Différences entre les IPP et les bloqueurs H2 pour les brûlures d'estomac

by Sharon Gillson; Évalué par Emmy Ludwig, MD

Comparaison des deux principaux types de médicaments pour la GERD

Si vous avez des brûlures d'estomac, vous vous demandez probablement quelle est la différence entre les principaux médicaments utilisés pour le traiter: les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les anti -H2. Les deux suppriment la sécrétion d'acide gastrique. Ils sont différents, cependant, dans la façon dont ils le font.

Alors que les IPP arrêtent les pompes à protons dans l'estomac, les anti-H2 bloquent les récepteurs de l'histamine dans les cellules productrices d'acide de l'estomac.

En savoir plus sur les différences, comment ils peuvent aider vos brûlures d'estomac, et pourquoi votre médecin recommanderait un sur l'autre.

Quelles sont les causes brûlures d'estomac et ce qui est nécessaire pour le traiter?

Les brûlures d'estomac peuvent être causées par une affection plus courante appelée reflux gastro-œsophagien (RGO) . Le RGO se produit lorsque l'acide de l'estomac remonte dans l'œsophage. Normalement, l'acide gastrique et d'autres contenus sont conservés dans l'estomac (et hors de l'œsophage) par une valve appelée le sphincter inférieur de l'œsophage (LES). Mais plusieurs facteurs peuvent affaiblir cette vanne, notamment:

Manger des aliments qui déclenchent souvent des brûlures d'estomac , tels que les aliments acides (par exemple, les tomates et les agrumes), les aliments épicés ou le chocolat
Boire de l'alcool ou de la caféine
Fumer des cigarettes
Avoir certaines conditions médicales, telles que le diabète et l' asthme
Avoir une pression supplémentaire sur votre abdomen (par exemple, obésité, grossesse ou taille serrée)

Les modifications du mode de vie - arrêter de fumer, éliminer l'alcool et les aliments qui causent des brûlures d'estomac, et perdre du poids - sont souvent la première ligne de traitement pour les brûlures d'estomac.

Mais parfois, des médicaments sont nécessaires, et c'est là que les IPP et les anti-H2 peuvent aider.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

La pompe à protons est une molécule dans certaines cellules de l'estomac. Il «pompe» l'acide dans l'estomac. Il prend un ion de potassium non-acide de l'estomac et le remplace par un ion d'hydrogène acide.

Cet ion hydrogène est ce qui rend les choses acides. En mettant plus d'ions d'hydrogène dans votre estomac, la pompe rend le contenu de votre estomac plus acide. Mais en arrêtant l'action de la pompe (en l'inhibant), la sécrétion d'acide dans l'estomac est arrêtée.

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés pour traiter le RGO, les ulcères de l' estomac et du duodénum , l'œsophagite érosive et le syndrome de Zollinger-Ellison . Les IPP peuvent être utilisés seuls ou pris en association avec des antiacides. Tous les IPP sont similaires dans leur fonctionnement, et il n'y a aucune preuve suggérant que l'un est plus efficace qu'un autre. Cependant, ils diffèrent dans la façon dont ils sont décomposés par le foie et comment ils interagissent avec d'autres médicaments. De plus, les effets de certains IPP peuvent durer plus longtemps que d'autres et peuvent être pris moins fréquemment.

Les IPP comprennent:

Aciphex (rabéprazole)
Nexium (ésoméprazole)
Prevacid (lansoprazole)
Prilosec (omeprazole) : également disponible en vente libre comme Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazole)

Les IPP ont un début d'action retardé tandis que les anti-H2 commencent à fonctionner en moins d'une heure. Les IPP fonctionnent pendant une période plus longue: la plupart jusqu'à 24 heures, et les effets peuvent durer jusqu'à 3 jours. Les bloqueurs H2, cependant, ne travaillent habituellement que jusqu'à 12 heures.

Bloqueurs H2

Les cellules pariétales de la muqueuse de l'estomac sont stimulées de différentes façons pour produire de l'acide.

L'un de ces stimulants acides est l'histamine, qui se lie aux récepteurs de l'histamine 2 sur la cellule pariétale. Les bloqueurs H2, fidèles à leur nom, bloquent ces sites récepteurs et réduisent donc la production d'acide.

Les anti-H2 comprennent:

Comment les bloqueurs d'H2 diffèrent-ils des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)?

Bien que les inhibiteurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons suppriment tous deux la sécrétion d'acide gastrique, il existe plusieurs façons de différencier ces médicaments:

Comment ils fonctionnent: Ils travaillent à différentes étapes de la production d'acide gastrique. Les bloqueurs d'H2 (bloqueurs d'histamine) bloquent l'un des premiers stimuli pour la production d'acide. Les inhibiteurs de la pompe à protons bloquent la dernière étape de la sécrétion d'acide dans l'estomac. En d'autres termes, l'acide qui a été produit (qui peut être réduit en raison d'un bloqueur H2) est empêché d'arriver dans l'estomac.

