Cancer du poumon

Un aperçu du cancer du poumon

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer dans le monde, avec 1,8 million de nouveaux cas diagnostiqués chaque année.

Aux États-Unis, le cancer du poumon est le cancer le plus mortel chez les femmes. Il a été déclaré cancer du sein en 1987 comme étant la principale cause de décès liés au cancer. C'est aussi le cancer le plus mortel chez les hommes , tuant plus d'hommes que le cancer de la prostate, le cancer du pancréas et le cancer du côlon combinés. Dans l'ensemble, 27% des décès par cancer aux États-Unis sont dus au cancer du poumon.

> Un aperçu des étapes du cancer du poumon.

Avant que quelqu'un ne rejette ces chiffres comme étant attribuables au tabagisme seul, il est important de souligner que même si le tabagisme était interdit aujourd'hui, nous aurions toujours un cancer du poumon. Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est la sixième cause de décès par cancer aux États-Unis. En fait, l'accent mis sur le renoncement au tabac comme moyen de traiter le cancer du poumon a, à certains égards, éclipsé la recherche sur d'autres causes.

• Ce sont les 10 cancers les plus mortels pour les hommes

• Quels sont les principaux types de cancer du poumon?

Qu'est-ce que le cancer du poumon?

Le cancer du poumon provient des tissus des poumons ou des cellules qui tapissent les voies respiratoires (les bronches). Ces cellules commencent et ressemblent à des cellules cancéreuses du poumon sous le microscope, à l'exception des changements qui se produisent dans le processus de devenir cancéreux.

Si le cancer du poumon se propage à d'autres régions du corps, les cellules sont encore des cellules cancéreuses pulmonaires. Par exemple, si le cancer du poumon se propage au cerveau, les cellules prélevées de la métastase (croissance) dans le cerveau seraient identifiables comme des cellules cancéreuses du cancer du poumon sous le microscope. En revanche, certaines tumeurs commencent dans d'autres parties du corps et se propagent (métastases) aux poumons.

Ceci est appelé cancer métastatique dans les poumons et non dans le cancer du poumon. Un exemple serait un cancer du sein qui se propage aux poumons. Ce ne serait pas appelé cancer du poumon, mais plutôt «cancer du sein métastatique aux poumons».

Anatomie du cancer du poumon

Le cancer du poumon peut se produire n'importe où dans les poumons. Le poumon droit est constitué de trois lobes et le poumon gauche, deux lobes.

Lorsque nous prenons une bouffée d'air, il pénètre par le nez et la bouche, passe à travers la trachée (la trachée) et ensuite dans la bronche principale. Il se déplace ensuite par une bronche vers le poumon droit ou gauche. Une fois dans les bronches, l'air passe ensuite à travers des bronchioles de plus en plus petites et dans les sacs alvéolaires-minuscules dans les poumons à travers lesquels l'échange de dioxyde de carbone et d'oxygène a lieu. Capillaires (le plus petit des vaisseaux sanguins) entourent les alvéoles, recevant l'oxygène pour le porter au reste du corps. Le cancer peut se produire n'importe où dans le système respiratoire, depuis les grosses bronches jusqu'aux alvéoles.

Où le cancer du poumon est le plus commun?

Malheureusement, le cancer du poumon est commun dans le monde entier. Dans l'ensemble, les pays les plus touchés par le cancer du poumon sont la Hongrie, la Serbie et la Corée. En ce qui concerne le cancer du poumon chez les femmes, l'incidence la plus élevée se trouve au Danemark, suivie de près par le Canada puis les États-Unis.

Qui a le cancer du poumon?

L'âge moyen du cancer du poumon est de 70 ans et 80% des personnes atteintes d'un cancer du poumon ont fumé, mais:

Le cancer du poumon survient chez les femmes - Les femmes sont en réalité beaucoup plus susceptibles de mourir d'un cancer du poumon que le cancer du sein, et l'incidence du cancer du poumon chez les femmes a presque rattrapé celle des hommes. En 2016, on estime que 85 920 hommes et 72 160 femmes mourront du cancer du poumon. En comparaison, 40.450 femmes mourront du cancer du sein.

