Si vous avez entendu dire que votre cancer ou celui d'un être cher est «non résécable», qu'est-ce que cela signifie? Quelles sont les raisons pour lesquelles un cancer, surtout un petit cancer, ne serait pas résécable? La chirurgie est-elle possible plus tard si le cancer est initialement non résécable? Comment ces cancers sont-ils traités?
Définition
Le cancer non résécable est défini comme un cancer qui ne peut être complètement éliminé par chirurgie.
Puisque la chirurgie offre souvent la meilleure chance de guérir des tumeurs solides, cela peut être décourageant.
Pourtant, ce n'est pas parce qu'une tumeur est inopérable qu'elle est incurable. Il est également important de noter qu'avec les progrès de la recherche sur le cancer, toutes les tumeurs initialement non résécables ne resteront pas indéfiniment inopérantes. Ceci est discuté plus en profondeur ci-dessous.
Raisons qu'une tumeur peut être non résécable
Une tumeur peut être non résécable pour plusieurs raisons. Certains d'entre eux comprennent:
- La taille de la tumeur: La tumeur peut être trop grande pour être enlevée en toute sécurité, ou peut nécessiter d'enlever trop d'un organe essentiel pour que la chirurgie soit faisable.
- L'emplacement de la tumeur: Une tumeur peut être entrelacée avec les vaisseaux sanguins et d'autres structures vitales dans le corps, ce qui rend l'élimination en toute sécurité impossible.
- Propagation de la tumeur à des sites distants (métastases): Puisque le cancer métastatique (stade 4 du cancer) s'est propagé aux régions au-delà de la tumeur, l'ablation de la tumeur ne contrôlera pas l'ensemble du cancer. La chirurgie et la radiothérapie sont considérées comme des traitements locaux, elles ne traitent que la zone où se trouve une tumeur et une petite quantité de tissu environnant. En revanche, la chimiothérapie, les hormonothérapies, la thérapie ciblée et l'immunothérapie sont des traitements systémiques - ils traitent les cellules cancéreuses qui se trouvent n'importe où dans le corps (à l'exception de certaines chimiothérapies et autres médicaments qui traversent la barrière hémato-encéphalique) . des métastases cérébrales difficiles.)
- Autres problèmes de santé pouvant augmenter le risque d'une intervention chirurgicale: comme une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire ou un diabète grave qui ferait augmenter le risque de chirurgie à des niveaux inacceptables.
Traitement
Il est important de garder à l'esprit que le fait qu'une tumeur soit non résécable ne signifie pas qu'elle ne peut pas être traitée. Les traitements systémiques - des traitements qui traitent tout le corps plutôt que seulement le cancer - peuvent prolonger la vie et améliorer les symptômes chez de nombreuses personnes atteintes de cancer.
Alors que nous avons tendance à associer la chirurgie à la capacité de «guérir» le cancer , certains des traitements systémiques les plus récents peuvent offrir une chance de survie à long terme. Parmi les exemples de cancer du poumon, on peut citer les nouvelles technologies de radiothérapie, les médicaments d'immunothérapie et les thérapies ciblées avec la possibilité de passer à un autre traitement ciblé lorsqu'une tumeur devient résistante. En fait, les taux de survie de nombreux cancers avancés s'améliorent en raison de ces options.
Exceptions à la règle
Alors qu'on pensait à un moment que non résécable signifiait en permanence non résécable, cette pensée est en train de changer. Une revue de la littérature à ce jour révèle de nombreux exemples de tumeurs solides comme le cancer du poumon non à petites cellules, le cancer colorectal avec métastases hépatiques, le cancer de la vessie, le cancer du pancréas exocrine, le mélanome avancé et plus encore. la thérapie (appelée thérapie néoadjuvante ou réduction des effectifs) a réduit la taille d'une tumeur au point où la chirurgie était possible; les tumeurs qui n'étaient pas résécables étaient initialement résécables.
Le concept des oligométastases
Un autre concept nouveau et rafraîchissant dans ce qui était autrefois un cancer non résécable est le concept d'oligométastases. Le terme oligo signifie peu, et ce que cela décrit est une tumeur solide qui a une ou seulement quelques zones auxquelles elle a métastasé.
Par définition, le cancer métastatique ou le cancer de stade 4 seraient considérés comme inopérables; la chirurgie serait incapable de traiter toutes les tumeurs. La pensée a été que la chirurgie serait un inconfort et un risque inutiles si cela ne faisait pas vraiment la différence au cours de la tumeur. (Remarque: il y a quelques exceptions à cette règle, par exemple dans la chirurgie partielle du cancer de l'ovaire (cytoréduction) ou « chirurgie de réduction » peut être considéré comme prolongeant la vie.)
Un exemple de traitement utilisant cette approche consisterait à traiter ce qui était autrefois considéré comme un cancer du poumon non à petites cellules inopérable chez un patient atteint d'un cancer du poumon plus une ou quelques métastases cérébrales.
Il y a maintenant des gens qui ont subi une chirurgie à la fois pour leur cancer du poumon et pour enlever une ou quelques métastases cérébrales qui ont atteint leur survie à long terme.
Bottom Line
Si vous avez entendu dire que votre tumeur est non résécable, vous vous sentez probablement découragé, mais gardez à l'esprit que les cancers non résécables sont encore traitables. Bien qu'ils ne soient généralement pas curables (à quelques exceptions près), les traitements tels que la chimiothérapie, les thérapies ciblées, l'hormonothérapie et l'immunothérapie peuvent prolonger la vie, réduire les symptômes et, pour certaines personnes, entraîner un contrôle à long terme de la maladie. une réponse durable par des oncologues.)
Être diagnostiqué avec un cancer non résécable ne signifie pas toujours qu'un cancer ne sera jamais opérable. Certains cancers répondent à des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie et leur taille est réduite, de sorte que la chirurgie peut être plus tard possible.
Aussi connu comme: inopérable
Exemples: En raison de l'emplacement de la tumeur de John - étant près de son cœur - le médecin lui a dit que sa tumeur était non résécable, et que combiner chimiothérapie et radiothérapie serait la meilleure option pour son cancer.
> Sources:
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