Diminution de l'appétit et perte de poids à la fin de la vie
La diminution de l'appétit et la perte de poids qui en résulte sont courantes avec de nombreuses maladies potentiellement mortelles et c'est un symptôme que certains patients rapportent tout aussi angoissant, sinon plus, que la douleur . Les patients malades savent qu'ils ont besoin de manger mais ne peuvent parfois pas se résoudre à le faire. Pourquoi cela arrive-t-il?
Vous pourriez vous demander comment vous pouvez aider. Quels aliments pouvez-vous faire qui vont tenter l'appétit?
Comment pouvez-vous arrêter la perte de poids ou même l'inverser?
Avant de concocter tous les plats préférés de vos proches, en brandissant votre spatule comme une puissante épée, il est important de comprendre pourquoi cette bataille a lieu.
Anorexie vs Cachexia
L'anorexie est définie comme «l'absence ou la perte d'appétit , entraînant l'incapacité de manger." Cette anorexie est différente de l'anorexie mentale de la maladie mentale. Il peut se produire avec presque toutes les formes de maladies limitant la vie, mais il est plus fréquent dans les cancers avancés. L'anorexie entraîne une perte de poids qui est principalement de la graisse, mais peut inclure la perte de muscle. Si elle est détectée tôt, l'anorexie peut être traitée et la perte de poids peut être inversée avec des suppléments nutritionnels ou une consommation accrue de nourriture.
La cachexie est définie comme un état de «mauvaise santé générale et de malnutrition, marquée par la faiblesse et l'émaciation». Elle est également fréquente dans les cancers avancés et le SIDA ainsi que dans d'autres maladies évolutives telles que l'insuffisance cardiaque congestive .
La cachexie survient chez plus de 80% des patients cancéreux avant la mort et constitue la principale cause de décès chez environ 20% de ces patients.
Contrairement à l'anorexie, la perte de poids avec cachexie implique non seulement la perte de graisse et de muscle, mais aussi de la masse osseuse . De plus, la cachexie ne répond pas à la supplémentation nutritionnelle ou à la consommation accrue de nourriture.
Le terme que vos professionnels de la santé peuvent utiliser pour l'une ou l'autre source de perte de poids est le "syndrome d'anorexie / cachexie" (SCA).
Causes de l'ACS
Modifications métaboliques
Dans les maladies telles que les cancers avancés et le SIDA, certaines substances chimiques appelées cytokines sont libérées par l'organisme. Les cytokines provoquent une réponse inflammatoire dans le corps qui peut modifier la façon dont le corps métabolise les nutriments.
Symptômes physiques
Les symptômes de la maladie peuvent entraîner une diminution de l'appétit et donc une perte de poids. Les symptômes courants qui peuvent entraîner l'anorexie comprennent:
- Douleur
- Dysgeusie - un changement de goût, incluant habituellement l'aversion pour la viande
- Ageusia - perte de goût
- Hypersomnie - sensibilité aux odeurs, causant souvent de l'aversion pour les aliments
- Dysphagie - difficulté à avaler les aliments
- Dyspnée - essoufflement
- Nausées et / ou vomissements
- Constipation ou diarrhée
- Beaucoup plus
Effets secondaires des médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter les maladies ou augmenter le confort peuvent avoir des effets secondaires qui provoquent l'anorexie. Beaucoup des effets secondaires sont similaires aux symptômes physiques énumérés ci-dessus.
Détresse psychologique ou spirituelle
Ne pas diminuer ou négliger complètement le rôle de la détresse émotionnelle, psychologique ou spirituelle peut jouer dans l'anorexie. Les effets de la maladie et du traitement, associés à des réactions psychologiques telles que l'anxiété ou la dépression et des réactions spirituelles telles que le désespoir, peuvent entraîner une diminution de l'enthousiasme pour la nourriture et / ou un manque d'énergie pour la préparer et la consommer.
D'autres causes
D'autres causes de l'anorexie peuvent facilement être manqués mais peuvent être significatives. Les exemples incluent des prothèses dentaires mal ajustées et des infections de la bouche ou de l'œsophage.
