La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie inflammatoire progressive et irréversible dans les poumons qui rend la respiration difficile. Les symptômes courants comprennent une toux chronique, une respiration sifflante, une production de mucosités, un essoufflement et une sensation d'oppression dans la poitrine, bien que ces symptômes ne soient pas perceptibles avant les derniers stades de la maladie.
La MPOC est incurable, mais c'est une maladie évitable et traitable et plus tôt vous commencez un traitement, meilleur est votre pronostic.
La MPOC est la troisième cause de décès aux États-Unis, précédée seulement par les maladies cardiaques et le cancer. Il survient principalement chez les personnes de plus de 40 ans et affecte plus de 11 millions d'Américains. Cependant, des millions d'adultes ont des signes d'altération de la fonction pulmonaire, ce qui indique qu'il existe une forte probabilité de sous-diagnostic.
Comment la MPOC affecte les poumons
La MPOC est caractérisée par la limitation du flux d'air - à la fois dans et hors des poumons - qui n'est pas complètement réversible. Cela signifie moins d'air entrant et sortant de vos poumons à cause d'un ou de plusieurs des facteurs suivants:
- Les tubes à air et les alvéoles (sacs d'air où se produit l'échange de gaz) perdent leur élasticité et sont incapables de s'étirer lorsque vous respirez.
- Les murs qui se trouvent entre les alvéoles sont détruits.
- La doublure des tubes à air devient épaisse et enflammée.
- Les tubes à air sécrètent plus de mucus qu'ils ne le devraient, ce qui provoque leur obstruction.
La limitation du flux d'air dans la MPOC est progressive, ce qui signifie qu'elle empire généralement avec le temps. Il est associé à une réaction inflammatoire anormale de vos poumons à des stimuli nocifs, comme la fumée de cigarette, la pollution de l'air ou des produits chimiques agressifs.
Types de MPOC
La MPOC est un terme utilisé pour décrire un groupe de maladies pulmonaires, notamment:
- Emphysème: Une maladie qui résulte de dommages aux alvéoles , les plus petites voies aériennes des poumons où l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone a lieu, l' emphysème est le plus souvent causé par le tabagisme. Moins d'alvéoles sont disponibles car ils sont détruits par l'inflammation et les cicatrices, et ceux qui restent deviennent cicatrisés, perdant leur élasticité et provoquant un piégeage de l'air. Vous pouvez imaginer cela comme un ballon qui a perdu son élasticité, mais l'air reste quand le ballon s'écroule (comme avec l'expiration).
- Bronchite chronique: En cas de bronchite chronique , vos voies respiratoires sont chroniquement enflammées, ce qui entraîne des cicatrices et un épaississement. Ce processus provoque également fréquemment une production accrue de mucus, qui remplit alors les voies respiratoires, obstruant davantage votre respiration.
- Bronchectasie: En cas de bronchectasie , vos voies respiratoires sont dilatées, ce qui est souvent causé par des infections respiratoires récidivantes pendant votre enfance. L'inflammation entraîne également la production de mucus, obstruant encore plus vos voies respiratoires.
Très souvent, les personnes atteintes de MPOC ont une combinaison de ces troubles en même temps. Il est également possible d'avoir un composant d'asthme avec la maladie, un facteur important en considérant le traitement.
Symptômes
La MPOC est souvent asymptomatique (sans symptômes) jusqu'à ce que des dommages importants aux poumons se soient déjà produits. C'est une maladie progressive dans laquelle la plupart des gens ont des périodes où ils sont relativement stables, alternant avec des exacerbations intermittentes (aggravation) de la maladie. Les symptômes communs peuvent inclure:
- Essoufflement (dyspnée), surtout après l'effort
- Toux persistante et quotidienne
- Production d'expectorations (crachats toussant) qui peut être claire, blanche, jaune ou verte
- Respiration sifflante
- Fatigue
- Infections pulmonaires fréquentes
- Oppression thoracique
- Cyanose (décoloration bleuâtre des lèvres et des ongles)
Les signes et symptômes supplémentaires qui peuvent accompagner les stades les plus sévères de la maladie comprennent la perte de poids, la perte d'appétit ( anorexie ) et la fatigue .
