Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)

Un aperçu de la maladie intestinale inflammatoire (MII)

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont des maladies chroniques incurables du tractus intestinal. Les deux maladies sont souvent regroupées sous le nom de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) en raison de leurs symptômes similaires.

Jusqu'à 5 millions de personnes (dont 1,6 million d'Américains, 23 000 Australiens et 250 000 Canadiens) dans le monde vivent avec une forme de MII. Le coût de la perte de productivité pour les entreprises américaines en raison des MII est estimé à 0,8 milliard de dollars par année.

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des maladies chroniques qui durent toute la vie, mais il existe des traitements efficaces. Des progrès médicaux et chirurgicaux ont lieu chaque année et la plupart des personnes atteintes d'une MII obtiennent une rémission et sont en mesure de préserver leur qualité de vie.

> Jetez un coup d'œil à la façon dont la colite ulcéreuse affecte le côlon.

Les personnes diagnostiquées avec IBD auront besoin de soins réguliers d'un spécialiste de la digestion - un gastroentérologue - et du soutien d'autres fournisseurs de soins de santé comme un diététicien / nutritionniste, un fournisseur de soins primaires ou d'autres spécialistes selon le besoin.

• Qu'est-ce que cela signifie d'avoir la colite de Crohn?

• Pourquoi les MII pourraient affecter différemment les femmes que les hommes

Les choses les plus importantes à savoir

• Il n'y a pas de cause connue ou de remède contre les MII.
• Les personnes atteintes d'une MII ne se sont pas rendues malades à cause d'une mauvaise alimentation ou du stress .
• Il n'y a pas un seul régime qui fonctionne pour toutes les personnes atteintes de MII.
• La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent être associées à des complications à l'extérieur du tube digestif (complications extra-intestinales).
• IBD n'est pas la même chose que le syndrome du côlon irritable (IBS) et est traitée très différemment.
• Les personnes atteintes d'une MII courent un risque accru de développer d'autres maladies.
• Les MII ne sont généralement pas considérées comme une maladie mortelle .

Symptômes

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse présentent des symptômes similaires, mais sont différentes dans la façon dont elles affectent le tube digestif.

Chaque condition a également différentes options chirurgicales et peut être traitée avec un éventail de médicaments divers. Les symptômes les plus communs incluent, mais ne sont pas limités à:

• Douleur abdominale
• Perte de poids
• Fièvre
• Saignement rectal
• Irritations de la peau et des yeux
• La diarrhée

Diagnostic

Plusieurs tests diagnostiques sont normalement terminés et étudiés par un spécialiste de la digestion avant qu'un diagnostic de MII soit posé. L'étalon-or pour le diagnostic est considéré comme la coloscopie . Au cours de ce test, un tube à fibres optiques est inséré dans le rectum pendant que le patient est sous sédation pour permettre au médecin d'inspecter la paroi du gros intestin et de faire des biopsies .

D'autres tests pouvant être utilisés pour le diagnostic comprennent:

• Lavement baryté
• Des analyses de sang
• Endoscopie de capsule
• Tomodensitométrie (CT)
• Série gastro-intestinale supérieure (GI supérieur)
• Sigmoïdoscopie
• Endoscopie supérieure

Traitement

Les intervalles de maladie active, ou « flambées soudaines », et les périodes d'absence d'activité de la maladie ( rémission ) sont typiques des MII. Les médicaments sur ordonnance sont fréquemment utilisés pour prévenir l'inflammation (connus sous le nom de médicaments d'entretien) ou pour contrôler une poussée existante.

La chirurgie est aussi parfois utilisée pour traiter les MII , et le type de chirurgie utilisé variera considérablement en fonction du type de MII et du lieu de l'inflammation dans le tube digestif. Les médicaments conventionnels utilisés pour traiter les MICI comprennent:

• Sulfamides ( sulfasalazine )
• Corticostéroïdes ( budésonide , prednisone )
• 5-Aminosalicylates ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa ou 5-ASA)
• Immunosuppresseurs ( Imuran , 6-MP , et Methotrexate )
• Produits biologiques ( Remicade , Entyvio , Humira )

Les bases de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn peut affecter le petit et le gros intestin ainsi que d'autres organes du tube digestif. Contrairement à la colite ulcéreuse , qui n'affecte que la couche interne du gros intestin, la maladie de Crohn touche généralement toutes les couches de la paroi intestinale.

