Un type de MPOC avec des causes de l'enfance
Si vous ou un être cher avez été informé que vous avez une bronchectasie, vous essayez probablement de comprendre cette condition. Bien que ce soit relativement commun, les gens sont généralement moins familiers avec ce type de MPOC que l'emphysème ou la bronchite chronique. Quels sont les symptômes, les causes et les facteurs de risque, et les traitements pour cette maladie?
Définition: Bronchectasie
La bronchectasie est une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) dans laquelle les grandes voies aériennes des poumons ( bronches ) sont endommagées et élargies.
Les muqueuses peuvent s'accumuler dans ces voies respiratoires dilatées, ce qui permet aux bactéries de se développer et de causer des infections pulmonaires récurrentes. La maladie peut être localisée à une zone d'un poumon, ou généralisée dans les deux poumons.
Histoire naturelle de la bronchectasie
La bronchectasie commence souvent par des infections respiratoires répétées dans l'enfance. Ces infections se traduisent par un épaississement, un élargissement et une cicatrisation des bronches, des tubes qui passent de la trachée et descendent dans les alvéoles, la zone des poumons où l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone a lieu. Pendant ce temps, l'accumulation de mucus dans les zones élargies rend les conditions propices au début des infections. Les infections conduisent à des exacerbations de la maladie et à l'élargissement et à la cicatrisation des bronches.
Causes et facteurs de risque
La bronchectasie est souvent causée par des infections pulmonaires répétées pendant l'enfance. Les infections courantes qui pourraient mener à la bronchectasie, comme la coqueluche, sont moins fréquentes en raison des vaccinations, mais l'incidence de la bronchiectasie continue d'augmenter.
Environ 50 pour cent des cas sont dus à la maladie héréditaire de la fibrose kystique . Elle peut également survenir en raison d'une obstruction des voies aériennes par une tumeur telle qu'un cancer du poumon ou un corps étranger, due à une immunodépression due à des troubles congénitaux ou au VIH, due à une réaction allergique à un champignon connu sous le nom d'aspergillose bronchopulmonaire. à la dysplasie ciliaire primaire.
Les symptômes de la bronchectasie
Les signes et les symptômes de la bronchectasie de la bronchiectasie se produisent le plus souvent en raison de l'élargissement des voies respiratoires et de l'accumulation de mucus qui ouvre la voie à l'infection. Les symptômes communs incluent:
- Une toux persistante : La toux associée aux bronchectasies survient tous les jours et est souvent pire le matin et tard le soir.
- Production de mucus : La toux quotidienne de la bronchectasie s'accompagne d'un mucus qui peut être clair, jaune, vert ou même teinté de sang. Cette surproduction de mucus, qui peut parfois être nauséabonde, est une caractéristique de la maladie.
- Symptômes dus à des infections répétées telles que fièvre et symptômes respiratoires.
- Respiration sifflante .
- Cracher du sang .
- Douleur avec une respiration profonde ( douleur thoracique pleurétique ).
- Clubbing : Clubbing est une condition dans laquelle le bout des doigts prennent l'apparence d'une cuillère inversée.
- Essoufflement : L'essoufflement survient souvent lorsque
- Perte de poids involontaire .
- Fatigue: La fatigue associée à la bronchectasie peut être profonde et est souvent associée à la fois à l'effort associé à la toux et à la diminution de l'échange d'oxygène dans les poumons.
Diagnostic de la bronchectasie
Un diagnostic de bronchiectasie commence par une histoire soigneuse et un examen physique suivi par des études d'imagerie et de la fonction pulmonaire.
Certains tests qui aident au diagnostic comprennent:
- Radiographie thoracique: Une radiographie pulmonaire peut montrer certains signes de la maladie, mais d'autres tests (comme une tomodensitométrie) sont généralement nécessaires pour confirmer ou réfuter le diagnostic.
- Scanner thoracique: Le diagnostic est généralement basé sur l'apparition d'un scanner.
- Les tests de la fonction pulmonaire peuvent aider le diagnostic ainsi que la gravité.
- Une bronchoscopie peut être faite pour exclure un corps étranger ou un cancer du poumon.
D'autres tests de diagnostic peuvent être effectués pour exclure d'autres conditions (telles que la tuberculose, la fibrose kystique, et plus) qui peuvent avoir des symptômes similaires.
Traitements
L'étape la plus importante du traitement de la bronchiectasie est de traiter la cause sous-jacente de la maladie.
Les infections sont courantes et doivent être traitées et surveillées. On pensait que les traitements utilisés pour la fibrose kystique pourraient aider les personnes sans fibrose kystique avec bronchiectasie, mais plus récemment, il semble que certains de ces traitements peuvent même être nocifs. Les techniques de dégagement des voies respiratoires peuvent aider à réduire les expectorations et la fonction pulmonaire. L'oxygénothérapie peut être nécessaire si la maladie est grave, et parfois une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever une zone très endommagée d'une bronche.
Complications
En plus des infections répétées, certaines personnes développent une atélectasie - un collapsus d'une partie ou de la totalité d'un poumon et une insuffisance respiratoire peuvent survenir. La maladie peut également conduire à une insuffisance cardiaque droite, connue sous le nom de cœur pulmonaire .
Pronostic
Le pronostic de la bronchectasie dépend de la cause sous-jacente. Pour certaines personnes, cela peut être très grave ou fatal (comme dans le cas de la fibrose kystique) alors que pour d'autres, vivre une vie pleine et surtout normale est possible.
Les facteurs associés à une espérance de vie plus longue comprennent un indice de masse corporelle élevé (en d'autres termes, ne pas être en insuffisance pondérale), des vaccinations régulières, notamment contre la grippe et le pneumonocoque, et des visites régulières à la clinique.
Les facteurs associés à un mauvais pronostic comprennent l' hypoxie (faible taux d'oxygène dans le sang), l'hypercapnie (concentration élevée de dioxyde de carbone dans le sang), l'essoufflement accru et une maladie plus grave, selon les études radiologiques.
Exemple: Joshua a développé une bronchiectasie lorsque sa tumeur pulmonaire obstruait l'une des voies aériennes importantes de ses poumons.
Un mot de
La bronchectasie, contrairement à d'autres formes de MPOC, est souvent liée à des infections tôt dans la vie (plutôt que des mesures de style de vie telles que le tabagisme plus tard). Pourtant, malgré les progrès de la vaccination contre les infections, la situation est en augmentation aux États-Unis. À mesure que nous en apprenons davantage sur la maladie, nous constatons qu'elle est très hétérogène, ce qui signifie que les caractéristiques de la maladie et les mécanismes sous-jacents peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Ce que cela signifie pour les personnes vivant avec la maladie, c'est qu'il n'y a pas une approche unique de la gestion, mais chaque personne atteinte de bronchiectasie doit être considérée comme un individu pour déterminer les meilleures options de traitement.
> Sources:
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