Cracher du sang, autrement connu sous le nom d'hémoptysie, peut être très effrayant. Cela peut aussi être déroutant au début. Le sang provient-il vraiment de vos poumons ou peut-il provenir d'un saignement de nez, de l' œsophage ou de l'estomac? Alors que l'hémoptysie est le symptôme le plus spécifique du cancer du poumon, elle est plus souvent due à une cause bénigne. Regardons les causes possibles, ce qui peut être fait pour diagnostiquer le problème sous-jacent, et les options de traitement possibles.
Nous discuterons également du fait que le fait de cracher du sang peut être une urgence, mais il peut être dangereux de tousser même de petites quantités de sang. Par exemple, le fait de tousser jusqu'à un tiers d'une tasse de sang a un taux de mortalité d'environ 30 pour cent. Si vous avez craché une cuillère à café ou plus de sang, n'attendez pas pour prendre rendez-vous. Appelez le 911 maintenant.
Aperçu
Une hémoptysie peut survenir en cas de saignement dans la gorge, la trachée ou dans les voies respiratoires grandes ou petites (les bronches ou les bronchioles). Beaucoup de gens décrivent leur symptôme comme crachant le mucus strié de sang. Le sang qui est craché est souvent mélangé avec du flegme et peut avoir un aspect pétillant.
Il est important de faire la distinction entre cracher du sang et du sang qui sort de la bouche d'autres régions du corps. La «pseudo-hémoptysie» est un terme qui décrit le fait de cracher du sang qui ne provient pas de vos poumons ou de vos bronches. "Hématémèse" est un terme qui désigne le sang qui provient de votre œsophage et de votre estomac (vomir du sang),
Causes
Si vous crachez du sang, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer du poumon. Il y a beaucoup de conditions qui peuvent causer ce symptôme - et un seul d'entre eux est le cancer du poumon . L'hémoptysie est le seul symptôme chez seulement sept pour cent des personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon, et il est considéré comme le symptôme le plus spécifique pour le diagnostic.
Mais puisque les perspectives pour le cancer du poumon sont meilleures, plus tôt il est diagnostiqué, il est important de consulter votre médecin dès que possible.
Les causes les plus fréquentes de crachats de sang sont l'irritation des voies respiratoires de la toux ou une infection. Certaines causes possibles d'expectorations striées de sang comprennent:
- Inflammation et irritation des voies respiratoires après une toux répétée
- Bronchite
- Bronchectasie
- Cancer du poumon
- Pneumonie
- Œdème pulmonaire
- Caillots sanguins dans les poumons ( embolie pulmonaire ) -Avec des emboles pulmonaires, les personnes ont souvent des douleurs, des rougeurs ou un gonflement des mollets en raison d'une thrombose veineuse profonde.
- Tuberculose - C'est la cause la plus fréquente de crachats de sang partout dans le monde, mais moins fréquente aux États-Unis.
- Inhalation d'un corps étranger
- Les troubles de la coagulation - Ceux-ci peuvent être héréditaires ou en raison de médicaments ou de suppléments qui augmentent le temps nécessaire à la coagulation de votre sang.
Quand chercher une attention médicale
Cracher du sang peut rapidement devenir une urgence. Cracher plus d'une cuillère à café de sang est considéré comme une urgence médicale . Le fait de cracher 100cc de sang, soit 1/3 d'une tasse, s'appelle une hémoptysie massive et a un taux de mortalité (décès) de 30%. N'essayez pas de vous conduire ou demandez à quelqu'un d'autre de vous conduire à l'hôpital - appelez le 911.
Vous devriez également appeler immédiatement le 911 si vous ressentez une douleur thoracique, un essoufflement ou une sensation de tête légère, même si vous crachez seulement une trace de sang. Le problème est que le fait de cracher du sang peut provoquer rapidement une obstruction des voies respiratoires et une aspiration du sang dans les poumons.
Diagnostic
Si vous crachez du sang, même très peu, une seule fois, il est important de prendre rendez-vous avec votre médecin. Si possible, apportez un échantillon de ce que vous avez toussez jusqu'à la nomination de votre médecin. Envelopper l'échantillon dans une pellicule de plastique ou du papier ciré peut mieux préserver l'échantillon que de l'envelopper dans un tissu.
Votre médecin vous posera plusieurs questions en plus d'effectuer un examen physique minutieux.
Certains d'entre eux comprennent:
- Depuis combien de temps cela se passe-t-il?
- Quand a-t-il commencé?
- Cela s'est-il produit pendant que vous mangiez?
- Combien de sang as-tu craché?
- Le sang était-il mélangé avec du mucus?
- Quels autres symptômes éprouvez-vous? Par exemple, une toux persistante , des symptômes d'allergie, un essoufflement , un enrouement , une respiration sifflante , une perte de poids inexpliquée ou de la fatigue.
- Avez-vous eu des épisodes d'étouffement?
