Équilibrer les avantages et les risques du traitement
Les anticholinergiques sont une large classe de médicaments utilisés pour traiter une variété de conditions médicales qui affectent la contraction et la relaxation des muscles.
Ils comprennent les médicaments utilisés pour traiter la vessie hyperactive, la maladie de Parkinson , la diarrhée, les vomissements, l'asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) , les spasmes musculaires, le syndrome du côlon irritable (IBS) et d'autres affections musculaires involontaires.
Comment fonctionnent les drogues
L'acétylcholine est une substance produite par le corps qui fonctionne comme un neurotransmetteur. Il agit sur les cellules nerveuses pour délivrer des messages chimiques au cerveau. Ce faisant, l'acétylcholine peut réguler certaines fonctions biologiques en les accélérant ou en les ralentissant.
Ceux-ci comprennent les muscles squelettiques impliqués dans le mouvement et les muscles lisses trouvés dans le cœur, l'estomac, les intestins, les voies urinaires et les poumons. Les cellules impliquées dans la contraction de ces muscles ont des récepteurs nerveux. Ceux qui sont réceptifs à l'acétylcholine sont considérés comme cholinergiques.
Face à une fonction musculaire anormale, il existe des médicaments qui peuvent bloquer l'acétylcholine en se liant aux récepteurs cholinergiques. Sans les moyens de délivrer les messages chimiques, les contractions peuvent être arrêtées et les symptômes soulagés.
Nous appelons cela l'effet anticholinergique.
Effets secondaires anticholinergiques
En plus des contractions musculaires, certains types d'acétylcholine régulent la mémoire, l'apprentissage et les sensations.
Puisque les médicaments anticholinergiques ne sont pas spécifiques aux types de récepteurs qu'ils bloquent, ils peuvent déclencher toute une gamme d'effets secondaires qui ont un impact sur le corps et l'esprit.
Ceux-ci inclus:
- Sécheresse de la bouche due à l'inhibition des glandes salivaires
- Maux de gorge dus à une diminution de la production de mucus
- Absence de transpiration
- Augmentation de la température corporelle
- Sensibilité à la lumière due à la dilatation ralentie de la pupille
- Vision floue ou vision double
- Augmentation de la fréquence cardiaque pour compenser les changements de la fonction vasculaire
- Mauvaise coordination due à un contrôle musculaire altéré
- Incontinence urinaire en dormant
- Fuite intestinale
- Confusion
- Problèmes de mémoire
- Incohérence
- Incapacité à se concentrer
- Tendance à être surpris facilement
- Hallucinations
- Démence
Avantages de l'effet anticholinergique
Un certain nombre de médicaments atteignent leurs objectifs thérapeutiques en raison de l'effet anticholinergique. En ralentissant le transit intestinal, par exemple, une personne peut trouver un soulagement de la diarrhée. De même, la restriction respiratoire associée à l'asthme et à la BPCO peut être améliorée lorsque les récepteurs cholinergiques des poumons sont bloqués.
Les antispasmodiques sont une classe de médicaments dans laquelle l'effet anticholinergique est considéré comme bénéfique. Bien que les effets secondaires soient courants, l'utilisation à court terme associée à une faible dose signifie habituellement que les symptômes sont gérables.
Les médicaments antispasmodiques ayant un effet anticholinergique comprennent:
- Bentyle (dicyclomine)
- Buscopan ( butylbromure d' hyoscine )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropine / diphénoxylate)
- Enablex (darifénacine)
- Pamine (méthylscopalamine)
- Spiriva (bromure de tiotropium)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifénacine)
Effets anticholinergiques non intentionnels
D'un autre côté, il existe des médicaments qui ont un effet anticholinergique involontaire.
Ils comprennent certains antidépresseurs et antipsychotiques qui augmentent ou diminuent les neurotransmetteurs dopaminergiques et sérotoninergiques pour modifier l'humeur d'une personne. Dans certains cas, les médicaments peuvent bloquer l'acétylcholine et entraîner des effets secondaires anticholinergiques.
Le défi, bien sûr, est que les antidépresseurs et les antipsychotiques sont souvent prescrits à long terme, ce qui rend la prise en charge des symptômes d'autant plus difficile.
Les antidépresseurs et les antipsychotiques ayant des effets anticholinergiques comprennent:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (désipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxétine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Clozaril (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
Entre ces deux extrêmes, il y a des moments où des antidépresseurs à faible dose peuvent être utilisés pour traiter la douleur chronique et le SCI. Un effet similaire est obtenu avec certains antipsychotiques à faible dose et la maladie de Parkinson.
En pesant le pour et le contre de l'effet anticholinergique, les médecins peuvent trouver le bon médicament et la bonne dose pour administrer le traitement sans le fardeau des effets secondaires.
Un mot de
Si vous éprouvez des effets secondaires intolérables en raison des effets anticholinergiques d'un médicament, parlez-en à votre médecin. Selon votre état, le médecin peut être en mesure de diminuer la dose ou de trouver la substitution appropriée.
Cependant, vous ne devriez pas arrêter de prendre un médicament sans d'abord en parler avec votre médecin. Cela peut parfois causer des effets néfastes (en particulier avec certains antidépresseurs) à moins que le traitement soit progressivement diminué.
> Source:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Effet des médicaments ayant des propriétés anticholinergiques sur la fonction cognitive, le délire, la fonction physique et la mortalité: une revue systématique". Âge et vieillissement 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / vieillissement / afu096.