Un défaut cardiaque congénital courant chez les prématurés
Le canal artériel, ou PDA, est une anomalie cardiaque congénitale fréquente chez les prématurés dans laquelle le canal artériel (vaisseau reliant l'artère pulmonaire à l'aorte descendante) ne ferme pas.
Lorsque cela se produit, cela permet à une partie du sang du bébé de contourner les poumons. Si elle n'est pas traitée, l'ANP peut entraîner une hypertension pulmonaire , une arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier) et une insuffisance cardiaque congestive.
PDA affecte près de la moitié de tous les micro prématurés (livrés avant 26 semaines ou pesant moins d'une livre) et 15 pour cent des prématurés nés à 30 semaines. Peu de bébés prématurés ont un PDA.
Comment se passe le Ductus Arteriosus?
Avant la naissance, le sang d'un bébé est oxygéné par le placenta et non par les poumons. Pour cette raison, le système respiratoire du fœtus est très différent de celui d'un nouveau-né.
Chez les fœtus, une petite quantité de sang va directement dans les poumons remplis de liquide pour les nourrir. Le reste est distribué au corps comme le canal est canalisé par le canal artériel, dans l'aorte, et hors du coeur.
À la naissance, la fonction respiratoire change: le bébé commence à respirer de l'air et tout le sang transporté vers les poumons est oxygéné. À ce stade, le canal artériel est destiné à se fermer. Quand ce n'est pas le cas, une partie du sang désoxygéné contourne le poumon et est réacheminée vers l'aorte où elle est pompée vers le corps sous forme désoxygénée.
Les symptômes du brevet Ductus Arteriosus
Un souffle cardiaque est généralement le premier signe des nouveau-nés PDA. Un petit PDA peut ne pas causer de problèmes significatifs, donc il n'est généralement pas traité. Cependant, lorsque le PDA est plus grand, il peut entraîner des symptômes plus importants, notamment:
- Léthargie et faiblesse
- Respiration rapide ou laborieuse
- Pouls limitant (très fort)
- Tachycardie (un rythme cardiaque dépassant le taux de repos normal)
- Cyanose (une couleur de peau bleu-ish due à un manque d'oxygène), affectant principalement les extrémités inférieures
- Dyspnée (essoufflement)
- Mauvaise alimentation
- Perte de poids
- Retard de croissance
Diagnostiquer et traiter le Ductus Arteriosus breveté
Si un PDA est suspecté, un échocardiogramme du cœur sera typiquement effectué. La technique, également connue sous le nom d'écho cardiaque, utilise des ondes sonores pour capturer le mouvement dans le cœur. Une radiographie thoracique peut également être ordonnée (car les grands PDA peuvent causer un élargissement du cœur).
Si diagnostiqué, la plupart des petits PDA seront laissés à eux-mêmes. Si le PDA provoque des symptômes, le médecin peut choisir de traiter avec des médicaments IV tels que NeoProfen (une forme spéciale d'ibuprofène) ou l'indométhacine.
Pour ceux qui souffrent d'hypertension pulmonaire, un régime restreint de liquide peut être prescrit pour prévenir l'accumulation excessive de liquides qui peuvent exercer une pression excessive sur le cœur.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour les bébés ayant besoin d'une intervention chirurgicale, une procédure relativement courante, appelée chirurgie de ligature PDA, peut être effectuée. La plupart ne nécessitent pas de chirurgie à cœur ouvert mais utilisent plutôt un cathéter inséré dans l'artère ou la veine fémorale pour fermer à distance l'ouverture.
> Source:
> Institut national du cœur, des poumons et du sang: National Institutes of Health. "Brevet Ductus Arteriosus." Bethesda, Maryland; mis à jour le 26 septembre 2011.