Les brûlures d'estomac peuvent être causées de plusieurs façons différentes. En comprenant les causes les plus communes de brûlures d'estomac, vous pouvez apporter des changements dans votre style de vie et votre régime alimentaire qui font également partie du traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO). Certains des mécanismes qui peuvent provoquer des brûlures d'estomac comprennent une irritation directe de l'œsophage, une faiblesse du sphincter œsophagien inférieur (SIO), des troubles de la motilité du tube digestif qui entraînent une vidange gastrique retardée et une hernie hiatale.
Souvent, plus d'un de ces facteurs contribue aux épisodes de brûlures d'estomac.
Brûlures d'estomac et système digestif
Comprendre les brûlures d'estomac commence par savoir comment fonctionne un système digestif sain. Votre tube digestif commence par votre bouche, où la nourriture est mâchée et mélangée avec de la salive , en commençant le processus de digestion. De là, la nourriture se déplace vers l' œsophage ou le tube d'avalement. Ce tube musculaire fait de petites contractions, appelées péristaltisme , pour déplacer la nourriture vers l'estomac.
L'œsophage et l'estomac sont reliés par une bande de fibres musculaires appelée le sphincter inférieur de l'œsophage (LES). Normalement, le LES fonctionne comme une valve, s'ouvrant pour permettre aux aliments de passer dans l'estomac et de se refermer pour empêcher les aliments et les sucs digestifs de refluer dans l'œsophage. Mais si le sphincter se détend quand il ne devrait pas, ou devient faible, l'acide gastrique peut refluer dans l'œsophage provoquant la sensation de brûlure connue sous le nom de brûlures d'estomac.
Causes communes
Les mécanismes sous-jacents qui peuvent produire des brûlures d'estomac peuvent également conduire au développement du RGO si vos brûlures d'estomac sont fréquentes.
Irritation oesophagienne
Certains types d'aliments, de boissons, de cigarettes et de médicaments peuvent directement irriter la muqueuse de l'œsophage et provoquer des brûlures d'estomac. Dans le cas des médicaments, il peut être important de rester debout pendant au moins 20 à 30 minutes après la prise du médicament et de prendre la pilule avec un grand verre d'eau.
Dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur (LES)
Si le sphincter oesophagien inférieur est faible ou perd son tonus, le LES ne se fermera pas complètement après le passage des aliments dans l'estomac. L'acide gastrique peut ensuite remonter dans l'œsophage. Certains aliments et boissons, l'alcool, les médicaments et les facteurs du système nerveux peuvent affaiblir les ERP et nuire à leur bon fonctionnement.
Troubles de la motilité (Vider lentement l'estomac)
Dans la digestion normale, la nourriture est déplacée à travers le tube digestif par des contractions rythmiques appelées péristaltisme. Lorsque quelqu'un a un trouble de la motilité digestive, ces contractions sont anormales. Cette anomalie peut être due à l'une des deux causes: un problème dans le muscle lui-même ou un problème avec les nerfs ou les hormones qui contrôlent les contractions du muscle. Plus de la moitié des personnes atteintes d'un reflux gastro-intestinal (RGO) ont des fonctions nerveuses ou musculaires anormales dans l'estomac qui pourraient entraîner une altération de la motilité.
Lorsque les muscles de l'estomac ne se contractent pas normalement, l'estomac ne se vide pas dans l'intestin grêle aussi rapidement qu'il le ferait normalement. La combinaison de plus de nourriture dans l'estomac et d'une pression accrue dans l'estomac en raison de la vidange retardée augmente le risque de fuite de l'acide gastrique dans l'œsophage.
Hernie hiatale
Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac est poussée vers le haut dans la poitrine à travers une ouverture dans le diaphragme. Cela peut se produire en raison d'un affaiblissement du dia- phragme ou d'une augmentation de la pression abdominale (comme avec l'obésité). Cette ouverture est appelée hiatus oesophagien ou hiatus diaphragmatique. On croit qu'une hernie hiatale peut affaiblir le sphincter inférieur de l'œsophage et provoquer un reflux, cependant, les études n'ont pas réussi à prouver qu'il est une cause fréquente de RGO.
Pression sur l'abdomen
Une pression excessive sur l' abdomen peut exercer une pression sur le sphincter œsophagien inférieur, permettant à l'acide gastrique d'entrer dans l'œsophage ou même dans la bouche.
