Le trouble nocturne entraîne un manque d'effort respiratoire
Il peut y avoir de nombreuses causes de respiration perturbée pendant le sommeil, et l'un d'entre eux est l'apnée centrale du sommeil, mais qu'est-ce que l'apnée centrale du sommeil? Cela peut conduire à des pauses dans la respiration nocturne, mais parce que la cause sous-jacente est distincte de l'apnée obstructive du sommeil , elle nécessite un traitement spécialisé. Découvrez les symptômes les plus communs, les causes, le diagnostic et les traitements préférés (tels que la thérapie à deux niveaux) de l'apnée centrale du sommeil.
Quels sont les symptômes de l'apnée centrale du sommeil?
L'apnée centrale du sommeil est un trouble respiratoire qui survient pendant le sommeil et qui se produit lorsque le cerveau ne parvient pas à activer les muscles respiratoires. Cela conduit à une brève pause dans la respiration qui peut durer 10 secondes ou plus. Contrairement à l'apnée obstructive du sommeil, plus courante - qui se produit lorsque les voies aériennes supérieures sont temporairement obstruées - dans l'apnée centrale du sommeil, l'effort de respiration s'arrête et il n'y a pas d'obstruction claire des voies aériennes.
Bien que la cause soit légèrement différente, le résultat de l'apnée centrale du sommeil est le même. Apnée vient du grec et signifie «pas de souffle». En tant que tel, il est associé à des baisses des niveaux d'oxygène du sang. Le cerveau détecte cela et il y a un effort pour réveiller la personne atteinte afin de rétablir la respiration. Les témoins peuvent observer une respiration bruyante ou irrégulière la nuit et peuvent même voir des pauses respiratoires. L'événement apnéique mène à une brève excitation du sommeil.
Comme cela se produit à plusieurs reprises pendant la nuit, cela conduit à un sommeil fragmenté et à un sommeil moins profond . Cela peut entraîner de l' insomnie et une somnolence excessive pendant la journée .
Quelles sont les causes de l'apnée centrale du sommeil?
La cause exacte de l'apnée centrale du sommeil n'est pas connue. Le centre de contrôle respiratoire du cerveau régule normalement la respiration.
Si les niveaux de dioxyde de carbone sont réduits au-dessous de la normale ou s'il y a des dommages aux voies nerveuses impliquées dans le contrôle respiratoire, il peut y avoir des interruptions dans la respiration. Comme mentionné ci-dessus, contrairement à l'apnée obstructive du sommeil, les voies respiratoires ne sont pas bloquées.
L'apnée centrale du sommeil se produit souvent dans la transition entre le sommeil et l'éveil, mais elle peut également persister dans les phases légères du sommeil appelées NREM . Il peut parfois se produire après un réveil, et est appelé un centre post-éveil dans ce cas.
L'instabilité du contrôle respiratoire est souvent observée dans de multiples troubles neurologiques, y compris la maladie de Parkinson et l' atrophie multiple du système . Il peut être vu après un accident vasculaire cérébral, surtout si le tronc cérébral a été endommagé. Il peut également se produire en association avec le schéma respiratoire de Cheyne-Stokes observé chez les patients souffrant d' insuffisance cardiaque congestive .
Il peut se produire plus souvent chez ceux qui utilisent des analgésiques narcotiques ou opioïdes. Heureusement, dans ce cas, il sera résolu avec l'arrêt du traitement.
Il est important de différencier l'apnée centrale du sommeil qui se développe en réponse à la pression positive continue des voies respiratoires (PPC). Il peut s'aggraver si les pressions sont trop fortes. C'est ce qu'on appelle l'apnée du sommeil complexe . Dans 98% des cas, ce type d'apnée centrale du sommeil disparaîtra avec le temps, souvent plusieurs mois, avec un traitement continu.
Il ne nécessite pas d'autres changements dans la thérapie.
Diagnostic et traitement de l'apnée centrale du sommeil
L'apnée centrale du sommeil peut être diagnostiquée avec une étude standard du sommeil appelée polysomnogramme. Cela démontrera des pauses récurrentes dans la respiration pendant le sommeil avec un manque d'effort pour respirer. Des ceintures de tissu enroulées autour de votre estomac et de votre poitrine sont utilisées pour mesurer l'effort respiratoire. Ils contiennent un capteur qui peut détecter le mouvement, et dans l'apnée centrale du sommeil, l'effort diminue ou s'arrête complètement. Il sera également possible de documenter les baisses du taux d'oxygène dans le sang et les changements dans l' EEG suggérant une fragmentation du sommeil.
Le traitement est généralement effectué avec une thérapie à deux niveaux (parfois appelée BiPAP ou VPAP) en fournissant un flux d'air délivré à travers un masque porté pendant le sommeil. La pression prescrite alterne entre deux niveaux: un pour inspirer (IPAP) et un pour expirer (EPAP). L'air est pressurisé par une petite machine et livré à travers un tuyau en plastique au masque. L'oxygène peut également être utilisé. Certains appareils sont capables de délivrer une respiration supplémentaire si de longues pauses respiratoires sont observées. Dans certains cas, une adaptation ou une auto-servoventilation (ASV) peut être indiquée.
Si vous craignez d'avoir une apnée centrale du sommeil, discutez avec votre médecin du sommeil de vos options de traitement.
> Source:
> Mowzoon, N et al . "Neurologie des troubles du sommeil." Examen du conseil de neurologie: un guide illustré. 2007; 726.