Lorsque les deux sphincters œsophagiens ne fonctionnent pas correctement
Il y a deux muscles du sphincter situés dans l'œsophage: le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) et le sphincter supérieur de l'œsophage (SSE). Lorsque le sphincter œsophagien inférieur ne fonctionne pas correctement, il y a un reflux d'acide gastrique dans l'œsophage. Si cela se produit deux fois par semaine ou plus, cela peut être un signe de reflux gastro-œsophagien ou de RGO .
Mais que se passe-t-il lorsque le sphincter œsophagien supérieur ne fonctionne pas correctement non plus? Comme avec le sphincter inférieur de l'œsophage, si le sphincter œsophagien supérieur ne fonctionne pas correctement, l'acide qui a reflué dans l'œsophage est autorisé dans la gorge et la boîte vocale. Quand cela arrive, on parle de reflux laryngo-pharyngé, ou LPR.
Pouvez-vous éprouver LPR sans brûlures d' estomac ou d'autres symptômes de RGO ? Oui! Beaucoup de personnes atteintes de LPR n'ont pas de symptômes de brûlures d'estomac . Pourquoi? Pour que l'acide reflété provoque des brûlures d'estomac, il doit rester suffisamment longtemps dans l'œsophage pour provoquer une irritation. En outre, l'œsophage n'est pas aussi sensible à l'irritation que la gorge. Par conséquent, si l'acide passe rapidement à travers l'œsophage mais s'accumule dans la gorge, les symptômes de brûlures d'estomac ne se produiront pas, mais les symptômes LPR le feront.
Les symptômes du reflux laryngo-pharyngé sont:
- Écoulement continu de la gorge
- Irritation chronique de la gorge
- Une toux chronique
- Enrouement
- Flegme excessif de la gorge
- Dysphagie ( difficulté à avaler )
- Sensation constante de quelque chose dans la gorge
- La nourriture avalée remonte
- Post-drainage nasal
- Voix faible
- Voix craquante
- Blocage du passage respiratoire
- Spasme du larynx (boîte vocale)
- Respiration sifflante
- Brûlures d'estomac
Diagnostic de LPR
Votre médecin peut effectuer l'un des tests suivants pour déterminer si vous avez un LPR:
- Laryngoscopie: Cette procédure est utilisée pour voir les changements dans la gorge et la boîte vocale.
- Test de pH 24 heures: Cette procédure est utilisée pour voir si trop d'acide gastrique se déplace dans l'œsophage supérieur ou la gorge. Deux capteurs de pH sont utilisés. L'un est situé au bas de l'œsophage et l'autre en haut. Cela permettra au médecin de voir si l'acide qui pénètre dans le bas de l'œsophage se déplace vers le haut de l'œsophage.
- Endoscopie gastro-intestinale supérieure : Cette procédure est presque toujours effectuée si un patient se plaint de difficultés à avaler. Il est fait pour voir s'il y a des cicatrices ou des excroissances anormales dans l'œsophage, et pour biopsier toute anomalie trouvée. Ce test montrera également s'il y a une inflammation de l'œsophage causée par l'acide au reflux.
Traitement
Le traitement de la LPR est généralement le même que celui du RGO. Il y a essentiellement quatre traitements pour LPR
- Changements de style de vie. Il y a plusieurs changements de mode de vie que vous pouvez faire qui peuvent réduire, et parfois empêcher, le reflux acide de se produire.
- Modifications du régime alimentaire Il y a certains aliments qui causent rarement des brûlures d'estomac et des aliments qui devraient être évités. Découvrez ce que sont les bons aliments et quels sont les mauvais aliments.
- Des médicaments pour réduire l'acidité gastrique ou favoriser une motilité normale. Ceux-ci peuvent inclure des inhibiteurs de la pompe à protons , des antagonistes du récepteur de l'histamine et des remèdes en vente libre .
- Chirurgie pour prévenir le reflux. Chirurgie pour resserrer la jonction entre l'estomac et l'œsophage. La chirurgie la plus couramment pratiquée s'appelle la fundoplicature de Nissen. Il resserre la jonction entre l'estomac et l'œsophage en enveloppant la partie supérieure de l'estomac autour de la jonction entre l'estomac et l'œsophage et en le cousant en place.
Sources:
> Priston J, R Thoen, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Reflux laryngo-pharyngé: Diagnostic, traitement, et les dernières recherches. Archives internationales d'otorhinolaryngologie . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.