Le reflux infantile est un problème commun, en particulier chez les bébés prématurés. Dans le reflux, le muscle au sommet de l'estomac (appelé le sphincter œsophagien inférieur, ou LES) permet au contenu de l'estomac de sortir de l'estomac et dans l'œsophage. Pour la plupart des bébés, le reflux est doux. Les bébés peuvent cracher fréquemment, mais ils sont par ailleurs heureux et en bonne santé.
Ceci est normal et n'a pas besoin de traitement.
Chez les autres bébés, le reflux peut être sévère. Le reflux qui est suffisamment grave pour nécessiter un traitement est appelé reflux gastro-œsophagien ou RGO. RGO chez les nourrissons a besoin de traitement si le bébé:
- A une croissance médiocre
- Est en douleur sévère
- Refuse de manger en raison de la douleur
- A des problèmes respiratoires dus à l'inhalation de lait au reflux
Travailler avec votre pédiatre
Le traitement du RGO chez les nourrissons peut être frustrant. Beaucoup de familles essayent un certain nombre de remèdes avant de trouver celui qui fonctionne pour eux, seulement pour que ce remède cesse de fonctionner après quelques mois.
Si votre bébé souffre de RGO, il est très important de développer une relation étroite avec un pédiatre en qui vous avez confiance. Travailler en étroite collaboration avec un pédiatre qui connaît votre enfant, ses symptômes, et ce qui a fonctionné ou non avant, vous aidera à travailler en équipe pour trouver les meilleurs traitements pour le reflux de votre bébé.
Remèdes maison
Que le reflux de votre bébé soit léger ou grave, il existe des remèdes maison qui peuvent aider à réduire vos symptômes:
- Des tétées plus petites et plus fréquentes: Les bébés sont moins susceptibles de cracher si leur ventre n'est pas aussi plein. Donner plus de tétées à votre bébé plus souvent peut l'aider à cracher moins ou à avoir moins de symptômes de reflux.
- Position verticale après les tétées: Tenir le bébé debout pendant environ 30 minutes après chaque tétée peut aider à réduire les symptômes de reflux sévère. Placer votre bébé dans une position semi-droite dans une balançoire ou un videur après les tétées peut également aider.
- Changer votre alimentation: Si vous allaitez, votre bébé réagira peut-être aux aliments dans votre alimentation. Les protéines du lait de vache sont les plus probables, et les bébés nourris au sein ayant des sensibilités aux protéines du lait de vache peuvent présenter des symptômes de RGO. Éliminer tous les produits laitiers de votre alimentation peut aider votre bébé, mais soyez patient - il faut jusqu'à deux semaines pour éliminer les produits laitiers pour vous aider.
- Changement de la formule de votre bébé: Si les symptômes de reflux de votre bébé sont causés par une allergie alimentaire, il peut être utile de changer de formule pour nourrissons avec une composition protéique différente (comme une formule de soja ou une formule hypoallergénique). Parlez à votre médecin avant de changer la formule de votre bébé pour vous assurer que votre bébé reçoit une nutrition adéquate.
Médicaments
Si votre bébé présente encore des symptômes de RGO même après avoir essayé les remèdes maison décrits ci-dessus, consultez votre pédiatre pour voir si les médicaments peuvent vous aider. Il peut prendre du temps pour trouver le médicament avec le moins d'effets secondaires possibles qui est le plus efficace pour votre bébé, car il existe de nombreux types de médicaments pour traiter le reflux.
Même si vous utilisez des remèdes en vente libre pour votre bébé, assurez-vous de consulter votre pédiatre avant d'utiliser un médicament anti-reflux. Les médicaments affectent les nourrissons différemment de la façon dont ils affectent les adultes et les enfants plus âgés, et peuvent ne pas toujours être sans danger pour votre bébé.
- Épaississants: Bien que ce ne soit pas un médicament, l'utilisation de céréales de riz pour épaissir les aliments de votre bébé peut aider à garder le lait dans l'estomac. Utilisez 1 à 2 cuillères à café de céréales de riz par once de formule, ou utilisez une formule qui contient déjà du riz. Dans les pays européens, le Gaviscon pour nourrissons (différent du Gaviscon adulte vendu aux États-Unis) est parfois utilisé pour former une couche épaissie de lait dans l'estomac, empêchant le reflux.
- Antiacides: Les antiacides réguliers peuvent aider les nourrissons avec des symptômes légers de RGO. Mylanta, Maalox et Tums sont des antiacides typiques qui peuvent aider avec le reflux acide chez les nourrissons.
- H-2 Blockers: H-2 bloquants (Tagamet, Zantac, Pepcid et Axid) réduisent la quantité d'acide produite par l'estomac et ont été largement utilisés pour traiter le reflux chez les bébés et les enfants. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, la constipation et la douleur abdominale.
- Inhibiteurs de la pompe à protons: Les inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, sont des médicaments plus récents qui sont plus efficaces que les inhibiteurs H-2 pour réduire l'acidité gastrique. Les IPP incluent Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex et Protonix. Pour obtenir certains IPP sous forme liquide, vous devrez utiliser une pharmacie qui compose, ou mélange, ses propres médicaments. Les IPP peuvent causer plus d'effets secondaires à long terme, y compris des problèmes de foie et des polypes dans l'estomac, que les bloqueurs H-2.
- Agents de motilité: Dans le passé, les agents de motilité ( Reglan et Propulsid) ont été utilisés pour aider le corps à digérer plus rapidement, empêchant le reflux en vidant l'estomac plus rapidement. En raison des effets secondaires graves, ces médicaments ne sont plus prescrits pour les nourrissons.
Chirurgie pour le reflux infantile
Dans de très rares cas, le RGO dure bien au-delà de la première année de vie, provoque des symptômes graves et ne répond pas au traitement. Dans ces cas, une intervention chirurgicale appelée fundoplication peut être réalisée. Dans la fundoplicature, le haut de l'estomac est enroulé autour de l'œsophage, resserrant le LES et rendant plus difficile le reflux des aliments hors de l'estomac.
Bien qu'il puisse être une bonne option pour les enfants atteints de reflux sévère qui ne répondent pas aux médicaments, la chirurgie de fundoplicature est une procédure chirurgicale majeure qui a un certain nombre d'effets secondaires possibles. Cette chirurgie a un taux d'échec élevé chez certains enfants; Parlez à votre médecin pour voir si la fundoplicature pourrait être bon pour votre enfant.
Sources:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., et Szajewska, H. "L'Effet des Interventions épaissies-Nourrissez sur le Reflux Gastroesphageal chez les Nourrissons: Revue Systématique et Méta-analyse des Essais Randomisés et Contrôlés." Pediatrics déc. 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Sensibilités laitières et autres aliments chez les bébés allaités."
Los Altos Feeding Clinic. "Fundoplication".
Nerko, S. "Traiter le reflux acide chez les nourrissons." Vues pédiatriques août 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "L'efficacité de la position verticale sur le reflux gastro-œsophagien et Reflux-connexes Les symptômes respiratoires chez les nourrissons ayant des symptômes respiratoires chroniques. " Allergy Asthma Immunology Research janv. 2012; 4, 17-23.