Un gonflement de la cheville, du pied ou de la jambe peut survenir à la suite d'effets secondaires ou de problèmes cardiaques concomitants. L'anxiété et la dépression sont des symptômes émotionnels communs de la MPOC pour lesquels un traitement supplémentaire peut être nécessaire pour améliorer la qualité de vie et réduire le risque d' exacerbation de la MPOC .
Causes
Certaines causes de MPOC comprennent l'exposition à la cigarette, que vous fumiez ou que vous ayez été exposé à la fumée secondaire, l'exposition professionnelle aux produits chimiques, la pollution de l'air intérieur et extérieur et, beaucoup moins souvent, un trouble génétique appelé alpha-1-antitrypsine. (AAT) carence . Les personnes atteintes d'asthme développent aussi parfois une MPOC.
Diagnostic
Pour faire un diagnostic précis de la maladie pulmonaire obstructive chronique, une évaluation complète de l' histoire et physique doit être faite qui devrait commencer avec votre fournisseur de soins de santé vous poser des questions sur vos antécédents familiaux, ainsi que vos antécédents d'exposition à la fumée de tabac et d'autres et / ou expositions professionnelles. Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent inclure:
- Les tests sanguins (y compris les gaz du sang artériel et une numération globulaire complète , en particulier les niveaux d'hémoglobine et d' hématocrite )
- Radiographie thoracique (utilisée pour soutenir un diagnostic de MPOC, non pour fournir un diagnostic définitif)
- Tests de la fonction pulmonaire tels que spirométrie, tests de diffusion pulmonaire ou pléthysmographie corporelle
- Oxymétrie de pouls
- Dépistage du déficit en AAT
Il y a quatre étapes de la MPOC: légère, modérée, grave et très grave. La stadification est généralement diagnostiquée dans le cabinet de votre médecin avec un test de spirométrie.
Traitement
La MPOC n'est pas une condamnation à mort; avec un traitement approprié, il peut être contrôlé. Cela dit, il y a des facteurs qui influencent l'espérance de vie de la MPOC, en particulier votre indice de masse corporelle (IMC), le degré d'obstruction des voies respiratoires, les niveaux de dyspnée et votre tolérance à l'effort.
Le meilleur traitement pour la MPOC si vous êtes un fumeur est d'arrêter le plus tôt possible. Bien que cela n'inverse pas les dommages que vous avez déjà, il peut aider à ralentir la progression de votre MPOC. D'autres options de traitement comprennent:
- Médicaments: Les médicaments courants contre la MPOC comprennent les bronchodilatateurs inhalés , les corticostéroïdes inhalés, les stéroïdes oraux, les expectorants , les inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 et les antibiotiques . Le traitement est souvent divisé en deux catégories: les médicaments d'entretien, qui sont utilisés quotidiennement et continuellement, que les symptômes soient présents ou non, et les médicaments de secours, qui sont utilisés lorsque les symptômes s'aggravent, comme lors d'exacerbations.
- Oxygénothérapie: Lorsque les symptômes s'aggravent, une oxygénothérapie supplémentaire peut être nécessaire. Heureusement, il existe maintenant des unités d'oxygène portatives légères qui permettent à de nombreuses personnes atteintes de MPOC de mener une vie relativement active.
- Réadaptation pulmonaire: Tout comme la réadaptation pour d'autres maladies, la réadaptation pulmonaire peut faire une grande différence pour certaines personnes atteintes de MPOC.
- Vaccin contre la grippe et vaccin contre la pneumonie: Ils aident à prévenir l'infection.
