeil commencent généralement un traitement par CPAP ou AutoCPAP. Il est à noter que le niveau de biopsie, ou BiPAP, est plus souvent utilisé pour traiter l'apnée centrale du sommeil .
Cette condition est caractérisée par des pauses dans la respiration sans obstruction des voies respiratoires et est identifiée dans le cadre d'une étude du sommeil. Il peut survenir plus souvent chez les personnes qui ont eu une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral, ou chez ceux qui utilisent de façon chronique des analgésiques narcotiques. Il peut parfois être causé par CPAP lui-même, mais cela persiste rarement au-delà des premiers mois d'utilisation.
Le dispositif BiPAP peut être réglé pour compenser ces pauses respiratoires en donnant un coup de fouet supplémentaire au besoin. Certains appareils sont assez sophistiqués, ils font varier le débit d'air délivré pour compenser les troubles respiratoires et neuromusculaires qui affectent également la respiration.
Ces troubles comprennent la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la sclérose latérale amyotrophique (SLA) et d'autres affections.
Y a-t-il d'autres options de machine ou de réglage?
Au-delà de CPAP et de BiPAP, d'autres paramètres des machines peuvent être commandés par votre spécialiste du sommeil . Beaucoup de machines, souvent avec le préfixe "Auto", ont une fonction automatique qui permet d'utiliser une gamme de pressions. Les appareils automatiques peuvent être de type CPAP ou à deux niveaux. L'appareil est capable de répondre aux effondrements subtils dans les voies aériennes et peut augmenter la pression au besoin pendant la nuit. Cela peut être utile si l'apnée du sommeil s'aggrave en raison de changements dans la position de sommeil (comme se coucher sur le dos) ou en raison du sommeil paradoxal causant des événements accrus.
Il y a aussi un type de niveau de vie qui peut fournir des respirations chronométrées (souvent appelé ST à deux niveaux). Cela peut assurer qu'un nombre minimum de respirations par minute se produisent. Cela peut être important dans l'apnée centrale du sommeil.
Qu'est-ce que la thérapie ASV?
Enfin, il existe une autre machine sophistiquée appelée ventilation assistée automatique ou servocommande (ASV) qui a encore plus de fonctionnalités pour maintenir une respiration normale pendant le sommeil. Il peut varier le volume d'air délivré ainsi que la vitesse à laquelle les poumons sont gonflés et dégonflés, entre autres paramètres. Ces dispositifs sont souvent réservés aux personnes qui ont besoin d'un soutien ventilatoire supplémentaire en raison de maladies neuromusculaires, cardiaques ou pulmonaires sous-jacentes.
Un mot de
Comment faites-vous cela? Heureusement, vous n'avez pas à le faire! Votre spécialiste du sommeil devrait être en mesure de déterminer correctement vos besoins thérapeutiques en fonction des résultats de votre étude du sommeil et de votre évaluation à la clinique. Discutez de vos options lors de votre visite et soyez en contact étroit si vous éprouvez des difficultés avec le traitement de votre apnée du sommeil. En fonction des données d'utilisation, si des changements sont nécessaires dans votre traitement, ceux-ci peuvent être organisés lorsque vous êtes vu dans le suivi de routine. Il est parfois nécessaire d'organiser une étude de titration dans laquelle ces différentes modalités peuvent être explorées de manière contrôlée.
> Source:
> Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." Elsevier , 6ème édition, 2017.