Les femmes enceintes et les personnes en surpoids sont particulièrement sujettes aux brûlures d'estomac pour cette raison.
Autres conditions médicales
D'autres conditions médicales qui peuvent contribuer au RGO comprennent l' asthme et le diabète .
Facteurs génétiques
Des études ont suggéré qu'il existe un risque héréditaire de RGO. Cela pourrait être dû à des problèmes musculaires ou structurels héréditaires dans l'œsophage ou l'estomac. Les facteurs génétiques peuvent également être un aspect important dans la susceptibilité d'un patient à l'œsophage de Barrett , une maladie précancéreuse causée par un RGO sévère.
Facteurs de risque liés au style de vie
Certaines personnes ont un SIO naturellement faible qui est incapable de résister à la pression normale du contenu de l'estomac. Mais d'autres facteurs peuvent également contribuer à cet affaiblissement et conduire à des épisodes de brûlures d'estomac.
De l'alcool
L'alcool détend le LES , permettant le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Il augmente également la production d'acide gastrique et rend votre œsophage plus sensible à l'acide gastrique. Boire de l'alcool peut également conduire à faire des choix alimentaires moins sains et manger des aliments que vous connaissez peuvent déclencher vos brûlures d'estomac.
Tabac à fumer
Les produits chimiques contenus dans la fumée de cigarette affaiblissent les ERP lorsqu'ils passent des poumons au sang. Le tabagisme ralentit la production de salive, qui est l'une des défenses de votre corps contre les dommages à l'œsophage. Les fumeurs produisent également moins de produits chimiques neutralisant les acides dans la salive, appelés bicarbonates. De plus, le tabagisme stimule la production d'acide gastrique et modifie les acides gastriques en favorisant le mouvement des sels biliaires de l'intestin vers l'estomac. La digestion est ralentie pendant que vous fumez et l'estomac met plus de temps à se vider.
Les aliments qui déclenchent souvent les brûlures d'estomac
Les gens diffèrent quant aux aliments qui déclenchent les brûlures d'estomac. Ce sont les plus communs:
- Café, thé et autres boissons contenant de la caféine: La caféine peut détendre le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) , ce qui permet au contenu de l'estomac de refluer dans l' œsophage . Les boissons contenant de la caféine peuvent également stimuler la production d'acide.
- Chocolat: Le chocolat contient des concentrations de théobromine, un composé qui se trouve naturellement dans de nombreuses plantes comme le cacao, le thé et le café. Cela détend le muscle du sphincter œsophagien , laissant l'acide gastrique gicler dans l'œsophage.
- Aliments frits, gras ou gras: Ces aliments ont tendance à ralentir la digestion et à garder les aliments dans votre estomac plus longtemps. Cela peut entraîner une pression accrue dans l'estomac, ce qui à son tour met plus de pression sur un ERP affaibli. Tout cela permet le reflux de ce qui est dans votre estomac.
- La menthe poivrée est souvent un déclencheur de brûlures d'estomac.
- Tomates et produits à base de tomates: Tous les aliments contenant des tomates stimulent la production d'acide gastrique.
- Les aliments épicés et le poivre noir stimulent la production d'acide gastrique.
- Agrumes et jus: Les oranges, les citrons, les citrons verts et d'autres agrumes stimulent la production d'acide gastrique.
Habitudes alimentaires
Comment vous mangez peut également déclencher des épisodes de brûlures d'estomac:
- Gros repas: Un estomac plein peut exercer une pression supplémentaire sur les ERP, ce qui augmentera le risque qu'une partie de ces aliments refluent dans l'œsophage.
- Manger deux à trois heures avant l'heure du coucher: S'allonger avec un estomac plein peut faire en sorte que le contenu de l'estomac appuie plus fort contre l'ERP. Cela augmente les chances de nourriture au reflux.
Pression abdominale
Le surpoids ou l'obésité exerce une pression sur l'abdomen qui peut déclencher des brûlures d'estomac, et une perte de poids est recommandée. Même en portant des vêtements serrés peut causer une pression dans l'abdomen. Cela force la nourriture contre les ERP et la fait refluer dans l'œsophage. Les ceintures serrées et les sous-vêtements slenderizing sont deux coupables communs. Vous pouvez également ressentir des symptômes accrus lorsque vous vous couchez ou avez l'estomac plein.