- Chirurgie pulmonaire: Trois formes de chirurgie peuvent être envisagées pour une MPOC sévère: Une chirurgie de réduction du volume peut être utilisée pour enlever les tissus pulmonaires endommagés. Votre médecin peut vous recommander une bullectomie , c'est-à-dire l'ablation des bulles élargies dans vos poumons. En cas de BPCO très sévère, une transplantation pulmonaire peut être recommandée. Seul un faible pourcentage de patients atteints de MPOC se qualifie pour une intervention chirurgicale, car les médecins utilisent des critères très stricts pour sélectionner les candidats chirurgicaux. L'intervention chirurgicale ne prolonge pas votre survie, mais elle améliore votre qualité de vie.
- Techniques de dégagement des voies respiratoires: Ce sont des techniques pour dégager le mucus de vos voies aériennes , y compris la toux contrôlée, la physiothérapie de la poitrine et l'utilisation d'expectorants.
Faire face
Vivre avec la MPOC implique des composantes physiques, émotionnelles, sociales et pratiques. Vous devrez surveiller la dépression et l'anxiété, entreprendre ou maintenir un programme d'exercices, travailler pour arrêter de fumer, trouver du soutien, vous assurer d'avoir un régime alimentaire nutritif, communiquer avec les gens de votre entourage et réduire votre stress.
Soignant
Si vous vous occupez d'un proche atteint de MPOC , vous pouvez l'aider à gérer ses symptômes, à cesser de fumer, à faire de l'exercice, à maintenir une alimentation saine, à économiser l'énergie et à gérer les problèmes de fin de vie. .
La prévention
Bien que la maladie puisse être traitée, il faut souligner qu'une fois que vous avez la MPOC, les dommages sont irréversibles et il n'y a pas de remède connu. Cependant, il est important de prendre toutes les mesures possibles pour éviter que les dommages ne s'aggravent.
Si vous ne souffrez pas de BPCO mais que vous pensez que vous êtes à risque, les étapes suivantes peuvent également vous aider à l'empêcher:
- Si vous fumez, vous devriez essayer de quitter dès que possible .
- Si vous vivez avec quelqu'un qui fume, assurez-vous qu'il ne fume pas autour de vous. De plus, personne ne devrait fumer quand un enfant est présent.
- Si vous manipulez des produits chimiques dangereux, de la poussière ou d'autres types de risques professionnels qui peuvent irriter vos poumons, assurez-vous de porter un équipement de protection comprenant un masque et des gants.
- Si vous êtes à risque de contracter la maladie, tel que déterminé par votre médecin, faites-vous vacciner chaque année contre la grippe.
- Apprenez comment améliorer la qualité de l'air dans votre maison .
- Faites un test de spirométrie pour améliorer vos chances de détection précoce.
Un mot de
Si vous avez des facteurs de risque de MPOC ou si vous pensez l'avoir, consultez votre médecin dès que possible. Plus tôt vous commencez le traitement, meilleur sera votre pronostic. Il y a des choses que vous pouvez faire pour ralentir certains des symptômes progressifs de la MPOC. Le plus grand et le plus efficace est d' arrêter de fumer . L'abandon du tabac améliore à la fois le temps de survie et la qualité de vie des personnes atteintes de MPOC. Une bonne nutrition et un exercice quotidien sont également essentiels pour bien vivre. Avec le traitement et la gestion de vos symptômes, vous pouvez vivre la meilleure vie possible.
> Sources:
> Association pulmonaire américaine. Comment la MPOC affecte-t-elle votre corps? Mis à jour le 1er novembre 2016.
> Association pulmonaire américaine. Quelles sont les causes de la MPOC. Mis à jour le 23 décembre 2017.
> Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques. Stratégie mondiale pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention des maladies pulmonaires obstructives chroniques: rapport 2018 . Publié le 20 novembre 2017.
> Institut national du cœur, des poumons et du sang. MPOC. Institut national de la santé. Santé et services humains aux États-Unis.