Entérocolite nécrosante implique une infection des intestins
Entérocolite nécrosante, généralement appelée NEC, est une condition où les intestins deviennent infectés et peuvent commencer à mourir. La maladie affecte généralement les bébés prématurés, bien que les bébés nés à terme puissent également contracter une NCA. L'entérocolite nécrosante est une affection grave qui peut nécessiter une intervention chirurgicale et qui présente un taux élevé de morbidité et de mortalité.
Aperçu
La paroi interne des intestins contient des millions de bactéries.
Habituellement, ces bactéries (appelées flore normale) sont inoffensives et font partie du processus digestif. En NEC, cependant, les bactéries commencent à attaquer la paroi intestinale. Si la maladie n'est pas traitée rapidement, la paroi intestinale s'affaiblira et peut mourir. Finalement, un trou peut se former à travers la paroi intestinale (une perforation), déversant son contenu dans la cavité abdominale. La perforation intestinale est une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate et un taux de mortalité élevé.
Causes
La prématurité est le plus grand facteur de risque pour le développement de NEC, parce que les prématurés sont nés avec des intestins immatures. Au-delà, les médecins ne savent pas exactement ce qui cause NEC. Ils savent que la grande majorité des nourrissons qui reçoivent des NEC ont commencé à boire du lait, mais ils savent aussi que retarder les tétées ne réduit pas la fréquence de la maladie. La diminution de la circulation sanguine vers les intestins peut également jouer un rôle dans le développement de l'entérocolite nécrosante, et les bébés qui souffrent d'affections cardiaques telles qu'une artériose ductile (ANP) présentent un risque plus élevé de développer une ECN.
Symptômes
Dans les premiers stades de NEC, l'infection provoque le mouvement de la nourriture et de l'air à travers les intestins pour ralentir ou arrêter. Cela provoque le ventre du bébé à avoir l'air gonflé ou distendu. Après les tétées, les aliments resteront dans l'estomac du bébé sous forme de résidus gastriques. Finalement, assez de nourriture et d'air sont piégés dans les intestins que les boucles de l'intestin seront visibles sur le ventre du bébé.
Le ventre deviendra douloureux et décoloré, et le bébé peut commencer à vomir de la bile ou avoir des résidus biliaires. Du sang peut être présent dans les selles du bébé, et le bébé peut commencer à être gonflé partout et avoir moins d'urine. Le bébé peut également avoir du mal à réguler sa température et peut commencer à avoir des crises d' apnée ou de bradycardie . Finalement, l'intestin va se rompre, provoquant une infection généralisée et une détresse respiratoire.
Traitement
Dans les premiers stades, les traitements pour NEC comprennent l'arrêt des tétées de lait pour laisser l'intestin se reposer, l'administration d'antibiotiques pour traiter l'infection et l'élimination de l'air de l'estomac. Le bébé recevra des radiographies fréquentes pour observer les progrès de la maladie.
Si le traitement médical ne fonctionne pas ou si l'intestin est perforé, une intervention chirurgicale est nécessaire. Un chirurgien enlèvera toutes les sections mortes de l'intestin et d'autre matériel infecté. L'intestin sera soit recollé, soit dévié vers l'abdomen par une stomie . Les traitements médicaux continueront jusqu'à ce que la maladie soit résolue.
Pronostic
NEC est une maladie grave, et environ 25% des nourrissons qui se rétablissent de NEC auront besoin de traitement pour des problèmes à long terme. Les nourrissons traités médicalement pour NEC peuvent avoir des retards de croissance, des difficultés à absorber les nutriments et des troubles du foie et de la vésicule biliaire.
NEC augmente également le risque de retards de développement.
Les nourrissons qui ont subi une chirurgie pour NEC montrent également des effets à long terme de la maladie. En plus des effets du NEC médical, les patients chirurgicaux peuvent avoir de graves problèmes d'absorption tels que le syndrome de l'intestin court et ont un risque accru de paralysie cérébrale et de problèmes cérébraux et oculaires.
La prévention
Prévenir les naissances prématurées est le meilleur moyen de prévenir l'entérocolite nécrosante. Si vous êtes à risque d'accouchement prématuré, discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour réduire le risque.
Si la naissance prématurée se produit, alors l'alimentation seulement du lait maternel peut réduire de manière significative le risque de NEC.
Le lait maternel contient des facteurs protecteurs qui favorisent le bon développement intestinal et peuvent réduire la quantité de bactéries nocives dans les intestins. Dans une étude, les nourrissons dont l'alimentation contenait au moins 50% de lait maternel présentaient une diminution de six fois de l'incidence de l'ECN.
En plus de prévenir la naissance prématurée et l'alimentation du lait maternel, l'administration de stéroïdes à la mère en cas d'accouchement prématuré peut réduire le risque d'ECN. De plus, il peut être utile de compléter le lait maternel et la préparation avec différentes substances, comme les probiotiques ou les immunoglobulines, bien que d'autres recherches soient nécessaires.
Sources:
Bradshaw, RN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Entérocolite nécrosante: étiologie, présentation, prise en charge, et résultats." Le journal des soins infirmiers périnatals et néonatals Janvier / Mars 2009, 23: 87-94.
Schurr, P et Perkins, EM. "La relation entre l'alimentation et l'entérocolite nécrosante chez les nourrissons de très faible poids à la naissance." Réseau néonatal nov.-déc. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Le livre de bébé prématuré: Tout ce que vous devez savoir sur votre bébé prématuré de la naissance à l'âge un . Little, Brown and Co., New York, 2004.