Plusieurs types de chirurgie peuvent être utilisés pour traiter les symptômes et les complications de la maladie de Crohn, mais aucun n'est un remède . Le plus commun est la résection , au cours de laquelle les chirurgiens enlèvent une partie malade de l'intestin et reconnecter les deux extrémités coupées. La chirurgie d'ostomie, y compris la colostomie et l' iléostomie , sont d'autres interventions chirurgicales parfois utilisées.

Les bases de la colite ulcéreuse

Dans la colite ulcéreuse, la muqueuse interne du gros intestin (côlon) et du rectum est enflammée. Cette maladie n'affecte pas l'intestin grêle. La chirurgie pour la colite ulcéreuse implique toujours l'ablation du côlon entier.

Les options chirurgicales comprennent une iléostomie ou une anastomose iléo-anale (IPAA), plus communément appelée j-poche . La plupart des personnes atteintes de colite ulcéreuse ne nécessitent pas de chirurgie, mais sont en mesure de gérer leur condition avec des médicaments.

Différences entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse

Le traitement de la MII repose actuellement sur le diagnostic de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Il est donc important de définir les différences entre les deux.

Voici quelques différences clés :

• Dans la colite ulcéreuse, l'inflammation est dans le gros intestin, tandis que dans la maladie de Crohn, l'inflammation peut apparaître n'importe où dans le tube digestif.
• L'inflammation de la maladie de Crohn affecte toutes les couches des parois intestinales, tandis que dans la colite ulcéreuse, seule la couche interne est affectée.

• Qu'est-ce que les scientifiques pensent provoquer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse?

• Savez-vous ce que cela signifie d'avoir une poussée de MII?

• Fumer des cigarettes peut aggraver la maladie de Crohn, mais certaines personnes atteintes de colite ulcéreuse développent seulement la maladie après avoir arrêté de fumer.
• Biopsies de l'intestin d'une personne atteinte de la maladie de Crohn peuvent montrer des granulomes , qui ne sont pas trouvés chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse.
• Dans la colite ulcéreuse, l'inflammation commence au niveau du rectum et se poursuit de manière continue à travers le gros intestin, tandis que dans la maladie de Crohn, l'inflammation peut commencer n'importe où et apparaître dans des plaques séparées par du tissu sain.
• De nombreuses complications extra-intestinales et intestinales sont similaires entre les formes de MII, mais les abcès , obstructions intestinales , fissures , fistules sont plus fréquents chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la perforation intestinale (en particulier lors de la première poussée), colorectal et toxique. Le mégacôlon est plus commun chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse.

Un mot de

Malheureusement, la cause de chacun de ces troubles intestinaux est mal comprise et aucun d'eux n'a de remède. Les symptômes sont pénibles, embarrassants et même débilitants. La recherche et la sensibilisation sont nécessaires dans la lutte pour vaincre les MII.

Les bonnes nouvelles sont que les traitements s'améliorent chaque année. Il y a de nouveaux médicaments testés et approuvés qui ont de meilleurs taux de rémission et moins d'effets indésirables que jamais auparavant. Le soutien aux personnes atteintes d'une MII est également plus accessible, à la fois en ligne et hors ligne, à mesure que la stigmatisation de la maladie est en train de disparaître.

Être diagnostiqué avec une MII est difficile et peut changer la vie. Cependant, la plupart des personnes atteintes vivent une vie épanouissante, se marient, ont des enfants et aiment mener une carrière réussie. Gérer les MII grâce à une relation étroite avec un gastro-entérologue sera l'élément clé pour atteindre la rémission et éviter les complications connexes.

> Sources:

> BM Bhandari, JA Kroser, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Maladie inflammatoire de l'intestin." Collège américain de gastroentérologie 2013.

> Fondation de la maladie de Crohn et de la colite d'Amérique. "À propos de la colite ulcéreuse et de la rectite." CCFA.org 2013.

> Fondation de la maladie de Crohn et de la colite d'Amérique. "Qu'est-ce que la maladie de Crohn?" CCFA.org 2013.

> Schraag J. "IBD: Tendances actuelles et futures." EndoNurse 01 Dec 2005.