Le cancer du poumon survient chez les non-fumeurs - Et tandis que le cancer du poumon chez les hommes qui ont fumé diminue, le cancer du poumon chez les non-fumeurs augmente. On estime que 20 pour cent des femmes qui développent un cancer du poumon aux États-Unis n'ont jamais fumé, et ce nombre augmente à 50 pour cent dans le monde.

Le cancer du poumon survient chez les jeunes adultes - On estime que 13,4% des cancers du poumon surviennent chez les adultes de moins de 40 ans. Bien que ce chiffre puisse sembler faible, comparé à l'incidence du cancer du poumon dans son ensemble, il ne l'est pas. En calculant cela, environ 21 000 jeunes adultes mourront du cancer du poumon cette année (encore une fois cela compare à 40 450 décès par cancer du sein chez les femmes de tous âges). En outre, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer un cancer du poumon à un jeune âge. le cancer du poumon chez les jeunes adultes est en augmentation.

Types de cancer du poumon

Il existe deux principaux types de cancer du poumon:

• Le cancer du poumon non à petites cellules est le plus commun, étant responsable de 80 à 85 pour cent des cancers. C'est le type de cancer du poumon le plus souvent rencontré chez les non-fumeurs, les femmes et les jeunes adultes.
• Le cancer du poumon à petites cellules est responsable d'environ 15% des cancers du poumon. Ces cancers du poumon ont tendance à être agressifs et peuvent ne pas être retrouvés jusqu'à ce qu'ils se soient déjà propagés (en particulier au cerveau). Ils répondent généralement assez bien à la chimiothérapie mais ont un mauvais pronostic.

• Quel est le taux de survie pour chaque stade du cancer du poumon?

• Les cellules cancéreuses contre les cellules normales: en quoi sont-elles différentes?

Le cancer du poumon non à petites cellules est en outre divisé en trois types:

• Adénocarcinome pulmonaire - L' adénocarcinome pulmonaire est responsable de la moitié des cancers du poumon non à petites cellules et est actuellement le type de cancer du poumon le plus courant. C'est aussi le type le plus commun de cancer du poumon chez les femmes, les jeunes adultes et chez les personnes qui ne fument pas.
• Carcinome épidermoïde des poumons - Le cancer du poumon à cellules squameuses était autrefois le type le plus courant de cancer du poumon, mais son incidence a diminué au cours des dernières années. Une partie de la pensée est que l'ajout de filtres aux cigarettes a créé ce changement. Les cancers épidermoïdes ont tendance à se produire dans ou près des grandes voies aériennes - la première place exposée à la fumée d'une cigarette. En revanche, les adénocarcinomes pulmonaires se trouvent généralement plus profondément dans les poumons, où la fumée d'une cigarette filtrée se déposerait.
• Cancer du poumon à grandes cellules - Les carcinomes à grandes cellules des poumons ont tendance à se développer dans les régions externes des poumons. Ce sont généralement des tumeurs à croissance rapide qui se propagent rapidement.

D'autres types moins courants de cancer du poumon comprennent les tumeurs carcinoïdes et les tumeurs neuroendocrines.

Signes et symptômes du cancer du poumon

Avoir une conscience des premiers signes et symptômes du cancer du poumon est un must pour tout le monde pour deux raisons:

• Il n'y a pas de test de dépistage disponible pour tout le monde, alors la seule façon pour la plupart des gens de trouver ces cancers tôt, quand ils sont le plus traitables, c'est de connaître les signes. Des recherches récentes nous indiquent que la majorité des gens aux États-Unis ne sont pas familiers avec ces symptômes.
• Parce que le cancer du poumon est commun. Comme indiqué précédemment, le cancer du poumon est la principale cause de décès chez les hommes et les femmes et toute personne ayant des poumons est à risque.

