Les nausées et les vomissements sont des symptômes communs et pénibles chez de nombreux patients en soins palliatifs. Identifier la cause ou les causes et traiter les symptômes rapidement peut augmenter le confort et la qualité de vie .
Qu'est-ce que la nausée et le vomissement?
La nausée est une sensation désagréable dans l'estomac qui peut ou peut ne pas être suivie de vomissements. Le vomissement est l'expulsion soudaine et forcée du contenu de l'estomac qui peut ou non être précédé de nausées.
Ils se produisent très souvent ensemble mais peuvent également se produire indépendamment les uns des autres.
La nausée est très fréquente lorsque le patient se déplace vers la fin de sa vie. Il est plus fréquent chez les patients atteints d'un cancer en phase terminale, plus de la moitié d'entre eux signalant ce symptôme. Il est également fréquent chez les patients avec d'autres diagnostics. Il va presque sans dire que les nausées et les vomissements sont des symptômes pénibles mais, plus important encore, ils peuvent empêcher un patient d'absorber une hydratation et une nutrition adéquates ainsi que des médicaments importants.
Causes de la nausée et des vomissements
Il existe plusieurs causes de nausées et de vomissements. Des odeurs nocives, des goûts ou des vues peuvent parfois déclencher cette réponse. Certains médicaments tels que les analgésiques opioïdes (analgésiques narcotiques), les AINS , les antibiotiques et les agents chimiothérapeutiques peuvent aussi provoquer des nausées. Les changements physiques dans le tractus gastro-intestinal tels que la constipation ou une occlusion intestinale sont encore d'autres exemples de causes.
Étant donné que le traitement des nausées et des vomissements peut dépendre en grande partie de leur cause, votre fournisseur de soins de santé fera une évaluation approfondie pour en déterminer la cause.
Traitement des nausées et des vomissements
Le traitement commencera par l'identification de la cause et l'inversion si possible. Cela peut inclure l'élimination ou l'évitement des stimuli nocifs, l'arrêt des médicaments inutiles et le traitement de la constipation .
Les médicaments pour traiter les nausées et les vomissements peuvent être utilisés lorsque la cause est irréversible ou que les symptômes persistent malgré le traitement. Les médicaments peuvent inclure:
- Anit-Emetiques comme Phenergen et Compazine
- Médicaments anti-anxiété comme le lorazépam
- Métoclopramide (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Diphenhydramine (Benadryl)
Il existe de nombreuses façons d'administrer la plupart des médicaments courants pour traiter les nausées et les vomissements, ce qui est particulièrement important si les pilules sont régurgitées avant la digestion. Certains patients peuvent recevoir une forme liquide du médicament s'ils peuvent le maintenir. Parfois, le médicament sera administré sous forme de suppositoire (dans le rectum) ou même sous forme de gel topique sur la peau.
Il existe d'autres traitements qui peuvent être administrés avec des médicaments ou utilisés pendant que vous attendez l'arrivée d'un médicament. Certaines choses que vous pouvez essayer comprennent:
- Donner de l'air frais et détacher les vêtements des patients.
- Appliquez une compresse fraîche sur le front, le cou et les poignets du patient.
- Éviter les odeurs qui peuvent déclencher un épisode; évitez de cuire des aliments fortement odorants et ne portez pas de parfum ou d'après-rasage lorsque vous serez près du patient.
- Offrez de petits repas et limitez les boissons servies à chacun. Offrez des liquides à d'autres moments de la journée, mais boire trop de liquide avec de la nourriture peut provoquer des vomissements.
- Servir les aliments froids, ce qui peut limiter les odeurs qui peuvent rendre un patient nauséeux.
- Comme avec n'importe quel symptôme, assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé immédiatement. Un traitement rapide aidera à assurer que le patient soit à l'aise le plus rapidement possible.
Sources:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 problèmes courants: soins de fin de vie, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR et Coyle, N; Textbook of Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.