Obstructions intestinales sont traitables, mais peuvent être dangereuses pour la vie
Une obstruction intestinale est la condition qui se produit lorsqu'une section de l'intestin ( petit ou gros intestin ) devient totalement ou partiellement bloquée, de sorte que les selles ne peuvent pas passer à travers. Les obstructions intestinales peuvent arriver à n'importe qui, mais elles sont une complication fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Dans la plupart des cas, une obstruction peut être traitée sans chirurgie.
Il n'est pas toujours possible d'éviter une obstruction. Cependant, les personnes qui sont sujettes à eux devraient travailler avec un gastro-entérologue pour arriver à un plan pour essayer de les éviter et de parler des traitements qui peuvent être faits à la maison pour soulager les symptômes.
Obstructions mécaniques de l'intestin
Dans une obstruction intestinale mécanique, les selles sont physiquement bloquées de se déplacer dans l'intestin, tout comme la plomberie domestique peut être bloquée. Un blocage pourrait être causé par:
- Hernie
- Tissu cicatriciel ( adhérences )
- Tabouret impacté
- Calculs biliaires
- Tumeur
- Croissance anormale des tissus
- Intussusception (une partie de l'intestin se glisse dans lui-même, semblable à quand un télescope est fermé)
- Twist ou kink dans les intestins (volvulus)
- Corps étranger ingéré (ingestion d'un produit non alimentaire)
Traitement
Une obstruction est une condition sérieuse et peut avoir besoin d'être traitée à l'hôpital. Dans certains cas, le traitement est la décompression de l'intestin. Ceci est accompli en insérant un tube nasogastrique (NG) par le nez et vers le bas dans l'estomac, ce qui soulage la distension abdominale et les vomissements.
Si l'insertion du tube NG n'aide pas à soulager le blocage, la chirurgie peut être la prochaine étape. La chirurgie peut également être nécessaire si une partie du tissu dans l'intestin est morte à la suite du blocage.
Complications
Si elle n'est pas traitée, une occlusion intestinale peut entraîner des problèmes plus graves, comme la mort de certains tissus intestinaux.
Si une partie de l'intestin meurt, cela peut entraîner une infection ou une gangrène. Une perforation (ou un trou) dans l'intestin est une autre complication possible d'une occlusion intestinale. Une perforation est une urgence médicale et nécessitera une intervention chirurgicale immédiate.
Symptômes
Une obstruction peut entraîner l'absence complète de selles ou de gaz (connue sous le nom de constipation), car aucune selle ne peut passer physiquement à travers l'intestin bloqué. Cependant, l'obstruction peut également entraîner un cas de diarrhée , car seules les selles liquides peuvent passer au-delà du point d'obstruction. Les autres symptômes d'une obstruction sont une douleur intense et des crampes, une plénitude abdominale et des ballonnements abdominaux .
Les symptômes d'une occlusion intestinale sont:
- Un sentiment de plénitude dans l'abdomen
- Mauvaise haleine
- Ballonnement (distension)
- Constipation
- La diarrhée
- Douleur et crampes
- Vomissement
Diagnostic
Le diagnostic d'une occlusion intestinale est fait à la fois par un examen physique et des tests de diagnostic.
Les sons de l'intestin. L'intestin produit normalement des sons, tels que gargouillis et cliquetis, qui peuvent être entendus à intervalles irréguliers grâce à l'utilisation d'un stéthoscope placé sur l'abdomen. Si une obstruction est présente, un fournisseur de soins de santé peut plutôt entendre des sons aigus tout en écoutant l'abdomen.
Si l'obstruction a été présente pendant un certain temps, il peut y avoir une absence complète de tous les bruits intestinaux.
Radiographie (radiographie abdominale) . C'est normalement le premier test qui est utilisé pour déterminer s'il y a une obstruction. C'est un test non invasif qui peut être fait relativement rapidement. Un radiologue ou un autre spécialiste peut utiliser le film radiographique pour déterminer si les signes d'une occlusion intestinale sont présents.
Lavement baryté . Dans le passé, un lavement baryté était utilisé pour trouver l'emplacement de l'obstruction. Cependant, cette méthode n'est pas toujours le meilleur choix pour montrer si une obstruction est causée par quelque chose qui presse sur l'intestin (comme une tumeur).
GI supérieur avec série de l'intestin grêle . Tout comme le lavement baryté , ce test a été utilisé pour aider à localiser l'obstruction, surtout si elle était dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Ce test n'est presque jamais utilisé pour le diagnostic.
Tomodensitométrie abdominale . C'est le principal test utilisé pour diagnostiquer l'obstruction intestinale. Les tomodensitométries abdominales sont réalisées de la même façon que les radiographies, sauf qu'il faut parfois administrer une solution de contraste au patient par voie buccale, lavement ou IV. Les avantages du scanner sont qu'il peut aider à trouver l'emplacement de l'obstruction ainsi que ce qui peut causer le blocage.
La prévention
Certaines causes d'obstruction ne sont pas évitables, comme celles où il n'y a pas de raison mécanique à l'obstruction. Dans les cas où l'obstruction est causée par une autre condition, comme une tumeur ou une hernie, le traitement du problème sous-jacent peut aider à prévenir le développement d'une obstruction.
Sources:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Cash BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Petits WC, Smith MP, Yaghmai V, Yee J, Groupe d'experts sur l'imagerie gastro-intestinale. "Les critères d'adéquation ACR® suspectent une obstruction de l'intestin grêle." [publication en ligne]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2013. 4 déc. 2015.
ADAM "Obstruction intestinale". ADAM, Inc 23 juil. 2008 30 juil. 2009.