Dans l'ensemble, les symptômes les plus courants comprennent:

• essoufflement avec activité
• une toux persistante
• tousser du sang
• perte de poids inexpliquée
• douleur de poitrine

Il est à noter que les types de cancer du poumon ont changé au fil des ans, et avec cela, les symptômes les plus courants. Dans le passé, les cancers du poumon tels que le carcinome épidermoïde et le cancer du poumon à petites cellules étaient les plus courants. Ces cancers ont tendance à se développer près des voies aériennes importantes des poumons et à provoquer des symptômes dès le début - généralement une toux et une toux qui crache du sang. Maintenant, l'adénocarcinome pulmonaire, une tumeur qui a tendance à se développer dans les régions externes des poumons est la plus commune. Ces cancers ont tendance à se développer pendant une longue période avant de provoquer des symptômes, qui peuvent inclure un léger essoufflement, une perte de poids subtile et un sentiment général d'être malade.

Diagnostic et mise en scène

Une combinaison d'études d'imagerie, y compris CT, IRM et TEP peut être utilisée pour diagnostiquer le cancer du poumon. En outre, une biopsie pulmonaire est généralement nécessaire pour déterminer le type de cancer du poumon.

Une mise en scène minutieuse - déterminer l'étendue du cancer du poumon - est importante dans la conception d'un schéma thérapeutique. Le cancer du poumon non à petites cellules se décompose en cinq stades: stade 0 à stade IV. Le cancer du poumon à petites cellules est décomposé en deux étapes seulement: stade limité et stade étendu.

Causes du cancer du poumon

Certes, le tabagisme est une cause importante de cancer du poumon, mais en notant les statistiques ci-dessus, il existe également d'autres causes importantes de cancer du poumon .

L'exposition au radon à la maison est la deuxième cause de cancer du poumon et la cause la plus fréquente chez les non-fumeurs. Toute maison aux États-Unis (ou ailleurs dans le monde) est potentiellement à risque, et la seule façon de savoir est de faire des tests de radon. Le radon est un gaz incolore et inodore qui résulte de la désintégration normale de l'uranium dans le sol sous nos maisons. On estime que 27 000 décès par cancer du poumon induits par le radon surviennent chaque année aux États-Unis seulement et que 15% des cancers dans le monde sont liés à l'exposition au radon.

Sept mille autres décès dus au cancer du poumon surviennent chaque année en raison de la fumée secondaire. Les autres causes et causes possibles comprennent les expositions professionnelles, la pollution de l'air, la fumée de bois et la cuisson avec une mauvaise ventilation. Récemment, il a été constaté que le virus du papillome humain (VPH) - le virus qui cause le cancer du col de l'utérus - est associé à certains cancers du poumon, bien qu'il ne soit pas du tout certain que cela puisse être un facteur.

Comment commence le cancer du poumon?

Le cancer du poumon commence généralement plusieurs années avant qu'il ne provoque des symptômes et est diagnostiqué. Les cellules dans les poumons peuvent devenir des cellules cancéreuses après avoir traversé une série de mutations qui les transforment en cellules cancéreuses. Les mutations génétiques - ou altérations de l'ADN des cellules - peuvent être héréditaires ( prédisposition héréditaire ) ou acquises (endommagées à la suite d'une exposition à des cancérogènes ( substances cancérigènes ) dans l'environnement. raisons d'une découverte commune avec le cancer du poumon: Beaucoup de gens développent un cancer du poumon bien qu'ils n'aient jamais fumé, et certaines personnes fument toute leur vie et ne développent jamais de cancer du poumon.

Le cancer du poumon commence - une tumeur prend naissance - lorsqu'une masse de cellules cancéreuses devient immortelle d'une certaine façon; les cellules se divisent et se multiplient hors de contrôle. Nos cellules normales sont régulées par une série de contrôles et d'équilibres.

Comment le cancer du poumon se développe et se propage

Comme indiqué, l'une des différences entre les tumeurs pulmonaires bénignes et le cancer du poumon est que les cellules cancéreuses du poumon ont la capacité de se détacher et de se propager à d'autres régions du corps. Cette propagation, en fait, est la cause de la plupart des décès par cancer. Une des différences entre les cellules cancéreuses et les cellules normales est que les cellules cancéreuses manquent de «collant». Les cellules normales produisent des substances qui les font rester ensemble. Sans ce collage, les cellules cancéreuses du poumon peuvent voyager et se développer dans d'autres régions, ainsi qu'invahir les structures voisines.