Certaines personnes trouvent que certains types d'exercice déclenchent des brûlures d'estomac. Les exercices à fort impact qui impliquent le saut, ainsi que des exercices tels que les craquements qui exercent une pression sur l'abdomen sont les plus susceptibles d'être des déclencheurs.
Médicaments
Presque n'importe quel médicament peut causer des brûlures d'estomac, mais il y a clairement certains médicaments qui sont plus grands coupables que d'autres. Il y a plus d'une façon dont les médicaments peuvent causer des brûlures d'estomac et parfois les brûlures d'estomac sont dues à une combinaison de différentes causes. Vous pouvez travailler avec votre médecin soit pour trouver des moyens de prendre vos médicaments qui réduiront vos symptômes de brûlures d'estomac, soit pour passer à un médicament différent qui est moins susceptible de causer des brûlures d'estomac.
Les médicaments qui ont été connus pour causer des brûlures d'estomac comprennent:
- Les médicaments anti-anxiété, tels que le Valium (diazépam), peuvent non seulement détendre votre humeur, mais aussi votre sphincter inférieur de l'œsophage.
- Certains antibiotiques, tels que la tétracycline, peuvent directement irriter l'œsophage.
- Les anticholinergiques tels que la compazine (prochlorpérazine) et Phenergan (prométhazine) peuvent provoquer une relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage.
- Aspirine. Pour certaines personnes incapables de tolérer l'aspirine en raison de brûlures d'estomac, l'aspirine entérosoluble peut être une option. N'arrêtez jamais l'aspirine avant de parler avec votre médecin.
- Les bisphosphonates tels que Fosomax (alendronate), Actonel (résendronate) et Boniva (ibandronate) peuvent causer des brûlures d'estomac en irritant directement l'œsophage. Si vos médicaments causent des brûlures d'estomac, il existe des options pour les préparations administrées par injection qui sont moins susceptibles de provoquer ce symptôme.
- Les bloqueurs des canaux calciques pour l'hypertension artérielle, tels que Procardia (nifédipine), et Cardizem (diltiazem) peuvent entraîner un affaiblissement du sphincter inférieur de l'œsophage et également une vidange gastrique lente. Heureusement, il existe de nombreuses classes de médicaments contre la pression artérielle, et le passage à une autre classe peut être utile si vos symptômes persistent.
- Médicaments contre l'asthme tels que Proventil (albutérol) et la théophylline
- Médicaments de chimiothérapie
- Les corticostéroïdes (stéroïdes) tels que Deltasone (prednisone) et Medrol (méthylprednisolone) peuvent causer des brûlures d'estomac ainsi que d'autres problèmes digestifs importants.
- L'hormonothérapie substitutive (HTS), qui est une combinaison d'œstrogène et de progestérone
- Les narcotiques peuvent causer des brûlures d'estomac en retardant la vidange gastrique.
- Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'Advil (ibuprofène) et l'Aleve (naproxène) peuvent augmenter l'acidité de l'estomac en inhibant les prostaglandines. Des options de contrôle de la douleur telles que le Tylenol (acétominophène) ou même des narcotiques peuvent être nécessaires lorsque les AINS provoquent des brûlures d'estomac importantes ou des troubles digestifs. Dans certains cas, s'assurer de prendre les AINS à jeun peut être utile.
- Les antidépresseurs tricycliques, tels que Tofranil (imipramine), Sinequan (doxépine), Norpramin (désipramine), et Pamelor (nortriptyline) ralentissent la vidange gastrique. Beaucoup des nouveaux antidépresseurs sont moins susceptibles de provoquer ce symptôme.
- Le potassium peut causer des brûlures d'estomac en irritant directement l'œsophage.
- Les suppléments de fer peuvent directement irriter l'estomac. Certaines personnes trouvent un soulagement en prenant ces suppléments avec de la nourriture ou en les utilisant tôt dans la journée.
- Vitamine C
> Sources:
> Brûlures d'estomac. Clinique Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> Mode de vie des RGO et remèdes maison. Clinique Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Est-ce juste un peu de brûlure d'estomac ou quelque chose de plus grave? Comprendre le RGO Collège américain de gastroentérologie. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Symptômes et causes du GER et du RGO. Institut national du diabète digestif et des maladies rénales. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.