Qu'est-ce que la thérapie par faisceau de protons pour le cancer du poumon ? Quand ce type de traitement est-il utilisé, quels sont les avantages et les avantages par rapport aux autres traitements, et quels sont les effets secondaires possibles?
Qu'est-ce que la thérapie par faisceau de protons?
Plus de la moitié des personnes atteintes d'un cancer du poumon ont un type de radiothérapie comme la thérapie par faisceau de protons pendant leur voyage. La radiothérapie conventionnelle fonctionne en délivrant des rayons X à haute énergie à une tumeur. En revanche, la thérapie par faisceau de protons est une technique qui fournit de l'énergie sous la forme de protons (particules chargées positivement) à une zone de tissu à détruire.
Un accélérateur de particules est utilisé pour augmenter l'énergie nécessaire à la production de ces protons. En raison du coût et de l'espace requis pour un accélérateur de particules, seule une poignée de centres anticancéreux offrent ce traitement aux États-Unis et dans le monde entier.
Comment fonctionne la thérapie par faisceau de protons?
Comme indiqué ci-dessus, la thérapie par faisceau de protons fonctionne en bombardant une tumeur avec des particules chargées positivement appelées protons. Les protons, à leur tour, causent des dommages au matériel génétique des cellules cancéreuses dans une tumeur, entraînant la mort des cellules cancéreuses.
La dernière forme de thérapie par faisceau de protons, connue sous le nom de balayage par faisceau de crayon, utilise la numérisation par points afin d'envoyer des flux de protons d'avant en arrière à travers une tumeur.
Comment la thérapie par faisceaux de protons diffère-t-elle de la radiothérapie conventionnelle?
La radiothérapie conventionnelle et la thérapie par faisceau de protons sont toutes deux prescrites et administrées par un radio-oncologue, un spécialiste du cancer qui se concentre sur le traitement du cancer par irradiation.
Contrairement à la radiothérapie conventionnelle, la thérapie par faisceau de protons se concentre sur une zone de tissu très précise. Cette distribution ciblée permet non seulement d'utiliser de plus grandes quantités de rayonnement, mais aussi de réduire les dommages causés aux tissus non cancéreux avoisinants. Les dommages aux tissus sains près d'une tumeur entraînent la plupart des effets secondaires, y compris certains des effets secondaires à long terme tels que le développement de cancers secondaires (cancers qui sont causés par le traitement primaire du cancer).
L'un des plus grands avantages de la thérapie par faisceau de protons est de pouvoir l'utiliser pour des tumeurs adjacentes à des structures critiques, ce qui pourrait rendre la chirurgie difficile ou impossible. La thérapie par faisceau de protons peut également être utilisée pour ceux qui pourraient bénéficier d'une radiothérapie mais qui ont déjà reçu un rayonnement conventionnel.
Quand le traitement par faisceau de protons est-il utilisé pour le cancer du poumon?
Il y a différentes raisons pour lesquelles la thérapie par faisceau de protons peut être recommandée pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon. Avec le cancer du poumon à un stade précoce , qui ne peut pas être traité par une chirurgie du cancer du poumon , la thérapie par faisceau de protons peut être une option.
Une tumeur pulmonaire peut être inopérable en raison de la localisation du cancer près des structures vitales, ou en raison de conditions médicales qui rendent la chirurgie trop risquée. Dans cette situation, un traitement alternatif connu sous le nom de radiothérapie stéréotaxique (SBRT) peut également être utilisé. Ces deux procédures fournissent de grandes quantités de rayonnement à une petite zone localisée de tissu. La thérapie par faisceau de protons et le SBRT peuvent être utilisés avec une intention curative.
La thérapie par faisceau de protons peut également être une option pour les personnes qui ont eu une récurrence du cancer du poumon mais qui ont déjà eu une radiothérapie.
Le traitement par faisceau de protons n'est généralement pas recommandé pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé , comme les tumeurs de stade 3B et de stade 4. Comme pour la chirurgie, les cancers du poumon avancés sont généralement mieux traités avec d'autres thérapies telles que la chimiothérapie, les thérapies ciblées ou l' immunothérapie .
Effets secondaires possibles et complications
Comme avec tout traitement contre le cancer, des effets secondaires peuvent survenir. Bon nombre des effets secondaires sont similaires aux effets secondaires de la radiothérapie conventionnelle et comprennent:
- Rougeur de la peau de la poitrine (dermatite de rayonnement.)
- Fatigue.
- Pneumopathie par irradiation: La pneumonie par irradiation se réfère à une inflammation des poumons liée au traitement. Il est très traitable (habituellement avec des stéroïdes), mais il est important de parler à votre médecin de toute toux, changement de votre respiration, ou essoufflement afin que les tests peuvent être effectués.
- Perte permanente de cheveux sur la poitrine.