Il existe quatre principaux moyens de propagation des cancers du poumon . Il peut "envahir" les tissus localement. Contrairement aux tumeurs bénignes qui peuvent pousser contre les tissus voisins, les cancers pénètrent réellement dans les tissus voisins. C'est la raison du nom "cancer", dérivé du mot crabe; le cancer peut envoyer des extensions crablike dans les tissus voisins.

Les cellules cancéreuses du poumon peuvent également se détacher et se propager à travers le système sanguin ou le système lymphatique vers des sites éloignés. Au cours des dernières années, il a également été constaté que le cancer du poumon peut voyager et se propager par les voies respiratoires dans les poumons.

Est-ce que le cancer du poumon est toujours parti?

Bien que ce soit très rare, le cancer du poumon disparaît dans certains cas. Ce phénomène est appelé rémission spontanée du cancer. Les chercheurs exploitent cette découverte pour apprendre comment nos systèmes immunitaires fonctionnent habituellement pour éliminer les cellules cancéreuses et concevoir des traitements basés sur ce principe.

Dépistage du cancer du poumon

Jusqu'à récemment, nous n'avions pas de test de dépistage du cancer du poumon, mais cela a changé. Il est important de noter que les radiographies thoraciques ne constituent pas un test de dépistage adéquat, car elles ne parviennent pas à détecter les cancers du poumon à un stade suffisamment précoce pour améliorer la survie. Le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie est maintenant recommandé pour les personnes qui:

• ont entre 55 et 80 ans
• fumé pendant au moins 30 paquets-années (une année-paquet est calculée en multipliant le nombre de paquets de cigarettes fumées par jour le nombre d'années fumées)
• continuer à fumer ou à cesser de fumer au cours des 15 dernières années

Pour les personnes présentant d'autres facteurs de risque, tels que des antécédents familiaux de cancer du poumon, des antécédents de MPOC ou d'autres facteurs de risque de cancer du poumon, le dépistage peut également être envisagé. On estime que si toutes les personnes qualifiées pour le dépistage subissaient ces tests, le taux de mortalité dû au cancer du poumon pourrait être réduit de 20 pour cent.

Où se propage le cancer du poumon?

Les sites les plus communs de métastases du cancer du poumon comprennent le cerveau, les os, le foie et les glandes surrénales. Certains types de cancer du poumon - par exemple, le cancer du poumon à petites cellules - sont souvent diagnostiqués après la propagation du cancer. Le cancer du poumon est également quelque peu unique en ce sens qu'il peut se propager aux os de la main et des pieds.

Traitements contre le cancer du poumon

Les options de traitement pour le cancer du poumon se sont considérablement améliorées ces dernières années. Ceux-ci inclus:

• Chirurgie - Il existe plusieurs types de chirurgie du cancer du poumon qui peuvent être effectuées, selon la taille et l'emplacement d'une tumeur.
• Radiothérapie - La radiothérapie peut être administrée en complément d'une intervention chirurgicale, pour diminuer la douleur ou l'obstruction des voies respiratoires due à un cancer ou à forte dose dans une région localisée pour tenter de guérir un cancer (radiothérapie stéréotaxique).
• Chimiothérapie - La chimiothérapie utilise habituellement une combinaison de médicaments pour traiter le cancer du poumon.
• Thérapies ciblées - Toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon devraient faire l'objet d' un profilage moléculaire (test génétique) sur leurs tumeurs. Les médicaments de thérapie ciblée sont actuellement disponibles pour les personnes qui portent des tumeurs avec plusieurs mutations génétiques, y compris les mutations de l'EGFR, les réarrangements ALK, et les réarrangements ROS1. Contactez votre oncologue pour une liste mise à jour des mutations.
• Immunothérapie - En 2015, deux médicaments d'immunothérapie ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon. Dans certains cas, ces médicaments ont entraîné une survie à long terme, même chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade avancé.