- Avez-vous, ou avez-vous déjà, fumé?
- Quels médicaments prenez-vous (y compris les suppléments à base de plantes ou les médicaments en vente libre)?
- Quelles autres conditions médicales avez-vous?
- Est-ce qu'un membre de votre famille a eu une bronchite, des troubles de la coagulation, des problèmes pulmonaires ou un cancer du poumon?
Selon la quantité de sang que vous crachez, votre médecin voudra d'abord s'assurer que vos voies respiratoires sont correctes pour empêcher l'aspiration (en respirant le contenu qui est présent dans votre bouche) et contrôler tout saignement actif. Il / elle recommandera ensuite des tests pour déterminer la cause. Les tests possibles peuvent inclure:
- Tests de laboratoire pour vérifier votre numération globulaire et rechercher toute raison de saignement
- Une radiographie pulmonaire pour rechercher l'infection de toute évidence d'une tumeur
- Un scanner de la poitrine
- Une bronchoscopie pour rechercher des corps étrangers ou évaluer vos voies respiratoires pour une tumeur (dans une bronchoscopie, un tube flexible est inséré par la bouche et descend dans vos bronches)
Il est important d'être votre propre avocat et de continuer à poser des questions si une réponse n'est pas trouvée. Les cancers du poumon sont souvent manqués sur les radiographies thoraciques régulières et d'autres tests sont nécessaires, y compris un scanner thoracique. Si vous n'obtenez pas de réponses, pensez à obtenir un deuxième avis.
Traitements
Le traitement dépendra de la cause de vos symptômes ainsi que de la quantité de sang que vous avez crachée. Rappelez-vous que si vous crachez du sang une seule fois, et même si c'est une petite quantité, il est toujours extrêmement important de consulter votre médecin dès que possible.
Si vous saignez activement, un scanner est généralement le test d'imagerie de choix pour évaluer le saignement. La plupart des saignements dans les voies respiratoires proviennent des artères bronchiques, et l'embolisation de l'artère bronchique (mettant essentiellement un caillot dans l'artère) est souvent un traitement efficace.
Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un cancer du poumon, vous pouvez en apprendre davantage sur le diagnostic du cancer du poumon , ce que vous pouvez en attendre et vos facteurs de risque possibles de cancer du poumon (au moins une femme sur cinq développer un cancer du poumon n'ont pas fumé une seule cigarette).
Ne pas écarter la possibilité que vous pourriez avoir un cancer du poumon jusqu'à ce que le diagnostic a été écarté. Le cancer du poumon survient chez les non-fumeurs. Il survient chez les jeunes adultes. Et c'est presque aussi commun chez les femmes que chez les hommes. Malheureusement, le délai moyen entre l'apparition des symptômes et le diagnostic du cancer du poumon est de 12 mois, période pendant laquelle le traitement peut souvent faire une différence dans l'issue de la maladie.
Chez les enfants
Cracher du sang chez les enfants a tendance à avoir des causes différentes que le même symptôme chez les adultes. Les causes les plus fréquentes sont les infections, telles que la pneumonie, la bronchite et la tuberculose.
Environ un tiers du temps, une cause ne peut être déterminée et le symptôme disparaît sans trouver de cause. Environ 6% des enfants hémoptysiques ont une maladie cardiaque sous-jacente et, dans environ 4% des cas, un cancer a été identifié comme étant la cause.
Un mot de
La crachatémie peut être un symptôme effrayant, car les causes peuvent être aussi légères que l'irritation des voies respiratoires causée par la toux, ou aussi graves que le cancer du poumon ou un caillot de sang dans les poumons. Même de petites saignements dans les poumons peuvent être dangereux, en raison du risque d'aspiration (et d'asphyxie). Cracher seulement une cuillère à café de sang est considéré comme une urgence médicale.
Bien qu'effrayant, même avec un saignement actif, il y a beaucoup à faire. L'embolisation des artères bronchiques est souvent très efficace dans ce qui pourrait autrement être une situation potentiellement mortelle.
Alors que la crachats de sang est le premier symptôme dans seulement 7 pour cent des cancers du poumon, il est important d'exclure cette possibilité chez les adultes indépendamment des facteurs de risque. Comme avec d'autres cancers, plus un cancer du poumon est diagnostiqué tôt, plus les chances de guérison sont grandes.
> Sources:
> Bannister, M., et K. Ah-See. Prise en charge fondée sur des données probantes de l'hémoptysie par les oto-rhino-laryngologistes. Journal de laryngologie et d'otologie . 2015. 129 (8): 807-11.
> Simon, D., Aronoff, S. et M. Del Vecchio. Les étiologies de l'hémoptysie chez les enfants: un examen systématique de 171 patients. Pneumologie pédiatrique . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Massive Hémorragie des voies respiratoires. Cliniques de chirurgie thoracique . 2015. 25 (3): 255-60.