Une option de traitement pour certaines causes de la douleur au coude
La chirurgie du coude arthroscopique peut être une option de traitement pour certains types de douleurs au coude . La chirurgie arthroscopique est une procédure chirurgicale pour insérer une petite caméra à l'intérieur d'une articulation. Grâce à d'autres petites incisions, des instruments peuvent être insérés pour réparer ou enlever les structures endommagées. La chirurgie du coude arthroscopique, souvent appelée «scoping the coude», est une option de traitement pour certains types de douleurs au coude.
Raisons pour effectuer une chirurgie arthroscopique du coude
Toutes les causes de la douleur au coude ne peuvent pas être traitées efficacement avec une procédure arthroscopique. Certaines des raisons pour effectuer une chirurgie arthroscopique du coude , ou arthroscopie du coude, comprennent:
- Enlèvement des débris en vrac: L'articulation du coude peut ramasser des débris ou du cartilage à la suite d'une arthrite ou d'une blessure. Ces corps lâches dans l'articulation peuvent causer de la douleur et un mouvement limité. La chirurgie arthroscopique est une manière minimalement invasive pour éliminer ce problème de débris.
Retrait des éperons osseux: Dans les stades précoces de l'arthrite du coude, des éperons osseux peuvent se former autour de l'articulation et entraver le mouvement normal de l'articulation. Une procédure arthroscopique peut être appropriée pour enlever les éperons osseux afin de rétablir un mouvement plus normal de l'articulation du coude.
Un problème spécifique au coude appelé «coude du lanceur» survient chez les athlètes lanceurs tels que les lanceurs de baseball. En raison des forces énormes sur le coude, un éperon osseux peut se former sur le dos de l'articulation. Si les traitements non chirurgicaux ne parviennent pas à soulager les symptômes, la chirurgie arthroscopique peut être utile pour éliminer cet éperon.
- Desserrage de la capsule articulaire: L'articulation du coude est connue pour se raidir à la suite d'une blessure, d'une intervention chirurgicale ou d'un autre traumatisme articulaire; cette condition est appelée arthrofibrose du coude . Chez certains patients, la capsule de l'articulation du coude peut devenir si étroite que le mouvement est limité. Le relâchement chirurgical de la capsule articulaire peut être possible chez ces patients. L'avantage d'une approche arthroscopique est que moins de tissu cicatriciel est susceptible de se former après la chirurgie, rendant ainsi la probabilité de reprise de mouvement plus probable.
- Évaluation des dommages au cartilage: Les problèmes spécifiques du cartilage, le plus souvent l' ostéochondrite disséquante (TOC) , peuvent causer des problèmes dans l'articulation du coude. Les rayons X et IRM peuvent ne pas montrer suffisamment l'étendue des dommages, et une chirurgie arthroscopique peut être utilisée pour évaluer l'étendue des dommages du cartilage pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire.
- Coude de tennis: Le coude de tennis se produit quand il y a déchirement microscopique des tendons sur l'extérieur de l'articulation du coude. Alors que la plupart des gens s'améliorent avec des traitements non chirurgicaux pour le tennis elbow, parfois une intervention chirurgicale est nécessaire. La chirurgie traditionnelle détache le tendon de l'os, enlève le tendon endommagé, suivi d'une réparation ou d'un rattachement du tendon. La chirurgie arthroscopique est devenue une option thérapeutique pour le tennis elbow. Les procédures arthroscopiques permettent à votre chirurgien de regarder l'articulation du coude pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autre source de douleur, et permet également d'enlever le tendon endommagé sans décoller le tendon de l'os. Alors que la chirurgie arthroscopique du tennis elbow est relativement récente, les premiers résultats ont été encourageants avec des taux élevés de succès.
Effectuer une chirurgie arthroscopique du coude
L'arthroscopie du coude peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale .
Après une anesthésie adéquate, votre chirurgien créera des «portails» pour accéder à l'articulation du coude. Les portails sont placés dans des endroits spécifiques afin de minimiser les risques de blessures aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et aux tendons environnants. À travers un portail, une caméra est placée dans l'articulation, et à travers d'autres, de petits instruments peuvent être utilisés pour résoudre le problème.
La longueur de la procédure d'arthroscopie du coude varie en fonction de ce que votre médecin doit accomplir. Après la chirurgie, votre coude sera mis dans un bandage ou une attelle souple. La plupart des patients vont travailler avec un physiothérapeute pour retrouver le mouvement et la force de l'articulation.
La durée de la réadaptation varie également en fonction de ce qui est effectué au moment de la chirurgie.
Complications
La complication la plus préoccupante de la chirurgie du coude arthroscopique est une blessure à l'un des principaux nerfs qui entourent l'articulation du coude. Plusieurs nerfs qui sont d'une importance critique pour la fonction de la main sont autour de l'articulation. D'autres complications comprennent l'infection et l'endommagement du cartilage articulaire par les instruments d'arthroscopie.
Sources:
Dodson CC, et al. "Arthroscopie du coude" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Octobre 2008; 16: 574 - 585.