Traitement ACS
La première chose à faire est de discuter du problème avec votre infirmière ou votre médecin. Ils vous aideront à élaborer un plan de soins pour répondre aux facteurs contributifs. L'approche sera généralement multidimensionnelle, en mettant l'accent sur la gestion des symptômes, le soutien nutritionnel, les médicaments, les services sociaux et le soutien spirituel. Il est important de se rappeler que les approches pour traiter l'anorexie et la cachexie dans les maladies avancées ne fonctionnent pas toujours.
S'il y a des symptômes de maladie qui contribuent à la perte d'appétit et à la perte de poids, il faut d'abord les traiter. La douleur, la nausée, la fatigue et la dépression sont les symptômes les plus communs induisant l'anorexie et ils sont habituellement faciles à traiter. Si les symptômes sont un effet secondaire du médicament, votre médecin peut vouloir arrêter le médicament (si ce n'est pas nécessaire) ou en essayer un autre.
Soutien nutritionnel
Il y a deux écoles de pensée concernant le fait de manger vers la fin de la vie: On croit que la personne malade devrait seulement manger des nourritures nutritives denses et l'autre croit que la personne malade devrait manger tout ce qu'il veut. Beaucoup de gens vont planer au beau milieu, offrant des aliments nutritifs et des collations, mais permettant des indulgences de temps en temps. C'est probablement l'approche la plus prudente. Si votre bien-aimé perd du poids et n'a aucun intérêt à manger des repas mais aime le pudding au chocolat, je dis lui donner du pouding au chocolat!
Certains suppléments vraiment savoureux et très nutritifs sont sur le marché. (Assurez-vous et Boost sont probablement les plus populaires.) Ajouter des suppléments à l'alimentation de votre bien-aimé peut augmenter son apport calorique global et aider à compenser les carences nutritionnelles.
La nutrition artificielle sous forme de gavage est un traitement controversé pour les SCA. Comme noté ci-dessus, une fois qu'un patient est cachexique, la supplémentation nutritionnelle, y compris l' alimentation par sonde , ne l'inverse pas. Les tétées tubulaires peuvent également avoir des effets secondaires désagréables ou dangereux et augmentent souvent l'inconfort du patient mourant.
Médicaments
Plusieurs médicaments peuvent aider les patients atteints de SCA à augmenter leur appétit et à prendre du poids. Les plus communs comprennent le mégestrol (Megace), les stéroïdes comme la dexaméthasone (Decadron), les cannabinoïdes (Marijuana) et le métoclopramide (Reglan). Demandez au médecin de votre proche si l'un de ces médicaments pourrait vous aider. Les médecins vont habituellement essayer un ou plusieurs de ces médicaments pendant un certain temps et les interrompre s'ils sont inefficaces. Il est important de noter ici que la forme fumée de la marijuana est toujours illégale.
Soutien psychosocial et spirituel
L'anxiété, la dépression, les facteurs de stress familiaux et d'autres facteurs émotionnels et spirituels peuvent contribuer au SCA. Diminution de l'appétit peut également conduire à un sentiment de patient isolé de l'être aimé que les repas sont des moments de socialisation. Un travailleur social médical (MSW), un aumônier ou un psychothérapeute peut aider votre proche à surmonter de tels sentiments.
Que pouvez-vous faire pour aider?
Avec autant de facteurs qui peuvent contribuer à un appétit diminué, vous pourriez vous retrouver déjà vaincu. Bien qu'il soit important de garder à l'esprit que vos efforts pour augmenter votre appétit peuvent ne pas fonctionner, il est tout aussi important de ne pas perdre espoir. Lire "7 façons de Whet un appétit" pour obtenir des conseils et astuces pour stimuler une diminution de l'appétit. Travailler avec votre fournisseur de soins de santé s'avérera le moyen le plus efficace de sauver un appétit déclinant.
> Sources:
> Ferrell BR, Coyle N. Manuel de soins infirmiers palliatifs, 2e édition. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Problèmes courants: Soins de fin de vie. McGraw-Hill, 2002.