Un type relativement nouveau de soins contre le cancer est appelé soins palliatifs. Les soins palliatifs sont des soins conçus pour répondre à l'ensemble des besoins médicaux des personnes atteintes de cancer, y compris un soutien physique, émotionnel et spirituel. Contrairement aux soins palliatifs, les soins palliatifs peuvent être utilisés pour n'importe qui, même si vous avez un cancer qui est considéré curable. Les premières études ont montré que, en plus d'améliorer la qualité de vie des personnes, ces soins peuvent également améliorer la survie.

Des formes alternatives de traitement comme l'acupuncture peuvent aider les gens à faire face aux symptômes associés au cancer et aux traitements contre le cancer. Ces traitements intégratifs sont maintenant disponibles dans de nombreux centres de cancérologie.

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du poumon

Si on vous a récemment dit que vous avez un cancer du poumon, vous avez probablement très peur et vous n'êtes pas un peu dépassé. En apprendre autant que possible sur votre cancer peut vous aider à mieux contrôler votre traitement et vous aider à jouer un rôle actif dans vos soins. Recherchez votre cancer. Communiquez avec vos amis et votre famille et permettez-leur de vous aider avec des choses que vous pouvez déléguer. Apprenez à vous défendre en tant que patient atteint de cancer .

Vous pouvez vous sentir isolé lorsque vous faites face à quelque chose que personne dans votre groupe d'êtres chers ne peut comprendre. La participation à des groupes de soutien et à des communautés de lutte contre le cancer peut vous permettre de communiquer avec d'autres personnes qui empruntent une route semblable. Ces groupes sont également un bon moyen de rester à jour sur les dernières recherches sur le cancer du poumon.

Prenez un moment pour vous dorloter et pardonnez-vous si vous vous sentez mal à l'aise. Personne ne sait vraiment comment ils vont se sentir jusqu'à ce qu'ils soient diagnostiqués. Les émotions que vous éprouvez peuvent s'étendre du spectre de la tristesse à la colère, à l'anxiété intense, parfois en quelques minutes. Découvrez ces premières étapes pour quand vous venez d'être diagnostiqué .

Si votre bien-aimé a un cancer du poumon

Si c'est votre proche plutôt que vous-même qui a été diagnostiqué avec un cancer du poumon, il peut parfois être encore plus difficile à gérer. En plus du diagnostic, vous pouvez vous sentir totalement impuissant quant à ce qu'il faut faire. En même temps que vous êtes aux prises avec des peurs et de la tristesse, les émotions que votre être cher éprouve peuvent être confuses et même déchirantes. Jetez un œil à ces réflexions sur « quand votre proche a un cancer du poumon », dans lequel les personnes qui ont vécu avec la maladie partagent ce qu'elles souhaitent que leurs proches aient connu.

Un mot de

Le visage du cancer du poumon est en train de changer. Pendant de nombreuses années, les personnes atteintes d'un cancer du poumon ont dû faire face non seulement à la stigmatisation du cancer du poumon, qui est une «maladie du fumeur», mais au mythe selon lequel cette maladie est uniformément mortelle. Cette stigmatisation est en train de changer à mesure que le public devient plus conscient que toute personne ayant des poumons peut avoir un cancer du poumon. La stigmatisation liée à la survie évolue également, à mesure que le public apprend des traitements plus récents et meilleurs qui ont été récemment approuvés. En plus des nombreux nouveaux traitements approuvés au cours des dernières années seulement, plus de 100 médicaments sont étudiés dans le cadre d'essais cliniques sur le cancer du poumon.

Nous avons encore du chemin à faire, mais beaucoup de gens survivent - et prospèrent - tout en vivant avec cette maladie. Il y a beaucoup d'espoir.

_Sources:

_{Société américaine du cancer. Cancer Facts and Figures 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{Association pulmonaire américaine. Fiche d'information sur le cancer du poumon. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Principes et pratique du cancer du poumon . 4ème Ed. Williams et Wilkins: 2010.}