Ce n'est pas parce que vous avez un tremblement que vous avez la maladie de Parkinson. De même, et compliquant davantage le sujet, tous les patients atteints de la maladie de Parkinson ne présentent pas de tremblements. Il existe des symptômes et des signes typiques qui caractérisent ce trouble neurodégénératif, mais la présentation est souvent variable et assez unique d'une personne à l'autre.
En général, les tremblements les plus courants sont un tremblement essentiel et la maladie de Parkinson.
Il y a quelques caractéristiques distinctives mais au début de chaque condition, elles peuvent être difficiles à différencier. Plus précisément, un tremblement essentiel est généralement plus rapide (5 -12 Hz), survient lors d'un mouvement volontaire et ne coexiste pas avec d'autres anomalies lors d'un examen neurologique . D'autre part, le tremblement dans la maladie de Parkinson est plus lent (3 - 6 Hz), se produit au repos et il y a habituellement un certain degré de rigidité et / ou de lenteur dans le membre affecté ou d'autres signes neurologiques. Dans les cas où le diagnostic est incertain, la neuroimagerie peut jouer un rôle dans la distinction entre les tremblements essentiels et le parkinsonisme, mais pas spécifiquement la maladie de Parkinson.
Qu'est-ce que le parkinsonisme signifie?
Le parkinsonisme est un terme général qui désigne un groupe de problèmes neurologiques associés à des problèmes de motricité: tremblement au repos, rigidité, flexion, «gel», perte des réflexes posturaux et lenteur du mouvement.
Leur cause sous-jacente et unitaire est une anomalie dans le système dopaminergique du cerveau, la forme la plus courante de parkinsonisme étant la maladie de Parkinson. Parkinsonisme peut être divisé en ceux qui ont des causes identifiables et un groupe appelé Parkinson-plus troubles.
Ceux qui ont des causes reconnaissables ou parkinsonisme secondaire peuvent être dus à une variété de facteurs, certains réversibles, d'autres entraînant des dommages irréversibles.
Ils comprennent:
- Médicaments (métoclopramide, certains neuroleptiques qui sont utilisés pour traiter les troubles psychotiques tels que la schizophrénie)
- Toxines (MPTP, monoxyde de carbone ou manganèse)
- Traumatisme
- Infections (encéphalite)
- Tumeurs (des ganglions de la base)
- Les anomalies vasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux
- Hydrocéphalie à pression normale
- Maladies métaboliques (hypothyroïdie, maladie de Wilson)
Environ 15 pour cent des personnes atteintes de parkinsonisme sont finalement diagnostiqués avec l'un des syndromes Parkinson-plus (parkinsonisme atypique). Ce groupe comprend:
- Atrophie multisystémique (MSA a généralement des caractéristiques qui comprennent des problèmes d'équilibre et de démarche, des problèmes urinaires, des chutes fréquentes, hypotension, et répond mal au traitement à la lévodopa.)
- Paralysie supranucléaire progressive (PSP présente tôt avec des chutes et des problèmes visuels.)
- La dégénérescence corticobasale (CBD est caractérisée par la démence et le parkinsonisme.)
- La démence à corps de Lewy (LBD présente avec la démence, les hallucinations, et l'état mental fluctuant.)
Malheureusement, les syndromes de Parkinson-plus sont plus graves et sont moins traitables que la maladie de Parkinson classique. Un diagnostic de parkinsonisme atypique doit être considéré lorsque les caractéristiques cliniques suivantes sont présentes:
- Tombe tôt dans la maladie
- Symétrie des signes à l'apparition de la maladie
- Pas de tremblement
- Mauvaise réponse à la lévodopa
- Dysfonctionnement du système nerveux autonome entraînant des symptômes tels que l'hypotension orthostatique significative (chute de la pression artérielle en position debout), la dysfonction érectile et l'incontinence au début de la maladie.
- Apparition précoce de la démence
- Progression rapide de la maladie
Comme vous pouvez le voir, il existe une variété de conditions qui peuvent imiter la maladie de Parkinson, certaines avec des causes identifiables, d'autres probablement en raison de variables génétiques et d'autres inconnues. Bien que incomplète, cette liste reflète la complexité du diagnostic de ce qui peut sembler être un simple tremblement, ce qui explique pourquoi certaines personnes sont laissées en suspens sans diagnostic clair, car leur présentation clinique n'est pas typique d'un désordre.
C'est un processus compliqué pour s'assurer du bon diagnostic, mais néanmoins, une identification précise est importante et pertinente car elle peut orienter les options de prise en charge et de traitement.
> Sources
- > Calne, Donald B., MD. "Le syndrome parkinsonien et la définition de la maladie de Parkinson." Maladie de Parkinson: Diagnostic et gestion clinique . Par Pramod Kr Pal, MD et Ali Samii, MD. New York: Demos, 2008. N. > page >. Impression.
- > "Parkinsonismes et Syndromes de Parkinson Plus". - Fondation de la maladie de Parkinson (PDF) . Fondation de la maladie de Parkinson, sd Web. 28 février 2014.
- > "Maladie de Parkinson: classification-Aperçu des sujets." WebMD . WebMD, 3 déc. 2010. Web. 28 février 2014.