Où ils travaillent: Ces deux médicaments travaillent dans les cellules pariétales, qui sont les cellules productrices d'acide dans la muqueuse de l'estomac. Les anti-H2 agissent en bloquant les récepteurs de l'histamine dans les cellules pariétales afin de diminuer la quantité d'acide produite (bien qu'il existe d'autres stimuli qui produisent encore de l'acide). Les inhibiteurs de la pompe à protons agissent en arrêtant les pompes à protons dans ces cellules et en empêchant la sécrétion de l'acide dans l'estomac.
Comment fonctionnent-ils: Les inhibiteurs de la pompe à protons entraînent une plus grande suppression de l'acide que les bloqueurs H2. En effet, il existe d'autres stimuli, en plus de l'histamine 2, qui stimulent la production d'acide et les bloqueurs H2 bloquent seulement l'histamine 2.
Quand ils fonctionnent: les anti-H2 ont un début d'action rapide, travaillant souvent dans l'heure qui suit la prise du médicament. En revanche, les inhibiteurs de la pompe à protons ont un début d'action retardé.
Combien de temps ils durent: les anti-H2 peuvent être efficaces jusqu'à 12 heures après la prise du médicament. Les inhibiteurs de la pompe à protons ont tendance à durer plus longtemps. Certains IPP durent jusqu'à 24 heures, tandis que d'autres peuvent avoir des effets qui durent jusqu'à trois jours.
Effets secondaires: En raison de différents mécanismes d'action, les effets secondaires des deux classes de médicaments diffèrent également, bien que les deux types de médicaments soient généralement bien tolérés. Les effets secondaires possibles diffèrent également entre les médicaments spécifiques dans chaque catégorie. Avec les bloqueurs H2, le mal de tête est le plus commun. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont en général très sûrs mais sont associés (dans certaines études mais pas tous) à un risque accru de fractures de la hanche . Il existe d'autres effets secondaires possibles, et il est important d'en discuter avec votre médecin avant d'utiliser l'un de ces médicaments.

Qu'est-ce que les bloqueurs de H2 et les IPP sont utilisés pour traiter?

Il est bon de savoir qu'en plus des brûlures d'estomac (et plus particulièrement du RGO), ces médicaments sont utilisés pour traiter l'œsophagite et pour réduire les symptômes de l'ulcère peptique . Ils peuvent également être utilisés pour traiter d'autres troubles digestifs qui peuvent causer un excès d'acide gastrique.

Choisir entre les bloqueurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons

Vous pouvez vous demander pourquoi votre médecin choisirait l'un de ces médicaments plutôt qu'un autre. Puisque les inhibiteurs de la pompe à protons fournissent une plus grande suppression de l'acide, ils sont souvent nécessaires pour des symptômes plus graves.

Le moment du début de l'action peut également déterminer quel médicament votre médecin vous recommandera. Comme les bloqueurs de H2 agissent rapidement, ils sont souvent utilisés lorsqu'une personne présente une poussée de symptômes. En raison de cette action rapide, ces médicaments peuvent être utilisés pour ceux qui n'ont que des brûlures d'estomac occasionnelles.

Comme les inhibiteurs de la pompe à protons prennent plus de temps à commencer à fonctionner, mais ont un effet plus important, ils sont plus souvent utilisés pour ceux qui ont des symptômes chroniques de brûlures d'estomac pour maîtriser les symptômes.

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de RGO, parlez avec votre médecin d'un plan de traitement. Si vous n'obtenez pas de secours avec des changements de style de vie, un essai de 8 semaines de traitement par IPP sera probablement recommandé.

Si vous continuez à avoir des symptômes après l'arrêt du traitement par IPP ou si vous avez des complications de votre RGO (comme l'œsophagite érosive), un traitement d'entretien (à plus long terme) sera probablement prescrit. Parfois, un anti-H2, au lieu d'un IPP, est recommandé pour le traitement d'entretien.

Prescription contre les médicaments en vente libre de brûlures d'estomac

Bon nombre des médicaments utilisés pour les brûlures d'estomac sont disponibles à la fois comme médicaments sur ordonnance et comme médicaments en vente libre. Bien que les médicaments soient les mêmes, les médicaments en vente libre sont disponibles à une dose réduite (souvent la moitié de la dose de prescription).

Parlez à votre médecin ou votre pharmacien avant de remplacer l'un de ces pour l'autre. En outre, soyez conscient des effets secondaires possibles des antiacides. Ils peuvent diminuer l'absorption d'autres médicaments, y compris d'autres médicaments contre les brûlures d'estomac.

Autres traitements pour les brûlures d'estomac

En plus des anti-H2 et des inhibiteurs de la pompe à protons, de nombreuses personnes utilisent également des antiacides pour aider à contrôler leurs brûlures d'estomac. Gardez à l'esprit qu'il existe des différences entre les antiacides individuels et parlez à votre médecin pour savoir lequel de ces médicaments serait le mieux pour vous. En plus des médicaments et des changements de style de vie, certaines personnes ont besoin de traitements supplémentaires, comme la chirurgie pour les hernies hiatales .

Au-delà des médicaments pour les brûlures d'estomac

Avec tous les médicaments disponibles pour traiter les brûlures d'estomac, nous avons tendance à oublier les changements de style de vie qui peuvent aider les brûlures d'estomac . Si vous avez besoin de médicaments pour gérer vos brûlures d'estomac, assurez-vous de voir si l'une de ces mesures peut améliorer vos symptômes:

Arrêter de fumer. Le tabagisme entraîne des brûlures d'estomac de plusieurs façons.
Jetez un oeil à votre régime alimentaire. Familiarisez-vous avec les aliments qui aggravent les brûlures d'estomac, ainsi qu'avec les aliments qui sont bien tolérés pour les personnes souffrant de brûlures d'estomac .
Minimisez votre consommation d'alcool. Boire peut causer des brûlures d'estomac pour certaines personnes.

Un mot de

Si vous avez des questions sur votre médicament contre les brûlures d'estomac, parlez-en à votre médecin. Il est également important de prendre vos médicaments tels que prescrits, y compris en respectant la bonne dose et le bon moment de prise. En plus des médicaments, examinez les façons de modifier votre mode de vie sain et de réduire vos brûlures d'estomac.

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