Le mégacôlon toxique (également connu sous le nom de dilatation toxique) peut être une complication grave de la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) . C'est une complication qui survient plus souvent avec la colite ulcéreuse qu'avec la maladie de Crohn. La bonne nouvelle est que le mégacôlon toxique est rare et survient dans moins de 5% des cas de MII grave. La condition se produit lorsque le côlon devient sévèrement distendu, ou gonflé, et perd ensuite un débit sanguin suffisant.
Si le sang ne va pas jusqu'au côlon, le tissu peut devenir ischémique, ce qui signifie qu'il est en train de mourir.
Traiter les poussées de MII avant qu'elles ne deviennent sévères peut aider à prévenir le mégacôlon toxique. Dans la plupart des cas, il est conseillé aux personnes atteintes de colite ulcéreuse de faire attention aux médicaments anti-diarrhéiques, car ils ont également été associés au mégacôlon toxique. Toute personne atteinte d'une MII qui éprouve de graves douleurs abdominales, un gonflement de l'abdomen et de la fièvre devrait consulter un médecin immédiatement.
Causes
Le mégacôlon toxique peut être spontané chez les personnes atteintes d'une MII particulièrement sévère. Dans certains cas, il peut résulter de la surutilisation de certains médicaments, y compris des stupéfiants; les médicaments utilisés pour soulager la douleur, les anticholinergiques; médicaments utilisés pour la dépression, l'anxiété et la nervosité; et des antidiarrhéiques, tels que le lopéramide. Pour cette raison, il est habituellement recommandé aux personnes atteintes de colite ulcéreuse de ne pas prendre de médicaments antidiarrhéiques en vente libre sans le consentement et la supervision étroite d'un gastro - entérologue expérimenté dans le traitement des patients atteints de MII.
Symptômes
Les présentations de mégacôlon toxique incluent:
- Douleur abdominale et sensibilité
- Abdomen distendu
- Fréquence cardiaque rapide
- Diminution de la pression artérielle
- Leucocytose (nombre élevé de globules blancs )
- Preuve de distension du côlon sur la radiographie abdominale
- Fièvre élevée (40 ° C [104 ° F])
- Déshydratation
Les personnes atteintes de mégacôlon toxique semblent souvent très malades et ont des antécédents de plusieurs jours de diarrhée et de douleurs abdominales.
Traitement
Le traitement précoce est important dans le mégacôlon toxique pour éviter des complications potentiellement mortelles, telles qu'un choc, une perforation du côlon (une déchirure de la paroi du côlon), une péritonite (infection de l'abdomen) et une septicémie (infection dans le sang). Sans traitement, le côlon peut se rompre, une condition fatale dans 30% des cas. Lorsqu'il est traité efficacement dans les premiers stades, le mégacôlon toxique a un taux de mortalité inférieur à 4%. C'est pourquoi il est important de faire vérifier les nouveaux symptômes par un médecin et de traiter immédiatement les symptômes graves.
L'intestin doit être décompressé, ce qui est généralement accompli en passant un tube de l'extérieur du corps dans le côlon. Si le patient est déshydraté ou en état de choc, un traitement intraveineux peut être utilisé pour remplacer les électrolytes et les liquides. Une rupture pouvant provoquer une infection grave, des antibiotiques peuvent être administrés. Les corticostéroïdes peuvent aider à supprimer l'inflammation dans le côlon.
Dans les cas graves qui ne répondent pas au traitement, une colectomie partielle ou totale d'urgence peut être nécessaire. Dans une colectomie totale, également appelée proctocolectomie, le côlon est retiré. Une proctocolectomie peut être préférée chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse, car une j-poche peut alors être créée lors d'une seconde intervention chirurgicale, après la récupération du mégacôlon toxique.
La procédure de j-poche évitera la nécessité d'une iléostomie permanente. Puisqu'une proctocolectomie est également un traitement chirurgical pour la colite ulcéreuse sévère, la colite ulcéreuse ne se reproduira pas après la chirurgie. Il n'est pas recommandé pour les cas de maladie de Crohn, car la maladie de Crohn peut réapparaître dans la poche iléale.
Dans la plupart des cas, une fois que le mégacôlon toxique a été traité efficacement, le pronostic est très bon.
Sources:
ADAM "Mégacôlon toxique". ADAM, Inc 2004. 30 juillet 2009.