Les effets secondaires à long terme et les complications du traitement par faisceau de protons ne sont pas entièrement élucidés, car le traitement est relativement nouveau par rapport à d'autres formes de radiothérapie. Les effets secondaires à long terme de la radiothérapie sur la poitrine peuvent inclure une fibrose pulmonaire (cicatrisation des poumons qui débute comme une pneumopathie radique non traitée), des cancers secondaires (un cancer causé par les dommages au matériel génétique dans les cellules normales); une maladie cardiaque (y compris une maladie valvulaire, une maladie coronarienne, une cardiomyopathie et des rythmes cardiaques anormaux) lorsque la radiothérapie est administrée sur le côté gauche de la poitrine. En théorie, ces effets secondaires devraient être moins communs qu'avec la radiothérapie conventionnelle en raison de la réduction des dommages aux tissus normaux, mais il est trop tôt pour en être certain.
Avec la radiothérapie générale pour le cancer du poumon, le tabagisme peut rendre le traitement moins efficace et augmenter les effets secondaires possibles. La thérapie par faisceau de protons peut aussi être affectée par le tabagisme. Si vous fumez, assurez-vous de connaître les raisons pour lesquelles arrêter de fumer est important après un diagnostic de cancer .
Avoir une thérapie par faisceau de protons: préparation, durée et suivi
La thérapie par faisceau de protons est administrée quotidiennement pendant la semaine pour un total d'environ 30 visites. Le nombre de visites peut être plus ou moins long en fonction de votre cancer particulier.
Avant le début de la thérapie par faisceau de protons, vous aurez un rendez-vous de préparation avec vos radio-oncologues. Les mesures sont effectuées via des scans tels qu'un scanner pour définir précisément la zone qui doit être irradiée.
Vous devriez prévoir jusqu'à une heure pour chaque visite, bien que la radiothérapie elle-même ne dure que peu de temps. Il vous sera demandé de sous-porter et sera équipé d'un dispositif d'immobilisation sur votre poitrine pour chaque visite. L'appareil sera fabriqué lors de votre rendez-vous initial de planification.
Après avoir terminé tous vos traitements, vous assurerez le suivi auprès de votre oncologue médical. Une analyse de suivi à ce moment-là sera effectuée pour voir si la protonthérapie a bien fonctionné. Les scintigraphies peuvent également être effectuées pendant que vous recevez vos traitements si vous avez une aggravation des symptômes.
Questions à poser à votre radio-oncologue
Afin de mieux comprendre la thérapie par faisceau de protons et de décider si elle vous convient, il est utile d'avoir une liste de questions à consulter avec vos radio-oncologues. Ceux-ci inclus:
- Pourquoi recommandez-vous ce traitement?
- Existe-t-il des traitements alternatifs qui pourraient être tout aussi efficaces?
- Quel est le coût du traitement? L'assurance couvrira-t-elle mon traitement ou aurai-je des frais supplémentaires?
- Combien de traitements devrais-je avoir? Pourquoi?
- Si vous devez voyager pour vos traitements, demandez à votre infirmière en oncologie ou à un autre professionnel de votre centre de cancérologie quelles sont les options d'hébergement disponibles. Certains centres de traitement du cancer, comme la Mayo Clinic à Rochester, au Minnesota, ont un coût réduit ou même gratuit.
- Quels sont les effets secondaires que je pourrais attendre?
- Qu'ont dit vos autres patients au sujet de leurs traitements?
- Combien de personnes avez-vous traitées avec un traitement par faisceau de protons?
- Vous pouvez également demander à votre oncologue médical quel traitement serait recommandé si le traitement par faisceau de protons devait être inefficace.
Un mot de
La thérapie par faisceau de protons est une approche de traitement plus récente qui peut être utilisée pour certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon. Il est le plus couramment utilisé pour le cancer du poumon non à petites cellules, qui est potentiellement curable, mais qui est dans un endroit difficile pour accéder en toute sécurité à la chirurgie ou si une personne qui a des conditions médicales augmente le risque de chirurgie.
L'effet secondaire le plus commun est la fatigue, mais on pense que les effets secondaires seront probablement plus tolérables qu'avec la radiothérapie conventionnelle, en particulier avec les nouvelles formes de thérapie par faisceau de protons comme le balayage par faisceau de crayon.
Comme il existe un nombre limité de domaines où cette procédure peut être effectuée, il peut être difficile pour certaines personnes qui vivent loin de ces centres, en particulier lorsque des traitements sont nécessaires tous les jours pendant plusieurs semaines.
À l'heure actuelle, il existe une certaine controverse sur les avantages réels de la thérapie par faisceau de protons compte tenu du coût. La thérapie par faisceau de protons peut coûter au moins deux fois plus que la radiothérapie conventionnelle, et les coûts de logement, de voyage et d'arrêt de travail pour ceux qui doivent voyager peuvent être élevés. Considérez tous les aspects du traitement avant d'en choisir un qui vous convient.
> Sources:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Avancées dans les techniques de radiothérapie et l'accouchement pour le cancer du poumon non à petites cellules: avantages de la radiothérapie à modulation d'intensité, de la protonthérapie et du rayonnement stéréotaxique du corps. Recherche translationnelle sur le cancer du poumon . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., et D. Grosshans. Protonthérapie - Présent et futur. Advanced Drug Delivery Examens . 2017. 109: 26-44.