Une perforation intestinale est rare avec IBD - mais il est grave
La perforation de l'intestin grêle ou du gros intestin est une complication grave et potentiellement mortelle de la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) . Un intestin perforé est une urgence chirurgicale et nécessite un traitement immédiat pour prévenir d'autres complications telles que l'infection ou même la mort. Un intestin perforé est un trou dans la paroi de l'intestin qui peut survenir pour diverses raisons.
Ce n'est pas commun, mais comme il s'agit d'une situation d'urgence, il est important de connaître les signes et les symptômes, en particulier chez les personnes atteintes d'une MII.
Toute personne qui craint d'avoir des symptômes de perforation intestinale doit contacter un médecin immédiatement. En cas de symptômes aigus tels que des saignements abondants (provenant du rectum) et de fortes douleurs abdominales, faites appel à un service d'urgence local ou appelez une ambulance (composez le 911).
Quelle est la fréquence de la perforation intestinale?
Un intestin perforé en raison d'IBD est heureusement un événement rare. Le risque de perforation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn est estimé entre 1 et 3 pour cent au cours de la maladie. Cependant, les perforations sont plus fréquentes lors de la première poussée de colite ulcéreuse. Le risque augmente en particulier lorsque cette première poussée est de nature extrêmement grave. Une perforation peut également se produire quand une maladie de longue date (comme après environ 8 à 10 ans après le diagnostic) fait que la paroi de l'intestin devient très faible à cause d'ulcérations profondes.
Les parois intestinales affaiblies sont plus susceptibles de développer un trou ou une déchirure.
Les symptômes de la perforation intestinale
Les symptômes d'une perforation peuvent inclure:
- Douleur abdominale sévère
- Fièvre
- Des frissons
- La nausée
- Saignement rectal , parfois lourd
- Vomissement
Diagnostiquer une perforation intestinale
Une perforation intestinale est souvent diagnostiquée sur la base de l'histoire et d'un examen physique du patient.
Avoir plusieurs des symptômes ci-dessus peut conduire un médecin à suspecter une perforation, en particulier pour ceux avec la maladie de Crohn, ou une inflammation de longue date de la MII.
Certains des tests effectués pour diagnostiquer et trouver une perforation comprennent des tests de radiologie comme un scanner ou une radiographie de l'abdomen. Dans certains cas, une perforation est suspectée, mais le site réel pourrait ne pas être trouvé jusqu'à ce que la chirurgie abdominale exploratoire soit faite. Une radiographie peut montrer des anomalies dans l'abdomen, comme l'air sous le diaphragme, qui est le résultat de la perforation. Une tomodensitométrie peut être réalisée car elle pourrait montrer l'emplacement réel de la perforation, ce qui aidera à concevoir un plan de traitement. Si l'abdomen est palpé (ressenti par un médecin) pendant l'examen physique, il peut sembler très rigide.
Comment une perforation est traitée
Dans certains cas, une perforation peut être traitée avec des antibiotiques pour contrer toute infection potentielle, le placement d'un tube nasogastrique , et le repos intestinal (rien à manger ou à boire). C'est la gestion conservatrice d'une perforation et n'est pas couramment fait.
Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la perforation et éliminer tout déchet qui s'est échappé de l'intestin dans la cavité abdominale . Si le contenu de l'intestin (qui est une nourriture digérée et des jus de bile) est entré dans la cavité abdominale, les bactéries présentes dans les matières fécales peuvent traverser le corps et provoquer une infection massive et potentiellement mortelle (péritonite).
Le type et l'étendue de la chirurgie nécessaire dépendra de la gravité de la perforation et de l'état du patient. Dans certains cas, une partie de l'intestin devra être enlevée. Une iléostomie ou une colostomie temporaire peut également être nécessaire pour permettre à l'intestin de guérir.
Une note de
Les perforations intestinales ne sont pas fréquentes, même chez les personnes atteintes d'une MII. Avoir une IBD sévère avec une inflammation qui a causé des ulcères profonds dans l'intestin est un facteur de risque pour une perforation intestinale. Les signes et les symptômes d'une perforation, tels que des douleurs abdominales importantes, de la fièvre et des saignements, nécessitent l'attention immédiate d'un médecin et peuvent être une raison pour appeler une ambulance.
La chirurgie peut être nécessaire, mais il est important de réparer la déchirure rapidement pour éviter un pire résultat.
Sources:
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